загальність
Тарсус - це людська сукупність з 7 кісток, які в кожній нозі мають місце між нижніми кінцівками великогомілкової кістки і малогомілкової кістки і початковими кінцями 5 плюсневих кісток.
Тарсус вставляється в численні зв'язки, включаючи бічні та медіальні зв'язки гомілковостопного суглоба, підошовної фасції, вапняно-човникоподібної зв'язки та п'ятково-кубоїдної зв'язки.
Крім того, це точка, де вставляється ахіллове сухожилля; Якщо бути точним, то тарсусна кістка, в якій знаходиться ахіллове сухожилля, - це п'яткова кістка.
Тарзус є фундаментальним для правильної функціональності стопи і для правильної функціональності щиколотки, причому остання є активною частиною таранної та п'яткової кістки.
Основними проблемами, які можуть вплинути на лапки, є травматичні переломи і переломи стресу.
Що таке тарзус?
Тарсус - це людина з 7 кісток, які в кожній нозі знаходяться між дистальними кінцівками великогомілкової кістки та малогомілкової кістки, а також проксимальними кінцями 5 плюсневих кісток (або плюсневих кісток).
КОРОТКИЙ ОГЛЯД ЩО ТАКЕ ТИБІА, ПЕРОНА ТА МЕТАТАРСІ
Приналежність до категорії довгих кісток, великогомілкової кістки і малогомілкової кістки є двома кістковими елементами, що складають скелет ноги ; нога - анатомічний тракт нижньої кінцівки, який починається трохи нижче коліна і закінчується на щиколотці .
На рівні їх дистальних кінцівок (тобто найбільш віддалених кінцівок від стовбура тіла) великогомілкової кістки і малогомілкової кістки представлені дві кісткові виступи, які називаються маллеоли (сингулярні вертелі ), які беруть участь у важливій артикуляції щиколотки .
Повертаючись потім до 5 плюсневих кісток стопи, це довгі кістки, що відбуваються між лапами стопи і фалангами стопи; у всіх 14 фалангах стопи є кістки пальців.
Кожній метатарсі відповідає палець: перша плюсна відповідає великому пальцю, другий плюснею відповідає другому пальцю, до третьої плюсневої відповідає третій палець і так далі.
У плюсневих кістках можна виділити три регіони: центральний район, який називається тілом; проксимальної області, званої підставою; нарешті, дистальна область, ототожнюється з терміном голова.
Основою плюсневих кісток є прикордонна точка з лапами, а голова - прикордонна точка з фалангами.
Примітка : малогоміхуровий вузлик також називається малогомілкової кістки. Прикметники, що відносяться до малогомілкової і малогомілкової кісток, є, відповідно, малогомілковим і малогомілковим.
ТАРСО - ЕКВІВАЛЕНТ КАРО РУКУ
Тарсус еквівалентний карпусу на рівні руки. У карпусі кістки 8 і межують з радіусом і ліктьовою кісткою, на проксимальному боці і з п'ятьма п'ястно, на дистальній стороні. Радіо- і локтеві кістки - це кістки плеча і відповідно відповідають великогомілкової кістки і малогомілкової кістки; пастуші є еквівалентом плюсневих.
анатомія
Тарсус - це група кісток, яка дає інсерції в різні зв'язки і сухожилля і бере участь у фундаментальних суглобах людського тіла.
КОСТИ ТАРСАЛІ: АСТРАГАЛО І КАЛКАГНО
Осипчаста кістка і п'яткова кістка представляють проксимальні кістки тарзуса і грають фундаментальну роль у формуванні щиколотки, тобто суглоба, який дозволяє дорсифлексию, плантарне згинання, підрив і інверсію стопи (див. Розділ, присвячений функції).
У цьому випадку астрагал відбувається, з його верхньою краєм, всередині увігнутості, що випливає з особливої анатомії дистальних кінцівок великогомілкової кістки і малогомілкової кістки; ця увігнутість називається ступкою . П'яткова кістка, з іншого боку, бере участь у гомілковостопному суглобі, даючи вставку в деякі надзвичайно важливі зв'язки для правильного функціонування вищезгаданого спільного елемента; зв'язки, про які йде мова, являють собою тібіо-п'яткову зв'язок і п'ятково-фібулярну зв'язку .
Разом, осипи і п'яткової кістки утворюють задню частину стопи (або задню ногу).
П'янична кістка і таранна кістка є, відповідно, найбільшою кісткою і другою за величиною кісткою в лапах.
BONE TARSALI: НАВИКУЛЯЦІЯ
Шлуночкова - проміжна кістка групи лапок; вона розташована спереду до астрагалу, задніми до трьох клиноподібних і латерально до кубоїда. Воно має виступ, який служить для введення в сухожилля задньої великогомілкової кістки .
КІСТИ ТАРСАЛІ: КУБОЇДНІ І КУНЕФОРМИ
Кубоїд і три клиноподібні - найбільш дистальні кістки лапки.
Нагадуючи куб, кубоподібна кістка займає бічне положення по відношенню до трьох клиноподібних і межує з п'яткою, задньою і з останніми двома плюмажами (четверта і п'ята плюсневі), спереду.
Дивлячись на клин, три клиноподібних (латеральні, проміжні та медіальні) знаходяться в передній частині латеральної кістки і позаду перших трьох плюсневих кісток (перший, другий і третій плюсневий).
Особливе розташування трьох клиноподібних і кубоподібних кубів дозволяє сусідніх кістках плюсневих утворити так званий поперечний звід стопи .
ТАРСІ ПІДСТАВИ
Суглоби, до яких беруть участь кості тарсусу:
- Гомілковостопний або гомілковостопний суглоб . Він являє собою найважливішу артикуляцію стопи;
- Субталярний суглоб . Це є результатом синергії між астрагалом і п'ятковою кісткою;
- Тало-човниковий суглоб . Вона є результатом об'єднання між таранною і ладьовою кісткою;
- П'ятикубовидний суглоб . Вона є результатом взаємозв'язку між п'ятковою кісткою і кубоподібною кісткою.
- Тарсусно-плюсневі суглоби . Це суглобові елементи, які об'єднують основи плюсневих кісток з клиноподібними кістками (плюсневі кістки перших трьох пальців) і кубоподібною кісткою (плюсневі кістки останніх двох пальців).
зв'язки
Зв'язка являє собою смугу волокнистої сполучної тканини, яка з'єднує дві кістки або дві частини однієї кістки.
Зв`язки, що відносяться до кісток тарзуса, це: підошовна фасція, вапняно-судинна підошовна зв'язка, п'ятково-кубоподібна зв'язка, медіальна (або дельтовидная ) і бічні зв'язки гомілковостопного суглоба .
Підошовна фасція - це довга зв'язка, розташована на нижньому краю стопи (так звана підошва стопи); вона проходить від п'яти до кісток пальців. Подібний за формою до арки, він дозволяє викривляти ногу і діє як подушка, яка поглинає удари прогулянки, бігу, стрибка і т.д.
Підошовної п'ятково-ладьевидной зв'язкою є зв'язковий елемент, розташований на підошві стопи, що йде від п'яткової кістки до ладьової кістки. Його функція полягає в забезпеченні підтримки голови таранної кістки.
Підошовна п'ятково-кубоподібна зв'язка - це зв'язка, яка проходить від п'яткової кістки до кубоподібної кістки; Його робота полягає в допомозі підошовної фасції під час згинання.
Медіальні (або дельтоподібні) зв'язки гомілковостопного суглоба - це чотири окремі елементи, завдання яких полягає в приєднанні великогомілкової кістки до таранної оболонки в двох точках (передня талоібіальна зв'язка і задня талобіальна зв'язка), до п'яткової кістки (тібіо-п'яткової зв'язки) і до ладьової кістки (тібіо-човникові зв'язки).
Нарешті, бічні зв'язки гомілковостопного суглоба є трьома окремими елементами, функція яких полягає в приєднанні малогомілкової кістки (тобто малогомілкової кістки) до астрагалу в двох точках (передня тало-фібулярна зв'язка зв'язково-фібулярної зв'язки) і до п'яткової кістки. малогомілкової).
сухожиль
Сухожилля є смугою волокнистої сполучної тканини, яка замість з'єднання двох кісток або двох частин однієї кістки - як це зазвичай роблять зв'язки - з'єднує м'яз з кістковим елементом.
Серед сухожиль, що мають відношення до кісток тарзуса, згадується ахіллове сухожилля через його важливість всередині опорно-рухового апарату. Ахіллове сухожилля з'єднує м'язи литки (близнюки і солеус) з п'ятою; Вона необхідна для ходьби, бігу і стрибків. Його розрив суттєво обмежує рухові здібності людини і вимагає реконструктивної хірургії, оскільки неможливо для неї вилікувати спонтанно.
функція
Тарсус є фундаментальним елементом людської стопи, тому він вирішальним чином сприяє функціям останніх, які є:
- Забезпечення стабільності в положенні стоячи;
- Поглинайте значну частину ваги тіла;
- Дозволити пересування, можливість робити стрибки і можливість ходити по нерівних поверхнях.
ТАРСО ТА ДВИЖЕННЯ ГІДКИ
Через таранну та п'яткову кістку тарзус є фундаментальним компонентом для правильної функції щиколотки.
Насправді, завдяки тарсусу (і дистальним кінцівкам великогомілкової кістки та малогомілкової кістки), гомілковостопний суглоб здатний виконувати ті критичні рухи для руху, бігу, стрибків і т.д.; ці рухи є: дорсифлексия, рослинна згинання, підривна і інверсія.
- Dorsiflexion : це рух, який дозволяє піднімати ногу і ходити по п'ятах.
- Plantarflexion : це рух, який дозволяє навести ногу на підлогу. Людина намагається рухатись по плантації, коли він намагається ходити по пальцях.
- Еверсія : означає підняття бічного краю (тобто зовнішнього краю) стопи, зберігаючи медіальний край (тобто внутрішній край) на підлозі.
- Інверсія : це означає підняття медіального краю стопи, утримання бічного краю на підлозі.
Пов'язані патології
Як і всі кістки в людському тілі, кістки лапки також можуть переломитися.
Переломи тарзальних кісток можуть бути травматичними (у більшості випадків) або через надмірний стрес (меншість випадків).
Серед кісток лапки найбільш піддані травматичним переломам таранної та п'яткової кістки.
Серед кісток лапки найбільш схильні до стресових переломів - носової кістки і п'яти знову.
ASTRAGALUS FRACTURE
Переломи астрагалу можуть бути розташовані в двох різних точках: на так званій шийці таранної кістки або на так званому тілі таранної кістки .
У більшості випадків переломи шийки таранної кістки спричиняють зайву дорсифлексию стопи. Цей рух, по суті, змушує притискати шию, ненормально і насильно, проти великогомілкової кістки, ламаючись через вплив. У момент, коли вони відбудуться, цей тип ураження кісток може змінити прямий приплив крові до таранної кістки і призвести до епізодів остеонекрозу (або аваскулярного некрозу ).
Беручи до уваги переломи тіла таранної кістки, це, як правило, результат стрибків, що здійснюються з надмірної висоти. За таких обставин, фактично, тіло тало б'ється бурхливо проти тиб'яво-фібулярного розчину (див. Короткий огляд великогомілкової кістки та малогомілкової кістки), тим самим страждаючи поразкою.
Фракція кальцію
Як правило, переломи п'яткової кістки є наслідком ударів, які впливають на п'яту і насильно підштовхують п'яту до таранної кістки.
Основними обставинами, що викликають перелом п'яти, є падіння на п'яти.
Переломи п'яткової кістки - це тілесні ушкодження, які можуть призвести до різних пізніх ускладнень, на всіх артритах проти субталярного суглоба і сильного болю при рухах виверження і інверсії стопи.
ПОРЯДОК СТРЕСУ
Переломи стресу до кісток тарзусу часто є наслідком механічного навантаження на кістку або кістку, що розвиває травму. Як правило, вони впливають на тих, хто регулярно займається спортом, наприклад, біг або біг, оскільки ці особи неодноразово перевантажують кістки лапок і всіх нижніх кінцівок.
ЛІКУВАННЯ ФРАКЦІЇ ТАРСО
Особи, які є жертвами травматичного перелому лапа, повинні носити штукатурку - чітко на переломі ноги - протягом принаймні 6 тижнів і уникати надати вазі кінцівки з переломом за цей час.
Ті, хто постраждали від перелому стресу до кісток лапок, можуть обмежитися застосуванням скоби або милиці, щоб різко обмежити вагу лапок.
