передумова
Невгамовна туга, яка часто прихована за вилученням зуба мудрості, є фактом.
Мова йде про хірургічну операцію, яка полягає в буквальному видаленні одного або декількох зубів мудрості (так званих третіх молярів) з рота. Сьогодні вилучення зуба мудрості входить до переліку рутинних стоматологічних операцій; тому досвід, набутий лікарем при виконанні таких стоматологічних операцій, повинен негайно заспокоїти пацієнта.
У ході статті ми постараємося зрозуміти, чому вигідно виносити зуб мудрості навіть за відсутності патологій, що розвиваються. Далі ми опишемо, як підготуватися до третьої молярної екстракції, з чого складається втручання і які ризики і ускладнення.
Давайте коротко нагадаємо, що треті моляри, відсутні в зубних рядах новонародженого, починаються у віці від 18 до 25 років (не дивно, що їх називають зубами мудрості), вік, в який всі стоматологічні елементи поміщені в точному положенні. Стрімкість, з якої виходять зуби мудрості з ясен, може призвести до зубного болю, стоматологічного стиснення і багатьох інших розладів, таких як необхідність видалення зубів.
Коли це неминуче?
Витяг зубів мудрості (також називається авальсією ) може бути виконаний для профілактичних або лікувальних цілей. У першому випадку зуб мудрості може бути видалений, щоб захистити правильне положення і правильне вирівнювання інших зубів, зводячи до мінімуму ризик виникнення зубних порушень і кривих зубів. Більш того, рання екстракція зубів мудрості (відразу після їх витягування з ясен) може бути рекомендована стоматологом для обмеження будь-яких ризиків і ускладнень, які можуть замість цього виникнути шляхом видалення третього молярного вже повністю сформованого в дорослому віці.
Для терапевтичних цілей вилучення зубів мудрості неминуче при наступних обставинах:
- Корозія сусіднього зуба: зуб мудрості, все ще включений в ясна, сильно штовхає проти коренів сусіднього зуба, створюючи запалення і біль, які вимагають вилучення
- Важкі інфекції, карієс, пульпіт, абсцес зуба або гранульома зуба мудрості: у цих випадках видалення інфікованого зуба є єдиним адекватним рішенням. Наповнення або девіталізація, замість цього, будуть надмірними втручаннями для зуба мудрості
- Стоматологічне включення: зуб мудрості блокується на шляху росту і розвитку від ясен, залишаючись у пастці всередині нижньої щелепи або верхньощелепної кістки. Цей стан піддає зуб ризику інфекцій, карієсу, абсцесів і кіст
- Запалення ясен, викликане неправильним розташуванням зуба мудрості
- Хронічний зубний біль, викликаний тиском зуба мудрості на сусідні зуби
- Зубний перикороніт: частково вивержений зуб мудрості може призвести до дуже дратівливого і хворобливого гострого запалення ясен
- Поломка або викривлення зуба мудрості
Що ви повинні знати
Хоча відносно простий, витяг зуба мудрості є повноцінною хірургічною процедурою і як такий вимагає деякої попередньої підготовки.
Результат екстракції, ускладнень і післяопераційного курсу залежать від декількох факторів, перерахованих нижче:
- Докторський досвід
- Загальний стан здоров'я пацієнта (поточні патології, медикаментозне лікування, вагітність тощо)
- Ступінь розвитку коренів зуба видаляється
- Реалізація всіх запобіжних заходів, які передують видаленню зуба мудрості
- Дотримання корисних порад для мінімізації ризику ускладнень після видалення зуба мудрості
Спеціалізований огляд порожнини рота, підтримуваний рентгенологічним дослідженням, дозволяє лікареві з абсолютною точністю оцінити положення і здоров'я зуба мудрості: таким чином, можна зрозуміти, чи видалено зуб патологічно чи ні.
- Пацієнт повинен бути в курсі всіх ризиків і ускладнень, які можуть виникнути після вилучення зуба мудрості.
Екстракція третього моляра може призвести до післяопераційної болю, малих крововиливів, зміни положення сусідніх зубів і тимчасового зниження жувальної здатності.
Перш ніж приступити до втручання, необхідно - і незамінне - завжди звертатися до стоматолога з усіма сумнівами, турботами та невизначеностями. Рекомендується завжди інформувати лікаря при наявності алергії на лікарські засоби або матеріали (наприклад, алергія на латекс, алергію на нікель), хвороби (минулі чи поточні) та будь-які цікаві стани (передбачувана або тривала вагітність). Крім того, не менш важливо повідомляти стоматолога, якщо ви приймаєте ліки для даного захворювання.
Підготовка до операції
Перед вилученням зуба мудрості, лікар зобов'язаний проінформувати пацієнта про всі можливі запобіжні заходи для запобігання післяопераційних ускладнень.
Перш за все, ЧИЩЕННЯ ОРАЛЬНОГО КАБЕЛЯ дуже важливо для істотного зменшення можливості бактеріальної образи ротової порожнини. Щоб уникнути цієї незручності, доцільно підтримувати щоденну гігієну порожнини рота з промиванням медикаментозно-дезінфікуючих засобів для полоскання рота (сформульованих, наприклад, з хлоргексидином) протягом 4 днів, що передують витягуванню зуба мудрості.
Знову ж таки, деякі стоматологи навіть призначають профілактичне лікування антибіотиками (ПЕРЕД витягом зубів), щоб зменшити ризик інфекції (особливо якщо екстракція зуба мудрості є особливо інвазивною або складною).
Під час операції
Витяг зуба мудрості може бути виконаний у спеціалізованих стоматологічних кабінетах або в лікарнях. У більшості випадків екстракції зуба мудрості виконуються під місцевою анестезією, що є необхідним для ефективного боротьби з болем під час операції. Виключень не бракує: деякі несоціальні, зубні фобіки (які страждають від зубного лікаря) або мають тенденцію до блювоти вимагають втручання під загальною анестезією.
Як тільки анестетик починає діяти, лікар приступає до вилучення зуба мудрості за допомогою спеціальних хірургічних інструментів. Якщо зуб мудрості все ще застряг у кістці (зуб включений), екстракції повинна передувати розріз ясен.
Нижчі зуби мудрості, як правило, важче усунути, особливо якщо вони все ще включені в щелепу. За таких обставин зуб, як правило, зводиться до декількох частин, щоб полегшити його виникнення. Після вилучення зуба мудрості можна застосувати деякі шви, щоб максимально обмежити кровотечу.
Ризики після вилучення зуба мудрості
Після вилучення зуба мудрості швидкість відновлення тісно пов'язана зі ступенем складності втручання: наприклад, вилучення зуба мудрості (ще не перевірено) іноді може бути більш проблематичним, ніж видалення зуба зуб повністю вибухнув.
Резюме найбільш поширених симптомів після вилучення зуба мудрості
- Біль: може також зберігатися протягом декількох днів
- Набряк / набряк (тривалість 1-7 днів)
- Гінгінальне кровотеча (макс. Тривалість 24 години)
- Альвеоліт після екстракції (3-4 дні після операції)
- інфекція
- Зубний абсцес
- Травми коренів зубів близькі до суду
- Тимчасова втрата чутливості губи і язика
Також можливі хворобливі стани можуть сильно вплинути на пост-стоматологічний курс екстракції: пацієнти, які страждають системними патологіями (наприклад, діабет, аутоімунні захворювання, хронічна ниркова недостатність і т.д.), а також суб'єкти, які проходять хіміо / променеву терапію або які повинні приймати препарати кортикостероїдів, може викликати значні труднощі відновлення після вилучення зуба мудрості.
Після втручання з придушенням набухання - часто пов'язане з малими гематомами - є досить частою можливістю; однак набряк має тенденцію вирішуватися протягом короткого часу (1-3 дні). У певних межах кровоточивість ясен також вважається нормальним постекстракційним ускладненням: коли вона м'яка, кровотеча зменшується протягом 24 годин після операції.
Набряк і гінгінальне кровотеча після вилучення зуба мудрості часто супроводжуються болем, який досягає свого піку, коли ефект анестезії знижується. Прийом знеболюючого засобу (наприклад, ібупрофену) до того, як ефект анестетика зникне, виявляється надзвичайно важливим для маскування або зменшення болю.
Навіть інфекції, як правило, є досить поширеним ризиком після вилучення зуба мудрості; серед них головну роль відіграє альвеоліт, а саме альвеольна інфекція (кісткова порожнина, де розміщені коріння зуба) і зубний абсцес.
У більш рідкісних випадках витяг зуба мудрості (особливо якщо він включений) може призвести до утворення кіст, округлих порожнин, які поступово розширюються в кістки, руйнуючи її.
У разі, коли під час вилучення зуба мудрості, молярні корені (що прилягають до витягнутого зуба) отримали поранення або пошкодження, пацієнт може відчути ускладнення. Серед них найбільш поширеною є, безсумнівно, тимчасова втрата чутливості губи або язика (до сторони вилучення зуба мудрості).
