Статті по темі: Діабетична стопа
визначення
Діабетична стопа є тривалим ускладненням діабету. Він характеризується появою шкірних і сенсорних змін, виразок і інфекцій на рівні стопи, аж до руйнування глибоких тканин.
У довгостроковій перспективі цукровий діабет може призвести до змін як нервового (невропатії), так і кровоносної (васкулопатичної) типу; такі ускладнення також можуть впливати на ноги і нижні кінцівки в цілому. Це дві глибоко різні картини, які також називаються невропатичною стопою і ішемічною стопою, які часто співіснують у одного і того ж пацієнта.
Часто діабетична стопа веде до госпіталізації; ризик, якщо він втручається занадто пізно, полягає в тому, що потрібно ампутувати частину нижньої кінцівки.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- М'язова атрофія і параліч
- каллусов
- Переривчаста кульгавість
- Біль у ногах
- флегмона
- Біль у ногах
- Ноги втомлені, важкі ноги
- парестезія
- Суха шкіра
- Виразки шкіри
Подальші показання
Основними симптомами діабетичної стопи є біль, поколювання та змінена чутливість.
Чутлива нейропатія може знизити поріг больового синдрому, роблячи ногу повністю онімілою. Таким чином, діабетичний пацієнт може не помітити травми або малі рани (наприклад, пухирі, порізи, опіки або прості ушкодження, спричинені вузьким черевиком), завдяки зменшенню теплової чутливості, тиску і болючих стимулів. Моторна нейропатія, з іншого боку, впливає на нервові волокна, присутні в м'язах стопи і ноги, викликаючи атрофію м'язів, аномалії в розподілі підошовного навантаження і труднощі при ходьбі. З часом це може навіть призвести до змін у структурі стопи: розвиваються деформації і з'являються калюси (гіперкератоз) в точках найбільшого підошовного навантаження. Гіперкератоз являє собою спробу стопи захистити себе від гіперпреси. Якщо це не зменшується, у цій зоні може утворитися дроблена гематома і виразка; крім того, шкіра ніг стає дуже сухою, сприяючи розвитку тріщин та інших уражень шкіри.
Коли головні артерії нижніх кінцівок перешкоджають атерома (тому встановлюється периферична артеріопатія), зазвичай виникає "кульгавість", тобто біль, що виникає в телятині або в сідниці після декількох кроків, а потім зникає, коли ми зупиняємося., Цей симптом залежить від непрохідності артерій ніг, які не можуть забезпечити м'язи кров'ю, необхідними для того, щоб докласти зусиль, щоб ходити. У діабетичного суб'єкта, ураженого як нейропатією, так і периферичними артеріальними захворюваннями, поганий сенсорний сприйняття може викликати у суб'єкта не відчувати біль, характерний для артеріопатії. У цих випадках діабетична стопа може бути підозріла через труднощі зцілення шкіри. Без адекватного кровопостачання процеси відновлення рани ускладнюються і місцева імунна реакція знижується.
Серйозний ризик ускладнення діабетичної стопи за наявності відкритої виразки - можливий початок інфекції; це насправді може швидко розвиватися, що призводить до руйнування від підшкірних тканин до кістки (гангрени) і робить необхідним ампутувати частину. Скринінг на діабетичну стопу може знизити цей ризик: дуже важливо, щоб діабетик проходив періодичні клінічні перевірки, щоб перевірити наявність факторів ризику, відповідальних за виразки.
Діагностика ґрунтується на ретельному контролі стопи (оцінка кольору, температури шкіри, можливої наявності уражень, гіперкератозу або деформації) і може бути виконана за допомогою простих і неінвазивних методів діагностики. Якщо встановлено умови ризику для розвитку виразки, то для запобігання розвитку уражень рекомендується прийняти гігієнічно-поведінкові правила. У будь-якому випадку необхідно проконсультуватися з лікарем протягом 24 годин після отримання доказів травми або появи інфекції стопи.
