запаморочення

загальність

Запаморочення є симптомом, у присутності якого у жертви створюється враження, що навколишнє середовище рухається або обертається навколо.

Викликати запаморочення може бути проблема вестибулярного апарату внутрішнього вуха (периферичного запаморочення), або проблеми, що базується в головному мозку (центральне запаморочення).

Найбільш поширеною причиною запаморочення є стан, відоме як доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (VPPB). БППВ є розладом вестибулярної системи.

Часто хворі на запаморочення також мають інші симптоми, включаючи нудоту, блювоту, втрату рівноваги, ністагм, пітливість та / або втрату слуху.

Для правильного лікування запаморочення важливо під час діагностики визначити точні причини.

Що таке запаморочення?

Головнокровність є симптомом, за яким жертва відчуває, що навколишнє середовище рухається або обертається.

ПОХОДЖЕННЯ ІМ

Термін "запаморочення" походить від латинського дієслова " verto ", який по-італійськи означає "повернути" або "повернути себе".

причини

Запаморочення може виникнути внаслідок проблеми з вестибулярним апаратом внутрішнього вуха або через проблему, що впливає на мозок .

Головнокровність, що виникає внаслідок зміни вестибулярного апарату - органу балансу - називається периферичним запамороченням .

Запаморочення, яке замість цього походить від проблеми енцефалону - якщо бути точним, або мозочка або стовбура мозку - більш відомі як центральне запаморочення .

ПРИЧИНИ ПЕРІФЕРІВНИХ ВЕРТЕЙ

Найбільш поширеними причинами периферичного запаморочення є:

Стан називають доброякісним пароксизмальним позиційним запамороченням або VPPB .
Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення є найпоширенішою причиною запаморочення.
Згідно з достовірними науковими дослідженнями, початок запаморочення у хворих БППВ може бути обумовлено утворенням кристалів карбонату кальцію в межах напівкруглих каналів, що складають вестибулярний апарат. З їхнім рухом, ці кристали карбонату кальцію скомпрометують належне функціонування органу рівноваги і викликають типове відчуття навколишнього середовища, яке повертається.
Більш поширена у літньому населенні, БППВ має тенденцію виникати без особливих причин; однак у рідкісних випадках вона з'являється після: інфекції вуха, операції на вусі, травми голови або тривалого періоду у ліжку (наприклад, через серйозну хворобу).
Лабіринт .
Лабіринт - це запалення лабіринту, тобто набір всіх напівкруглих каналів, що складають вестибулярний апарат внутрішнього вуха.
Загалом лабіринт виникає після вірусної інфекції (застуди або грипу) або бактеріальної (отит); рідше, це може бути результатом травми голови або алергічної реакції.
Лабіринт є причиною запаморочення, тому що при наявності запалення проти нього лабіринт працює неадекватно і посилає помилкові сигнали до мозку.
Вестибулярний нейроніт .
Вестибулярний нейроніт - це запалення нервів, які з'єднують лабіринт з мозку і дозволяють точно регулювати баланс.
З їх запаленням вищезгадані нерви функціонують неправильно, неадекватно передаючи нервові сигнали, що проходять по шляху "вестибулярного апарату - мозку".
Зазвичай вестибулярний нейроніт має вірусне походження.
Синдром Мениера .
Синдром Меньєра - це захворювання внутрішнього вуха, яке, згідно з найнадійнішими гіпотезами, виникне через накопичення ендолімфи всередині лабіринту. Ендолімфа - це рідина, що знаходиться всередині напівкруглих каналів вестибулярного апарату, що відіграє фундаментальну роль у передачі нервових сигналів для регулювання рівноваги.
Прийом деяких видів лікарських засобів .
У цих ситуаціях, запаморочення являє собою можливий негативний ефект, пов'язаний з прийомом.

ПРИЧИНИ ЦЕНТРАЛЬНИХ ВЕРТЕЙНІВ

Серед найбільш поширених причин центрального запаморочення є:

Мігрень .
Це патологічний стан, що характеризується односторонніми головними болями (тобто лише на одній стороні голови), які, як правило, погіршуються і здатні викликати інтенсивний і пульсуючий біль.
Розсіяний склероз .
Це хронічне і виснажливе захворювання, яке виникає внаслідок прогресивної деградації нервових клітин (нейронів) в центральній нервовій системі.
Акустична неврома (або вестибулярна Schwannoma ).
Це доброякісна пухлина головного мозку, яка вражає шваннові клітини VIII черепного нерва (або вестибулокохлеарного нерва). VIII черепний нерв є сенсорним нервом, який контролює слух і баланс.
Пухлини головного мозку, розташовані в мозочку (пухлини мозочка).
Мозочок є однією з чотирьох областей, що утворюють мозок. Його робота полягає в координації рухів тіла.
Епізод інсульту або ТІА .
Термін "інсульт" і його численні синоніми - включаючи інсульт, церебральний інфаркт і інсульт - вказують на переривання або різке зниження кровопостачання області мозку. Ця відсутність адекватного кровопостачання призводить до прогресуючої смерті ураженої області головного мозку.
TIA або транзиторна ішемічна атака - це інсульт, який характеризується тимчасовим перериванням кровопостачання.
Прийом деяких видів наркотиків .
У цих умовах запаморочення являє собою можливий несприятливий ефект, що виникає при прийомі.

Щоб дізнатися більше: Vertigo - Причини і симптоми

Пов'язані симптоми

Часто деякі інші симптоми пов'язані з запамороченням, включаючи:

Втрата балансу
нудота
Головний біль
потіння
ністагм
Шум у вухах (або шум у вухах)
Втрата слуху
Почуття загального нездужання

У деяких людей відчуття, викликане запамороченням і супутніми симптомами, можна просто згадати; в інших людей, однак, вони також можуть бути дуже вираженими і важкими.

ТРИВАЛІСТЬ

Гарячковий синдром і пов'язані з ним симптоми мають змінну тривалість від пацієнта до пацієнта: у деяких суб'єктів вони можуть зникнути через кілька секунд / хвилину; в інших, однак, вони також можуть тривати кілька годин, якщо не дні.

Що стосується тривалості запаморочення і супутніх проявів, то, як правило, впливає на причину викликання.

Яким чином я можу порівняти?

Залежно від умов спрацьовування, запаморочення може з'явитися раптово або поступово.

КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?

Добре проконсультуватися з лікарем, коли запаморочення є повторюваним / стійким симптомом або коли воно відбувається дуже помітно.

СИМПТОМИ ПОЗИЦІЙНОЇ ПАРОЗИСТИ ВЕРИНГІНА БЕНІГНИ

Оскільки доброякісний пароксизмальний позиційний запаморочення є найпоширенішою причиною запаморочення, варто пам'ятати, які інші характерні симптоми цього конкретного захворювання:

нудота;
Втрата балансу;
Ністагм та інші порушення зору. Наявність ністагму у людини часто є ознакою проблеми на рівні органу рівноваги;
Блювота (рідше);
Пресінкоз або непритомність (рідше).

діагностика

При роботі з людиною, яка скаржиться на запаморочення, лікарі зазвичай діють наступним чином: по-перше, вони подають передбачуваного пацієнта на коротку анкету; після чого проводять ретельне медичне обстеження і ретельно аналізують історію хвороби (історія хвороби); нарешті, на основі симптомів і того, що виникло з попередніх оцінок, вони призначають більш детальні дослідження.

ОПИТУВАННЯ

Для пацієнтів, які скаржаться на запаморочення, лікар зазвичай просить:

Опис першого епізоду запаморочення.
Опис будь-яких асоційованих симптомів. У таких ситуаціях для лікаря особливо важливо знати, якщо пацієнт страждав від втрати слуху, шуму у вухах, нудоти та / або блювоти.
Як часті епізоди запаморочення і як довго вони тривають.
Якщо епізоди запаморочення впливають на показники нормальної повсякденної діяльності, такі як ходьба, робота тощо
Якщо є особливі жести або рухи, які погіршують симптоми. Наприклад, конкретне рух голови або швидке вставання зі стільця або ліжка є двома діями, часто пов'язаними з погіршенням картини симптомів.
Якщо є щось, що покращує симптоми, коли вони знаходяться на місці.

ЦІЛЬ ДОСЛІДЖЕННЯ

Фізичне обстеження є першим кроком у визначенні стану, що викликає епізоди запаморочення.

При його виконанні лікар відвідує пацієнта, оцінюючи симптоми.

Внутрішній аналіз вух і тести на ністагм є двома ключовими моментами фізичного обстеження.

Подальші перевірки

При призначенні більш ретельних обстежень лікарі часто здатні простежити причини запаморочення .

Знання тригерів дозволяє планувати найбільш відповідну терапію для даного випадку.

Серед глибоких іспитів є:

Кілька випробувань слуху (або аудіометричних тестів ). Вони уточнюють, якщо пацієнт страждає від шуму у вухах та / або втрати слуху.
Відеоністагмографія та електроннагістографія . Існує два тести для детального аналізу ознак ністагму. Обидва вимагають, щоб пацієнт носив спеціальні окуляри і спостерігав за рухомими об'єктами.
Теплові випробування для вуха . Вони передбачають введення в вухо пацієнта теплих або холодних розчинів (або, альтернативно, гарячого або холодного повітря), щоб побачити, як зміни температури впливають на орган балансу, розташований на рівні вуха інтер'єр.
Це безболісні тести, але вони викликають запаморочення.
Як правило, введення теплих або холодних (або повітряних) розчинів у вухо займає близько 30 секунд.
Постурографічне обстеження . Вона передбачає використання тієї чи іншої машини, яка оцінює здатність пацієнта збалансувати, надаючи корисну інформацію про зір, проприоцепцію і т.д.
Тести діагностичної візуалізації . Як правило, найбільш практикуються КТ і ядерний магнітний резонанс (ЯМР). КТ і МРТ є безболісними процедурами, які забезпечують лікаря докладними зображеннями внутрішніх органів і тканин людського тіла.
На відміну від МРТ, КТ є слабо інвазивна, оскільки піддає пацієнта незначну дозу іонізуючого випромінювання.

лікування

Лікування запаморочення залежить від тригерів і тяжкості симптомів.

лабіринтит

Не існує спеціальних методів лікування вірусного лабіринтиту; у таких ситуаціях єдиною медичною ознакою є перебування у спокої, очікування спонтанного загоєння інфекції.

Випадок бактеріального лабіринтиту відрізняється: цей стан вимагає введення антибіотиків . Докладніше: препарати для лікування лабіринтів.

При всіх тих обставинах, при яких лабіринт має порушення слухових здібностей, доцільно проконсультуватися з фахівцем з захворювань вуха та порушень слуху, щоб отримати найбільш відповідне лікування для даного випадку.

Деякі форми лабіринтіту вимагають застосування лікування, відомого як вестибулярна реабілітація.

Коротка дискусія: що таке вестибулярна реабілітація?

Вестибулярна реабілітація, по суті, складається з програми вправ, метою яких є індукування адаптації мозку до присутності запаморочення.

Іншими словами, це лікування, спрямоване на привчання мозку до аномальних відчуттів, присутніх під час епізоду запаморочення.

ВЕСТИБУЛЯРНИЙ НУРОНІТ

Після звичайно вірусної інфекції, вестибулярний нейроніт - це стан, який, як правило, схильний до спонтанного загоєння, без особливого лікування.

Лікувальний шлях може тривати кілька тижнів.

Коли запаморочення особливо важке і пов'язане з дратівливими симптомами (блювота, нудота тощо), лікарі рекомендують лежати в ліжку до їх укладання і, в деяких випадках, приймати певні ліки, такі як прохлорперазин і антигістамінні препарати.

При наявності вестибулярного нейроніту, вживання алкоголю і надмірно втомлене вкрай не рекомендується.

ПОЗИЦІЙНІ ПАРОЗИСТИ ВЕРТИГІНУ BENZNA

Як правило, люди з позиційним пароксизмальним запамороченням заживають спонтанно протягом декількох тижнів або місяців.

На думку експертів, роздільна здатність БППВ пов'язана з розчиненням кристалів карбонату кальцію, що циркулюють у напівкруглих каналах вестибулярного апарату.

Проте добре зазначити, що для прискорення процесу загоєння та поліпшення симптоматики лікарі рекомендують:

Встань повільно з ліжка
Уникайте погляду вгору, тому уникайте дій, які можуть призвести до такого жесту.
Пройдіть маневр Епли . Маневр Еплі складається з 4 конкретних рухів голови, метою яких є переміщення кристалів карбонату кальцію і їх розташування в точках, які є нешкідливими (або, принаймні, менш впливовими) з точки зору симптоматики.
Якщо маневр Еплі виконується погано або не може бути виконаний через проблеми з шиєю пацієнта, тренуйте Брандта-Дарофа .

Якщо маневр Еплі і вправи Брандта-Дарофа неефективні, якщо симптоми не натякають на поліпшення, і якщо інші розлади все ще з'являються, доцільно знову звернутися до фахівця і покладатися на його показання.

СИНДРОМ МЕНІР

Існують різні способи лікування запаморочення, спричинені синдромом Меньєра.

Можливі процедури включають:

Прийняття дієти з низьким вмістом солі . Щоб дізнатися більше, читайте: Дієта для синдрому Мен'єра
Прийом прохлорперазина, циннаризина і циклизина, для лікування запаморочення і деяких симптомів, таких як нудота і блювота.
Прийом бетагістину, гентаміцину, діуретиків і бета-блокаторів для запобігання запаморочення. Щоб дізнатися більше, читайте: Ліки для лікування синдрому Менера
Звукова терапія
Використання слухових апаратів для лікування дзвін у вухах
Фізіотерапія, для поліпшення балансу здібностей.
Використання слухових апаратів.

ЦЕНТРАЛЬНІ ВЕРТЕЇНИ

Оскільки мігрень є основною причиною центрального запаморочення, в цьому розділі ми обмежимося коротким описом лікування, передбаченого в цій обставині.

Лікування мігрені зазвичай передбачає введення ряду препаратів, щоб полегшити болючі симптоми і запобігти нападам головного болю.

Читач, який хоче дізнатися більше про це, може ознайомитися з присутнім тут статтею.

В глибині:

Ліки та препарати для лікування розсіяного склерозу.
Ліки та препарати для лікування інсульту.
Лікування і препарати для лікування ТІА.

ЩО РОБИТИ В АТАКУ?

Як правило, під час нападу запаморочення бажано лягти в тихому, слабо освітленому приміщенні. Це повинно пом'якшити відчуття навколишнього середовища, що обертається, а також нудоту.

Що робити, щоб запобігти / уникнути детермінації симптомів?

Взагалі, щоб запобігти або запобігти погіршенню запаморочення, лікарі радять уникати, наскільки це можливо, стресових ситуацій, які викликають занепокоєння.