визначення
Міокардит - це запальне захворювання, яке вражає серцевий м'яз, особливо середній шар стінки серця, або міокард.
Ця хвороба може торкнутися як дорослих, так і дітей.
причини
Причинами, що ініціюють міокардит, можуть бути множинні, включаючи вірусні або бактеріальні інфекції, хвороби Шагаса і запальні і аутоімунні захворювання, такі як системний червоний вовчак, саркоїдоз, склеродермія і системний васкуліт.
Крім того, захворювання може бути також викликане опроміненням, опроміненням токсичними речовинами (такими як хімічні речовини, важкі метали і спирт), або воно може проявлятися як побічний ефект деяких видів лікарських засобів.
симптоми
У легких випадках міокардит може бути безсимптомним і супроводжуватися відчуттям загального нездужання. У більш серйозних випадках, з іншого боку, може виникнути лихоманка, біль і відчуття напруженості в грудях, серцеві аритмії, затримка рідини, втома, задишка, непритомність, серцева недостатність і раптова смерть.
З іншого боку, пацієнти з вірусним міокардитом можуть також мати супутній перикардит.
У дітей міокардит проявляється менш специфічними симптомами, такими як загальне нездужання, втрата апетиту, біль у животі, хронічний кашель, утруднене дихання, прискорене дихання, лихоманка і синюватий або сірувату забарвлення шкіри.
Інформація про міокардит - лікарські засоби та міокардіальний догляд не має на меті замінити безпосередній зв'язок між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом міокардиту - Лікування та лікування міокардиту.
наркотики
Терапія, яку слід запровадити для лікування міокардиту, змінюється залежно від причини, що спричинила запальну патологію. Наприклад, якщо міокардит викликаний бактеріальною інфекцією, то лікар призначить пацієнтам антибіотики. Крім того, зазвичай доцільно відпочивати і уникати фізичних зусиль, щоб сприяти відновленню серця.
Для лікування серцевих симптомів, з іншого боку, лікування може проводитися на основі дигоксину, діуретиків, інгібіторів АПФ і бета-блокаторів, таким чином, щоб допомогти серцю виконувати свої функції, інакше скомпрометовані запаленням.
У дуже важких пацієнтів, де традиційна терапія неефективна, лікар може вважати за необхідне вдатися до трансплантації серця.
дігоксин
Дигоксин (Lanoxin ®) є препаратом, що належить до класу глікозидів дигіталісу. Дигоксин має позитивний інотропний ефект, тобто він здатний збільшувати силу скорочення міокарда, що може зменшуватися внаслідок запалення, яке воно пов'язане з ним.
Це лікарський засіб, доступний у фармацевтичних композиціях, придатних для парентерального або перорального введення. При введенні за допомогою останнього шляху доза дигоксину, яка зазвичай використовується у дорослих і дітей старше 10 років, становить 0, 25-1, 5 мг на добу, що приймається в одноразовій дозі або в розділених дозах.
У новонароджених та дітей віком до 10 років, з іншого боку, доза препарату, що буде використовуватися, повинна бути встановлена відповідно до віку та маси тіла пацієнта.
У пацієнтів похилого віку та / або пацієнтів з захворюваннями нирок доза дігоксину може бути нижчою, ніж звичайно використовується.
діуретики
Діуретики можуть бути корисними для зменшення затримки рідини, викликаної міокардитом, який, у свою чергу, викликає набряки (набряки) в ногах, щиколотках і ногах.
Серед різних типів діуретиків, які можуть знизити згадану вище затримку рідини, згадаємо фуросемід (Lasix ®). Доза лікарського засобу, що застосовується перорально у дорослих, становить 25-75 мг. Залежно від відповіді пацієнта на терапію, лікар може прийняти рішення про введення препарату знову через чотири години.
У дітей, з іншого боку, зазвичай використовувана доза становить 1-2 мг / кг маси тіла на добу. Однак точна дозування повинна бути встановлена лікарем, беручи на себе зобов'язання не перевищувати максимальну добову дозу 40 мг / кг маси тіла.
інгібітори АПФ
Інгібітори АПФ виконують свою дію шляхом інгібування ангіотензинперетворюючого ферменту (англ .: Angiotensin Converting Enzyme або ACE). Ці препарати можуть бути корисними при лікуванні серцевої недостатності і запобіганні симптомів, пов'язаних з нею. Серед них ми згадуємо:
- Еналаприл (Enapren®, Converten ®): еналаприл доступний для перорального введення. Звичайна початкова доза становить 2, 5 мг на добу. Потім лікар буде поступово збільшувати добову дозу до тих пір, поки не буде досягнута найбільш відповідна підтримуюча доза для кожного пацієнта. Як правило, підтримуюча доза становить близько 20-40 мг еналаприлу на добу.
- Лізиноприл (Zestril®): звичайна доза лізиноприлу становить 5-20 мг на добу, що приймається перорально. Точне дозування лікарського засобу, що підлягає введенню, встановлюється лікарем.
- Раміприл (Triatec ®): початкова доза раміприлу, що зазвичай використовується перорально, становить 1, 25-2, 5 мг на добу. Згодом лікар може вирішити збільшити кількість лікарського засобу до максимум 10 мг на добу.
Бета-блокатори
Бета-блокатори є корисними препаратами при лікуванні серцевої недостатності та аритмій, які можуть бути викликані міокардитом. Серед них ми згадуємо:
- Метопролол (Seloken ®, Lopresor ®): доза метопрололу, що зазвичай дається у дорослих, становить 100-200 мг на добу, приймається перорально в одноразовій дозі або в 2-3 прийоми.
- Карведилол (Dilatrend ®): початкова доза карведилолу, що зазвичай використовується перорально, становить 3, 125 мг, що приймається двічі на день. Згодом лікар може вирішити збільшити кількість лікарського засобу для введення до досягнення оптимальної дози для кожного пацієнта. Тому доза карведилолу повинна бути встановлена лікарем на строго індивідуальній основі.
Антибіотики та антивірусні препарати
Коли причиною запуску міокардиту є бактеріальна інфекція, необхідно вдатися до терапії на основі антибіотичних препаратів. Багато бактерій, які можуть сприяти запаленню міокарда, тому важливо визначити тип мікроорганізму, відповідального за захворювання, щоб мати можливість встановити найбільш відповідну терапію для її протидії.
Аналогічний аргумент можна зробити, якщо міокардит викликаний вірусною інфекцією. Однак у багатьох випадках застосування противірусних препаратів не виявилося дуже корисним при лікуванні міокардиту.
Отже, якщо не вдається протидіяти вірусу, який відповідає за початок запалення специфічними лікарськими засобами, єдиним доступним методом лікування залишається симптоматичний тип.
