загальність
Лактатдегідрогеназа ( ЛДГ ) - це фермент, який міститься в більшості клітин організму. Її головним завданням є метаболізм глюкози, щоб зробити її енергетично корисною.
Лактатдегідрогеназа зустрічається в численних тканинах, але зосереджена переважно в скелетних м'язах, печінці, серці, нирках, підшлунковій залозі і легенях.
Коли клітини пошкоджуються або руйнуються, фермент LDH вивільняється в рідку фракцію крові (сироватку або плазму), а також підвищує його концентрацію в інших біологічних рідинах (наприклад, в рідині) за наявності певних захворювань. Тому ЛДГ є загальним показником пошкоджень тканин і клітин .
які
Біологічна роль і типи ЛДГ
Лактатдегідрогеназа (ЛДГ або дегідрогеназа молочної кислоти) є цитоплазматичним ферментом з широким поширенням в тканинах, де каталізує взаємоперетворення лактату в піруват.
Лактатдегідрогеназа являє собою тетрамер з субодиницями, що належать до двох різних типів, які, поєднуючи по-різному, дають п'ять різних ізоферментів: LDH1 і LDH2 підвищені в серці і еритроцитах, тоді як LDH 4 і LDH 5 підвищені в печінці і в м'язі;
- LDH1 поширений в міокарді, еритроцитах, ниркових і зародкових клітинах;
- LDH2 поширений в міокарді і еритроцитах, а також концентрується в лейкоцитах і нирках (де він присутній у менших концентраціях, ніж LDH1);
- LDH3 поширений в легенях та інших тканинах;
- LDH4 зустрічається в скелетних м'язах, в печінці (де він присутній у менших концентраціях, ніж LDH5), в лімфатичних вузлах і в лейкоцитах;
- LDH5 характерний для печінки і скелетних м'язів.
Ця тканинна специфічність робить аналіз лактатдегідрогенази великого клінічного інтересу для оцінки місця гіпотетичного пошкодження тканин.
LDH і Infarct
У нормальних умовах лактатдегідрогеназа 1 переважає над LDH2, тоді як після серцевого нападу останній має перевагу; порівняно з трансаміназами і креатинкіназами, після серцевого нападу значення лактатдегідрогенази зростають пізніше (24-72 години) і досягають максимальних значень протягом 3-4 днів, після чого повертаються до норми протягом декількох тижнів.
Завдяки цій особливості дозування лактатдегідрогенази дозволяє пізніше діагностувати інфаркт міокарда, іноді перевищений пацієнтом, майже не усвідомлюючи цього.
Чому ви вимірюєте
Дозування ЛДГ крові показано в наступних випадках:
- В якості загального показника наявності і тяжкості гострого або хронічного пошкодження тканин ;
- Визначати та контролювати прогресуючі захворювання, такі як анемія (включаючи гемолітичні та мегалобластні форми) або серйозні інфекції ;
- В якості підтримки в стадії та / або моніторингу лікування (наприклад, хіміотерапії) неопластичних процесів (наприклад, деяких типів пухлин яєчок і яєчників, лімфоми, лейкемії, меланоми і нейробластоми).
Крім того, лактатдегідрогеназу можна дозувати на інші біологічні рідини з метою:
- Розрізняють бактеріальний або вірусний менінгіт;
- Оцінюють інші рідини, такі як плевральна, перитонеальна або перикардіальна;
- Розуміння того, чи відбувається накопичення рідини внаслідок пошкодження і запалення (ексудату) або дисбалансу тиску всередині судин і концентрації білків у крові (транссудат).
Якщо ЛДГ підвищується, призначають інші тести (наприклад, АЛТ, АСТ або АЛП) як підтримку в діагностиці та визначенні залученого органу. Після виявлення гострої або хронічної проблеми параметр може бути виміряний через регулярні проміжки часу для моніторингу його курсу та / або дозволу.
Вся ця інформація особливо корисна при виборі найбільш відповідного терапевтичного підходу.
Нормальні значення
Нормальні значення ЛДГ становлять від 80 до 300 мЕ / мл .
Примітка : контрольний інтервал іспиту може змінюватися залежно від віку, статі та приладів, що використовуються в лабораторії аналізу. З цієї причини краще проконсультуватися з діапазонами, переліченими безпосередньо в звіті. Слід також пам'ятати, що результати аналізу повинні оцінюватися в цілому лікарем загальної практики, який знає історію хвороби пацієнта.
LDH High - Причини
Високі концентрації лактатдегідрогенази вказують на пошкодження деяких типів тканин. Зазвичай значення ферменту зростає, коли починається руйнування клітин, досягаючи максимальної концентрації через певний проміжок часу, а потім зменшується.
Збільшення LDH можна спостерігати за наявності:
- Гемолітична анемія;
- Згубна анемія;
- Інфекції (мононуклеоз, менінгіт, енцефаліт, ВІЛ тощо);
- сепсис;
- Кишковий і легеневий інфаркт;
- Гостра хвороба нирок;
- Гостре захворювання печінки;
- Гостре пошкодження м'язів;
- панкреатит;
- Переломи кісток;
- Рак яєчок, лімфома або інші види раку.
У людей з хронічними та прогресуючими захворюваннями може зберігатися помірно висока концентрація ЛДГ.
LDH Low - Причини
Низькі або нормальні значення лактатдегідрогенази зазвичай не вказують на проблему.
У деяких випадках зниження концентрації може спостерігатися, коли людина вживає великі кількості аскорбінової кислоти (вітамін С).
Як його виміряти
Тест на лактатдегідрогеназу проводять через простий зразок крові, зазвичай приймають вранці.
Іноді необхідна специфічна процедура для збору проби рідини в тій чи іншій ділянці тіла (наприклад, цефалорахіди, плеври, перитонеальні і т.д.).
підготовка
Перед тим, як пройти аналіз крові, необхідно спостерігати пост не менше 8-10 годин. Протягом цього періоду можна взяти лише невелику кількість води.
Інтерпретація результатів
- Збільшення сироваткового рівня ЛДГ може відбуватися у всіх патологічних станах, що характеризуються розвитком незворотного пошкодження клітин (некрозом), з втратою цитоплазматичного вмісту.
- При збільшенні вмісту лактатдегідрогенази в лугу можна визначити бактеріальне походження менінгіту, тоді як нормальні або низькі концентрації вказують на вірогідне походження вірусу.
- Високі концентрації ЛДГ вказують на наявність ексудату в перикардіальній, перитонеальній або плевральній рідині, в той час як низькі концентрації вказують на наявність транссудата.
| Можливі причини | ВІДХОДІВ |
| Незважаючи на велику присутність в тканинах, внаслідок цитоплазматичної локалізації, лактатдегідрогеназа присутня в крові в дуже малих концентраціях. Загальні рівні ЛДГ суттєво зростають у всіх ситуаціях, коли утворюється генерична тканина. Для отримання подальших клінічних показань на залучені органи або тканини необхідно оцінити адитивні параметри крові та / або покладатися на оцінку окремих ізоформ (див. Поглиблену статтю про інтерпретацію рівнів LDH у крові). |
Дізнатися більше: Лактатдегідрогеназа: інтерпретація результатів »
