Що таке Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes - грам-позитивна анаеробна, не спороутворююча бактерія, яка зазвичай мешкає в шкірі людини, особливо в піло-сальних фолікулах, де вона отримує поживні речовини, які вона потребує від шкірного сала, побічних продуктів метаболізму шкіри і присутності клітинного сміття. в цих областях.
Роль у акне
Propionibacterium acnes віддає перевагу умовам анаеробіозу (відсутності кисню), пов'язаних з наявністю рясних сальних виділень; ці обставини відбуваються всередині комедонів ("пробок шкірних пір"), мініатюрних чорних точок, які перешкоджають нормальному перебігу шкірного сала в протоку пілосебробного фолікула, а звідти - до поверхні шкіри.
Активність Propionibacterium acnes в комедонах визначає запальну реакцію, опосередковану вивільненням різних речовин, здатних відігравати певну роль у патогенезі акне: гіалуронідази, протеази, ліпази і хемотаксичних факторів для нейтрофілів, лімфоцитів і макрофагів. Здатність Propionibacterium acnes виробляти позаклітинні ліпази, які гідролізують тригліцериди шкірного сала до гліцерину і жирних кислот, добре відома в цьому відношенні, сприяючи росту інших видів бактерій, що спричиняє комедогенез і посилює місцеве запалення. Цей флогоз підриває цілісність кератиноцитів і фолікулярної стінки, пошкоджуючи її до розриву.
У деяких суб'єктів запальна шкірна реакція на ці події є такою, що викликає експоненціально зростаючу запальну реакцію, що завершується типовими ознаками акне: утворення папул, пустул і вузликів.
лікування
Враховуючи важливу роль Propionibacterium acnes в етіопатогенезі акне, антибіотики - як місцеві, так і системні - є важливим засобом у фармакологічній терапії вугрів, особливо гнійничкових.
Як правило, застосування місцевої антибіотикотерапії зарезервоване тільки для найбільш серйозних випадків акне, більш того у випадку пероральної антибіотикотерапії, щоб уникнути появи резистентності до тих же антибіотиків.
Насправді, незважаючи на бактеріостатичну, бактерицидну та протизапальну дію цих препаратів, терапевтично вигідним, вже відомий ріст штамів Propionibacterium acnes, стійких до деяких антимікробних препаратів, що зазвичай використовуються у місцевій терапії, таких як кліндаміцин, еритроміцин, бензоїл пероксид., меклоциклина, надифлоксацин, гентаміцин і азелаїнова кислота.
З цієї причини застосування антибіотиків повинно відбуватися у повній відповідності з медичними рецептами. Загалом, лікування вугрів з місцевими антибіотиками повинно бути обмежене терміном 6-8 тижнів і, перш за все, ці препарати не повинні використовуватися як монотерапія.
Актуальні ретиноїди (такі як адапален, третиноїн або изотретиноин) підвищують ефективність антимікробних засобів проти акне, полегшуючи їх проникнення в перешкоджені пілосеббітні фолікули, де проживає пропіонібактерія .
Інші патології
Propionibacterium acnes не тільки і виключно пов'язаний з появою або погіршенням проявів акне.
Насправді, це побиття може стати опортуністичним патогеном, який іноді визначається як відповідальний за артрит, остеомієліт, ендокардит, менінгіт і хірургічні інфекції (захищаючись всередині пілобезових фолікулів, він дуже добре протистоїть передопераційним процедурам дезінфекції шкіри).
Більше того, деякі дослідження показали присутність P. acnes у пацієнтів, які страждають саркоїдозом і ішіасом, таким чином, висуваючи гіпотезу про зв'язок між цими патологіями і наявністю можливої інфекції, викликаної цим биттям.
У хворих на саркоїдоз P. acnes знаходився всередині лімфатичних вузлів. У пацієнтів з ішіасом, однак, биття було знайдено на рівні міжхребцевих дисків.
Нарешті, запалення, викликане на рівні шкіри Propionibacterium acnes, може створити сприятливі умови для розвитку вторинних інфекцій від інших бактерій, які зазвичай не входять до складу шкірної комменсальної флори, наприклад, Staphylococcus epidermidis .
