Що таке введення в експлуатацію?
Конізація - невелика хірургічна процедура, яка зазвичай виконується амбулаторно з метою видалення уражень шийки матки, виділених під час кольпоскопії та біопсії шийки матки. Більш конкретно, втручання конізації видаляє невелику частину шийки матки, як правило, конусоподібної (отже, термін конізація), включаючи канал шийки матки для змінної частини її висоти.
Втручання конізація в цілому зберігає здатність жінки мати дітей, хоча це може збільшити ризик некомпетентності шийки матки, а отже, і передчасних пологів у разі подальших вагітностей.
Як це зробити
Конізація може бути виконана з різними методами під кольпоскопічним керівництвом, кожна з її перевагами та недоліками; поза вираженим, очевидно, що лікар має описати індивідуальні методи для пацієнта і причини, які змушують його віддати перевагу одному, а не іншому:
- конізація зі скальпелем холодної лопатки → традиційне хірургічне висічення, вимагає госпіталізації та загальної або рідше місцевої анестезії → підвищує ризик кровотечі порівняно з іншими методами, але забезпечує кращі гістологічні зразки. при ураженнях залозистого походження (які глибше)
- конізація з діатермічною петлею → конізація приймає назву LEEP ( Loop Electro Escission Procedure ) або LLETZ (зона згортання великої петлі) → видалення тканини відбувається шляхом різання і коагуляції в точках, де електрод вступає в контакт з тканиною. Це призводить до мінімального теплового пошкодження на краях розрізу, тому читання гістологічного препарату не заважає → низький ризик кровотечі, низькі витрати
- Конізація з CO 2 -лазером → приймає назву лазеронізації → вона може бути виконана як в амбулаторних, так і в денних операціях з місцевою анестезією → дозволяє поважати здорову тканину, але іноді може пошкодити гістологічний зразок, також має високі експлуатаційні витрати
Видалення конуса тканини шийки матки дозволяє проводити гістологічне дослідження, надаючи анатомопатологу корисну інформацію про природу і ступінь ураження. Крім того, що представляє собою важливу терапевтичну техніку, конізація також може бути визначена як діагностична техніка, тоді як прикметник " консервативний " підкреслює здатність НЕ істотно змінювати архітектуру та фізіологію матки.
Завдяки своїм характеристикам конізація визначається як «ексцизіонна» обробка. У цьому сенсі він відрізняється від інших хірургічних методів, класифікованих як "деструктивні": у останньому випадку аномальна область, що візуалізується за допомогою кольпоскопії, усувається методами, які використовують холод або тепло, наприклад DiaTermo-Coagulation (DTC). ), кріотерапії або лазерного випаровування. Такі методи НЕ дозволяють проводити гістологічне дослідження тканини, оскільки воно руйнується: отже, "деструктивний" атрибут.
Коли це вказується?
Перераховані вище деструктивні методи зазвичай зберігаються для випадків легкої дисплазії (CIN 1 або LSIL) або в будь-якому випадку обмежується езосервісом, в той час як випадки середньої або важкої дисплазії (CIN II, CIN III або HSIL) і карциноми на місці повинні розглядатися за допомогою техніки аблативу, в основному резолютивного (терапевтична конізація).
Ексцизіонне втручання може також включати застосування гістеректомії, тому хірургічне видалення матки в повному обсязі, що вказується у випадку вже інвазивної карциноми (в даному випадку конізація, ймовірно, не є остаточним лікуванням). На додаток до тяжкості травми, вибір між конізацією і гістеректомією здійснюється на основі віку, бажання жінки до майбутніх вагітностей і історії рецидивів після консервативного лікування.
Ризики та ускладнення
Конізація - це проста і безпечна операція, але в той же час делікатна. Як правило, виконується під місцевою анестезією, вона може викликати дискомфорт або легкий біль при введенні анестетика в шийку матки. У більшості випадків операція має коротку тривалість, близько 10-20 хвилин, і жінка може негайно повернутися додому; в інших випадках операція довша і вимагає госпіталізації протягом 24 годин.
У виняткових випадках можуть виникнути ускладнення, такі як:
- кровотеча під час операції
- післяопераційне кровотеча (через 2-3 тижні, під час падіння так званої ескарри шляхом діатермокоагуляції або відшарування гемостатичних точок → не слід плутати з нормальною присутністю крововтрати різної тривалості в дні після втручання)
- шийний стеноз із затримкою рідини в порожнині матки
- інфекції та запалення
- ураження сечового міхура або прямої кишки
- перфорація матки
Повне відновлення шийки матки зазвичай відбувається протягом декількох тижнів після операції. Біль, присутній у наступні дні, можливо, можна контролювати за допомогою знеболюючих засобів.
Важкі фізичні навантаження слід уникати протягом перших декількох днів, при цьому не існує протипоказань для нормальної роботи, навчання та шкільної діяльності.
Після 3-6 тижнів нормальне статеве життя може бути відновлено і вагінальні тампони можуть бути використані.
результати
У більшості випадків (> 90%, до 97%) конізація виявляється адекватною та вирішальною терапією, незалежно від використовуваної методики. Незважаючи на це, не варто знижувати охорону: точний моніторинг пацієнта після втручання має важливе значення для запобігання та виявлення будь-якого рецидиву.
