Симптоми і ускладнення
Щоб дізнатися більше: Симптоми легеневої гіпертензії
На ранніх стадіях легенева гіпертензія часто безсимптомна (тобто позбавлена явних ознак і симптомів).
Малюнок: задишка (задишка) є одним з типових симптомів легеневої гіпертензії
Проте з погіршенням вазоконстрикції на легеневих артеріях починають з'являтися перші патологічні прояви.
Основними симптомами легеневої гіпертензії є:
- Задишка (або задишка), як при стресі ( задишка при навантаженні ), так і в спокої ( задишка в стані спокою )
- Запаморочення
- Почуття непритомності та непритомності
- Біль або відчуття тиску в грудях
- Набряки в ногах, стегнах, а іноді навіть і в животі ( асцит )
- ціаноз
- Підвищена частота серцевих скорочень ( тахікардія або серцебиття )
- Почуття втоми
КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?
Поява незвичайної задишки під час навіть мінімальних зусиль повинна спонукати жертву негайно звернутися до свого лікаря, для поглиблення ситуації. Крім того, симптоми і ознаки, такі як біль у грудях, набряки в різних частинах тіла і ціаноз, також слід вважати гідними подальшого вивчення.
Ускладнення
У довгостроковій перспективі стан легеневої гіпертензії може призвести до наступних ускладнень:
- Легеневе серце . Це дуже серйозна серцева патологія, що характеризується, по-перше, збільшенням порожнини правого шлуночка і, згодом, потовщенням м'язової стінки, що становить правий шлуночок (гіпертрофія правого шлуночка).
Ці зміни є адаптивною реакцією на звуження легеневих артерій і труднощами, з якими стикається кров при їх перетині.
- Схильність до тромбів всередині кровоносних судин, які переносять кров у легені . Тромбози, що викликають найбільш серйозні наслідки, ті, що впливають на найдрібніші гілки легеневих артерій, оскільки вони дуже легко перешкоджають цим судинам.
- Аритмії . Оскільки стан легеневої гіпертензії погіршується, тахікардія може ускладнюватися аритміями (тобто аномальними ритмами серця), навіть смертельними.
- Кровотеча в легенях . Характерним ознакою є кровохаркання, тобто кров, що виділяється з кашлем.
- Серцева недостатність (або серцева недостатність) . Це патологічний стан, при якому серце не може ефективно перекачувати кров у всі райони тіла. Класичні симптоми включають важку задишку навіть у спокої та відчуття стійкої втоми.
діагностика
Легеневу гіпертензію важко діагностувати, тому що, навіть якщо вона є симптоматичною, вона дуже схожа за симптомами та ознаками інших захворювань серця і легенів.
Тому для того, щоб бути в змозі виділити їх присутність, лікар зобов'язаний подати пацієнту різні тести та діагностичні тести.
Зазвичай, після ретельного медичного обстеження, вони слідують:
- Аналізи крові
- RX-груди
- ехокардіограма
- Катетеризація правого серця
- спірометрія
- Аналіз легеневої перфузії
- TAC
- Ядерний магнітний резонанс
- Біопсія легенів
Значна кількість діагностичних тестів пояснюється тим, що лікар, крім того, що бажає діагностувати легеневу гіпертензію, також повинен встановити точні причини останнього. Насправді, як тільки виявлено причини захворювання, легше спланувати адекватне лікування.
ЦІЛЬ ДОСЛІДЖЕННЯ
Перш за все, під час фізичного огляду лікар відвідує пацієнта і просить його описати відчуті симптоми. Потім він переходить до аналізу клінічної історії (поточного стану здоров'я, минулих хвороб тощо) і способу життя (він хоче знати, наприклад, якщо пацієнт є курцем, якщо він вживає алкоголь тощо).
КРОВІ
Отриманий простим зразком, зразок крові пацієнта може мати значення, пов'язані з легеневою гіпертензією, оскільки вони залежать від інших пов'язаних з ним патологічних станів (це, наприклад, при системному червоному вовчаку ).
Однак слід пам'ятати, що аналізи крові є невеликим специфічним методом діагностики, який потребує подальшого підтвердження.
RX-ГРУДИ
Рентген грудної клітки забезпечує досить чітке зображення серця, легеневих артерій, легенів і будь-яких відхилень.
Однак було відзначено, що велика частка пацієнтів з легеневою гіпертензією (близько 1/3) є цілком нормальною в цьому тесті.
ехокардіограма
Допплерівська ехокардіограма - ультразвукове дослідження, яке докладно демонструє зовнішній вигляд серця, можливі аномалії останніх і динаміку кровотоку через передсердя, шлуночки і клапани серця. Це дозволяє, по суті, виявляти дефекти клапанної системи, утруднення накачування серця і вади розвитку міокарда (включаючи розширення серцевих порожнин і потовщення стінок).
Ехокардіограма - це просте і неінвазивне дослідження, яке передбачає використання ультразвукового зонда ( датчика ), що лежить на грудях пацієнта.
Варіант допплерівської ехокардіограми
Іноді, щоб отримати більш конкретну інформацію про серце, лікарі використовують чреспищеводную ехокардіографію . Її більша специфічність має ціну: дослідження, по суті, є інвазивним, оскільки воно передбачає введення перетворювача в стравохід пацієнта.
ПРАВИЙ КАРТИЧНИЙ КАТЕТЕРИЗМ
Права серцева катетеризація є делікатною і дещо інвазивною процедурою, яка вимагає використання конкретного катетера. Цей катетер, коли він введений у важливу вену тіла і перенесений в правий шлуночок і в легеневі артерії, дозволяє виміряти артеріальний тиск всередині останнього.
У разі легеневої гіпертензії середній легеневий артеріальний тиск в умовах спокою перевищує 25 мм рт.
Катетеризацію серця проводять у спеціалізованому лікарняному відділенні і включає місцеву анестезію.
спірометрія
Швидка, практична і безболісна спірометрія фіксує здатність легенів до вдиху і видиху і прохідність (тобто відкриття) дихальних шляхів, що проходять через них.
Необхідно встановити функцію легень.
АНАЛІЗ ПУЛЬМОННОЇ ПЕРФУЗІЇ
Експертиза вивчає спосіб, як кров потрапляє в кровоносні судини, які досягають легенів.
Під час аналізу лікар вводить у вену радіоактивну речовину, що видно спеціальним інструментом. У суб'єктів з легеневою гіпертензією він підкреслює, де легеневі артерії або їхні наслідки зменшуються.
Основним недоліком легеневого перфузійного аналізу є використання радіоактивних матеріалів.
Увага: у поєднанні з вивченням вентиляторної здатності пацієнта аналіз легеневої перфузії називається легенева сцинтиграфія (або V / Q-сканування або фен-перфузійна сцинтиграфія ).
ТАС І ЯДЕРНИЙ МАГНІТНИЙ РЕЗОНАНС
CT ( комп'ютеризована осьова томографія ) і ядерний магнітний резонанс ( RMN ) є двома діагностичними візуалізаційними тестами, які у випадку легеневої гіпертензії дозволяють виділити зміни в легеневих артеріях або їх наслідки.
КТ, на відміну від МРТ, є інвазивним обстеженням, оскільки вона піддає пацієнта мінімальну дозу іонізуючого випромінювання.
БІОЛОПСЬКА БІЛОВА
Біопсія легенів складається з взяття і аналізу в лабораторії невеликого зразка легеневої тканини від пацієнта. Збір можна здійснити за допомогою бронхоскопії, бронхоальвеолярного лаважу або хірургічного втручання.
лікування
Встановлення правильної терапії для прийняття у випадку легеневої гіпертензії іноді може бути досить складним. Фактично, лікування варіюється від пацієнта до пацієнта, залежно від причин та інших патологічних станів, що супроводжують легеневу гіпертензію (каузальна терапія).
Як правило, забезпечується комбінація різних лікарських засобів; вибір найбільш відповідної асоціації для випадку виникає після деяких тестів: ліки, які після таких тестів більш ефективні, остаточно призначаються.
Однак важливо пам'ятати, що навіть найбільш адекватна фармакологічна терапія не повністю виліковує легеневу гіпертензію, але обмежується лише поліпшенням пов'язаних з нею симптомів.
Якщо будь-яке медикаментозне лікування виявиться неефективним, слід розглянути можливість проведення операції.
ФАРМАКОЛОГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ
Щоб дізнатися детально, які можливі препарати, які можна використовувати при легеневій гіпертензії, читач посилається на наступну статтю.
ХІРУРГІЯ
Хірургічні операції, які можуть бути використані у випадку легеневої гіпертензії:
- Передсердний септостомія . Це операція "відкритого серця", під час якої лікуючий лікар практикує невелику дірку в структурі, що відокремлює праве передсердя від лівого передсердя (міжпередсердної перегородки). Це повинно знижувати кров'яний тиск у правому серці та всередині судин, що відходять від нього.
Можливі ускладнення: після його виконання пацієнт може страждати від аритмій.
- Серце, легені або обидві трансплантації . Це дуже делікатні хірургічні процедури, під час яких неправильно функціонуючі органи замінюються іншими здоровими, які походять від сумісних мертвих донорів.
Можливі ускладнення: пацієнт, який пройшов пересадку органів, може відхилити той самий орган після аномальної імунної реакції (відторгнення трансплантата). Більш того, високе споживання імунодепресантів (які служать саме для уникнення відторгнення) схильні до інфекцій.
Деякі поради
Якщо ви страждаєте на легеневу гіпертензію, добре дотримуйтесь певних правил, включаючи:
- Залишайтеся в спокої, коли відчувається потреба.
- Регулярно займайтеся фізичною активністю . Очевидно, що така фізична активність повинна відповідати стану здоров'я, оскільки перебільшені зусилля можуть бути фатальними.
- Не палити .
- Якщо ви жінка, уникайте вагітності, тому що вагітність може погіршити ситуацію. Крім того, загрожує також життя плоду.
- Уникайте збиратися чи збиратися жити на великих висотах .
- Уникайте всіх ситуацій, які можуть сильно знизити артеріальний тиск ( гіпотонія ), наприклад, занадто гарячі ванни або сауни. Надмірне зниження артеріального тиску може призвести до втрати свідомості і навіть смерті.
- Прийняти здорову дієту і, можливо, низькосольову дієту .
прогноз
Легенева гіпертензія істотно впливає на якість життя постраждалих. Фактично, її створення не дозволяє нам виконувати багато заходів, що характеризують нормальне існування.
Прогноз значною мірою залежить від того, коли відбувається діагноз і коли починається лікування: насправді, чим швидше виділена і лікується легенева гіпертензія, тим більше виживаність через 5 років після постановки діагнозу.
