визначення
Судинна деменція - це розлад, який характеризується прогресуючим і незворотним погіршенням когнітивних здібностей, зумовленим загибеллю клітин мозку.
Судинна деменція - це розлад, який вражає пацієнтів у похилому віці і в основному вражає чоловіків, хоча не виключено, що він також може впливати на жінок.
причини
Когнітивний дефіцит, що характеризує судинну деменцію, обумовлений зниженням кровообігу в головному мозку, що призводить до поступової загибелі клітин головного мозку.
Зі зменшенням кровообігу до енцефалічного рівня недостатньо достатньо кисню і поживних речовин до клітин мозку, які, таким чином, зазнають певної смерті.
Причини такого зниження кровотоку можуть бути різними. До них відносяться захворювання дрібних кровоносних судин (які вважаються основною причиною судинної деменції), атеросклероз, інсульт, змішана деменція і мультиінфарктна деменція.
Факторами ризику, які можуть сприяти появі судинної деменції, з іншого боку, є генетична схильність, погана дієта, надмірна вага, гіпертонія та куріння.
симптоми
Симптоми, індуковані судинною деменцією, залежать від ділянок головного мозку, уражених цим розладом, і варіюються від пацієнта до пацієнта.
Серед різних симптомів, які можуть виникнути, ми знаходимо повільність мислення, втрату пам'яті, дезорієнтацію, плутанину, труднощі концентрації, зміни особистості, перепади настрою, галюцинації, депресію, апатію, труднощі в русі, втрату рівноваги і часте сечовипускання.
Нарешті, слід пам'ятати, що у багатьох випадках до судинної деменції передує інший тип розладу: судинна когнітивна недостатність.
Інформація про судинну деменцію - наркотики та догляд не має на меті замінити безпосередній зв'язок між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом судинної деменції - наркотиків та догляду.
наркотики
На жаль, немає реальних препаратів для лікування судинної деменції, але лікування можна проводити для зменшення прогресування.
Перш за все, коли виникає судинне когнітивне погіршення, добре негайно вжити заходів для зміни свого способу життя. Фактично, цей тип когнітивних порушень часто викликаний звичками куріння, незбалансованими дієтами, високим кров'яним тиском, надмірною вагою і низькою фізичною активністю. Тому важливо прийняти здоровий спосіб життя, пов'язаний з збалансованим харчуванням і регулярною фізичною активністю.
З іншого боку, фармакологічне лікування судинної деменції передбачає використання інгібіторів ацетилхолінестерази та мемантину.
Також дуже важливим є лікування тих умов, які сприяють і / або пов'язані з судинною деменцією. Тому - при необхідності - лікар вдасться до застосування препаратів для лікування гіпертонії, препаратів для лікування високого холестерину, препаратів для лікування інсульту, препаратів для лікування венозного тромбозу і, можливо, препаратів для лікування \ t депресія.
Інгібітори ацетилхолінестерази
Інгібітори ацетилхолінестерази можна застосовувати для лікування судинної деменції у пацієнтів, які відчувають плутанину, втрату пам'яті та сонливість. Ці препарати діють шляхом інгібування ацетилхолінестерази, відповідальної за деградацію ацетилхоліну, нейромедіатора, який бере участь у багатьох когнітивних процесах на центральному рівні.
Інгібітори ацетилхолінестерази також використовуються при лікуванні хвороби Альцгеймера.
Серед найбільш використовуваних активних інгредієнтів нагадуємо:
- Донепезил (Aricept ®, Memac ®, Yasnal ®): донепезил доступний для перорального введення у вигляді таблеток. Доза застосовуваного препарату варіюється від 5 мг до 10 мг на добу, що приймається щовечора перед сном. Однак для кожного пацієнта лікар повинен встановити точне дозування препарату.
- Ривастигмін (Exelon ®, Rivastigmine Actavis ®, Rivastigmine Teva ®, Nimvastid ®): ривастигмін доступний в різних фармацевтичних препаратах. При пероральному прийомі звичайна початкова доза препарату становить 1, 5 мг, що приймається двічі на день. Пізніше ваш лікар може збільшити дозу ривастигміну, що додається до максимум 6 мг двічі на день.
- Галантамін (Reminyl ®, Galnora ®): галантамін доступний для перорального введення. Звичайна початкова доза становить 4 мг препарату, що приймається двічі на день. Згодом лікар буде поступово збільшувати дозу галантаміну, доки не буде досягнута відповідна доза для кожного пацієнта. Максимальна доза, яку можна вводити, не повинна перевищувати 12 мг двічі на день.
Memantine
Мемантин (Ebixa ®, Memantine Accord ®, Memantine Merz ®, Memantine Mylan ®, Nemdatine ®, Marixino ®) є неконкурентним антагоністом NMDA рецептора (N-метил-D-аспартат). Останній являє собою постсинаптичний глутаматний рецептор, найважливіший збуджувальний нейротрансмітер в мозку.
Надмірна глутаматергічна стимуляція може викликати пошкодження нейронів і, отже, загибель клітин. Таким чином, через інгібування вищезгаданого NMDA рецептора, мемантин побічно знижує активність глутамату, таким чином уповільнюючи когнітивне погіршення, яке характеризує судинну деменцію.
З тих же причин мемантин має терапевтичні показання для лікування деменції, індукованої хворобою Альцгеймера.
Мемантин доступний для перорального введення. Початкова доза препарату становить 5 мг на добу. Потім лікар буде поступово збільшувати кількість введеного препарату до максимум 20 мг на добу.
