загальність
Гіперакузіс - це особливе медичне стан, що характеризується надзвичайною неприйнятністю і гіперчутливістю до звуків, які для більшості людей є абсолютно нормальними.
Лікарі вже давно вивчали можливі причини гіперакузії, але на даний момент вони залишаються загадкою.
Реакції пацієнтів на дратівливі звуки різні: є ті, хто відчуває зростаючу почуття занепокоєння, ті, хто потребує покриття вух, тих, хто потрапляє в паніку тощо.
Наразі немає специфічного лікування гіперакузису. Терапії, що використовуються лікарями, - це так звана звукова терапія, придатна для лікування тиннитуса, і когнітивно-поведінкова терапія.
Що таке гіперакузі?
Гіперакузіс - це медичний термін, який вказує на крайню неприйняття і гіперчутливість до звуків, які, як правило, не створюють ніякого дискомфорту для людей.
Існують різні ступені гіперакузі. Насправді, деякі пацієнти є більш чутливими, ніж інші, і роздратовані звуками, які не створюють особливого порушення у другому.
епідеміологія
Гіперакузі можуть впливати на людей будь-якого віку.
Згідно з деякими нещодавніми статистичними дослідженнями, що стосуються Сполученого Королівства, це стосується від 7 до 23% дорослого населення і від 12 до 27% дітей.
причини
Лікарі ще не впевнено встановили, які саме причини гиперакузи.
До цих пір, фактично, вони лише сформулювали деякі теорії, засновані на деяких експериментальних спостереженнях і нічого більше.
ГІПЕРАКУЗІЯ І ВТРАТА СЛУХУ
Перша теорія пов'язує гіперакузі з втратою слуху .
На думку прихильників цієї гіпотези, мозок людей з поганим слухом посилюватиме звукові сигнали, що надходять у вухо, компенсуючи зниження слухових здібностей, з одного боку, і, з іншого, викликають дискомфорт для суб'єкта.
Критика цієї теорії стосується головним чином того, що не всі особи з субоптимальним слухом розвивають гіперакузію.
ГІПЕРАКУЗІЯ ТА СПЕЦІАЛЬНІ М'ЯКІ УМОВИ
Згідно з другою важливою теорією, гіперакузія була б своєрідним симптомом, що виникає внаслідок деяких медичних станів, включаючи:
- Мігрень . Це одна з найпоширеніших примітивних форм головного болю. Первісний термін, що відноситься до медичного стану, означає, що цей розлад не залежить від інших захворювань, але сам по собі являє собою проблему.
- Хвороба Лайма . Викликана бактерією Borrelia Burgdorferi, це інфекційне захворювання, чиїм агентом передачі є кліща. З симптоматичної точки зору вона зазвичай вражає шкіру і досить часто також внутрішні органи, суглоби і нервову систему.
- Параліч Белла . Це параліч особи, що виникає внаслідок дисфункції VII лицьового нерва. Його поява передбачає м'язову слабкість або параліч в одній стороні обличчя.
- Хвороба Аддісона . Це рідкісний стан, що виникає через дисфункцію наднирників (або надниркових залоз). Розташовані трохи вище нирок здорові надпочечники виробляють у корковій частині три типи гормонів: андрогени, глюкокортикоїди та мінералокортикоїди.
- Аутоімунні захворювання . Аутоімунні захворювання характеризуються перебільшеною і неправильною реакцією імунної системи (природний бар'єр, який захищає організм від загроз з боку зовнішнього світу, таких як бактерії, віруси, гриби тощо).
З незрозумілих причин, у людей з аутоімунним захворюванням, елементи, що складають імунну систему (переважно клітини і глікопротеїни) атакують абсолютно здорові тканини і органи, викликаючи навіть дуже серйозні пошкодження.
- Наявність шуму у вухах . Шум у вухах дуже дратує до вух, сприймається при відсутності зовнішніх джерел звуку. Вони можуть бути безперервними або переривчастими і можуть виникати внаслідок певних подій або обставин (вплив гучних шумів, гіпертонія, атеросклероз тощо).
- Хвороба Меньєра . Це захворювання внутрішнього вуха, яке внаслідок зміни нервового сигналу між вухом і мозком викликає запаморочення, нудоту і втрату слуху. На жаль, з часом симптоми, як правило, погіршуються, і в даний час досі немає специфічного лікування.
HYPERACUSIA І СИЛЬНІ ЕМОЦІЇ
Відповідно до третьої теорії, люди можуть розвивати відраза до певних звуків, коли вони характеризують минулий життєвий досвід в негативі.
Інакше кажучи, в цих ситуаціях гіперакузі випливають із зв'язування попередньої події з неприємними контурами з звуками, які її відрізняють.
На думку прихильників цієї теорії, це пояснює ті випадки гіперакузи, пов'язані з так званим посттравматичним стресовим розладом .
ГІПЕРАКУЗІЯ ТА ПОВІДОМЛЕННЯ УШКОВИХ СТРУКТУР
Згідно з четвертою теорією, форма гіперакузі може виникнути пізніше:
- Удар по голові або так званий хлистовий хід
- Хірургія вуха
- Стійкі інфекції вуха
- Тривале вплив гучних звуків
симптоми
Для симптомів і ознак гіперакузії лікарі розуміють реакцію пацієнта на звуки, які сприймаються як прикро .
Серед цих реакцій найбільш поширеними є:
- Почуття зростаючої тривоги
- плач
- паніка
- дметься
- Потрібно покрити вуха
- Потрібно вийти з кімнати
Для найбільш тяжких випадків гіперакузії звуки, до яких відбувається неприйняття і гіперчутливість, є болючими. У таких ситуаціях пацієнти описують відчуття, що відчувається як «прилипання нігтів в голову» або як «наждачний папір, що проходить через мозок».
Найкрасивіший шум для дітей
За спостереженнями лікарів, у дітей з гіперакузі звуки, які можуть викликати дискомфорт, є:
- Лай собак
- Гучний, гучний сміх
- Крики
- Різкі свистки
- Звук грому
- Звук феєрверків і петард розривається
- Шум від великої вантажопідйомності вантажних автомобілів, автомобілів і мотоциклів
- Дзвінок шкільного дзвоника або гучний гул голосів, які можна знайти в класах
- Звук розривних балонів
- Сирени швидкої допомоги
- Спотворені звукові тони деяких музичних інструментів (наприклад, електрогітари)
- Дзвінок телефонів
- Шум газонокосарок, свердлів і очищувачів підлоги
Ускладнення
Крім того, люди з гіперакузією до звуків, які зазвичай чують на робочому місці, можуть не підтримувати цю ситуацію довго і відмовлятися від своєї робочої діяльності. Це може мати наслідки, іноді дуже серйозні, на їх фінанси.
Ускладнення у дітей
Діти з відразами до звуків, які вони зазвичай чують у школі, можуть не мати необхідної концентрації в класі, ставлячи під загрозу їх освіту та продуктивність.
діагностика
Лікарям важко розрізнити невелику акустичну нетерпимість від неприйняття з гіперчутливістю до певних звуків. Причина дуже проста: вони повинні покладатися виключно на те, про що повідомляє пацієнт і на ступінь об'єктивності останнього.
Для досягнення точного і правильного діагнозу необхідні деякі аудіометричні тести, які використовуються для оцінки ступеня акустичної гіперчутливості.
ЩО МАЄ АУДІОМЕТРИЧНІ ТЕСТИ?
Під час аудіометричних тестів лікар змушує пацієнта слухати звуки, що збільшуються, і просить пацієнта подати сигнал, коли сприйнятий шум стає нестерпним.
Серед аудіометричних оцінок, які зазвичай практикуються, є: тональна аудіометрія, тест ретрансляційного рефлексу і тест LDL (де LDL означає "рівень дискомфорту гучності", тобто "інтенсивність звуку рівня дискомфорту").
Для кого ДІАГНОСТИКА?
Взагалі, для правильного діагнозу гіперакузіс добре покладатися на отоларинголога або фахівця з аудіометрії .
лікування
Лікарям ще не вдалося розробити специфічну терапію проти гіперакузи; проте в ході їх експериментальних випробувань вони зрозуміли, що так звана звукова терапія, прийнята для лікування дзвін у вухах, здатна задовільно знизити також певний ступінь акустичної відхилення і гіперчутливості.
Більше того, останнім часом було виявлено, що деякі конкретні випадки гіперакузії виграють від так званої когнітивно-поведінкової терапії .
ЗВУКОВА ТЕРАПІЯ: ОСНОВНІ ПОНЯТТЯ
При наявності гиперакузи, метою звукотерапії є акустична десенсибілізація пацієнта. У медицині термін десенсибілізація відноситься до набору процесів, спрямованих на зниження (або, в кращому випадку, розв'язання) стану аномальної чутливості до певних речовин. Практично, ці процеси полягають у введенні пацієнтом прогресивно зростаючих доз порушеної речовини (тобто тій, до якої пацієнт має високу чутливість).
Зрозуміло, що в разі акустичної десенсибілізації "речовини", які "вводяться в зростаючих дозах", є дратівливими шумами.
Примітка: метод десенсибілізації особливо підходить в разі алергії. У таких ситуаціях термін речовина є доречним, оскільки він відноситься до алергену, до якого пацієнт має підвищену чутливість.
РЕЖИМ? І ЧАС ЗВУКОВОЇ ТЕРАПІЇ
Звукова терапія включає застосування звукового дозатора до вуха пацієнта.
Цей прилад може випромінювати шуми регульованої інтенсивності, що дозволяє проводити точну десенсибілізаційну обробку.
Експозиція дратівливих шумів повинна відбуватися щодня: у початковій фазі щоденні години лікування становлять від 6 до 8; на більш пізній стадії вони можуть навіть стати менш 6, за умови, що терапія ефективна.
Спочатку інтенсивність звуків, що подаються інструментом, знаходиться на рівнях, які не викликають у пацієнта ніякого дискомфорту. Більше того, якщо б я не був таким, то лікування було б абсолютно марним.
Акустична десенсибілізація для лікування гіперакузи триває кілька місяців: загалом, більшість пацієнтів повинні використовувати звуковий дозатор протягом хороших 12-18 місяців.
Деякі поради
Згідно з деякими дослідженнями, вони, здається, приносять користь:
- Методи релаксації та контролю стресу. На думку багатьох лікарів, стрес погіршує гіперакузію.
- Слухайте розслаблюючу музику. Допомагає зменшити стрес у повсякденному житті.
- Не використовуйте пробки для вуха. Заглушки змінюють сприйняття звуків, і це може негативно вплинути на звукотерапію.
КОГНІТИВНА ТЕРАПІЯ ПОВЕДІНКИ
Метою когнітивно-поведінкової терапії є надання пацієнтові відомості про хворобу, від якої він страждає у всіх відношеннях (симптоми, ускладнення тощо), щоб він міг якось домінувати над ним. Як правило, це особливе лікування призначається для психічних захворювань; однак, лікарі відзначають, що він також ефективний проти гіперакузи, що характеризується важкими зростаючими кризами тривоги.
