загальність
Флебіт є медичним терміном, який вказує на наявність запалення у вену.
Підтримується в більшості випадків наявністю тромбу, флебіт розпізнає різні причини; серед них слід особливо відзначити: пошкодження стін венозної оболонки (що може, наприклад, виникнути внаслідок травми або інфекції), тривалої нерухомості, явища варикозного розширення вен і вроджених порушень згортання крові.
Флебіт переважно вражає вени нижніх кінцівок і може бути поверхневим (якщо він вражає вену біля поверхні шкіри) або глибоким (якщо він вражає вени, розташовані в найбільш інтимних шарах шкіри); між поверхневим флебітом і глибоким флебітом, напевно, більш небезпечним є другий.
Флебіт може бути симптоматичним або безсимптомним; при симптоматичному, флебіт виробляє, де відбувається, класичні прояви запальних епізодів, а саме: біль, почервоніння, набряк, тепло і відчуття болю.
Діагноз флебіту в основному клінічний, що грунтується на повідомленні пацієнта про симптоми, фізичному обстеженні та історії хвороби.
Лікування флебіту є змінним і залежить від таких факторів, як: розташування залученої вени (якщо вона поверхнева або глибока), анатомічна область інтересу, симптоматика і основний медичний стан.
Що таке флебіт?
Флебіт - це термін, за яким лікарі вказують на запалення вени.
Точніше кажучи, зі словом «флебіт» експерти мають намір зробити результат запального процесу, який передбачає інтимну звичку венозної судини.
Короткий огляд того, що таке вена
В анатомії людини в списку вен входить будь-яка кровоносна судина, відповідальна за транспортування крові з периферії (де тканини і органи тіла призначені для периферії) до серця .
Всупереч тому, що думають багато людей, у венах НЕ тільки некисневі крові (тобто безкисневі); щоб підтвердити те, що тільки що було сказано, є так звані легеневі вени, тобто венозні судини, призначені для перенесення багатих киснем крові з легких у серце, так що останні можуть потім поширювати його на периферію.
Вени відрізняються від артерій з структурної точки зору: у порівнянні з другим, перші менш розширювані і менш товсті.
причини
Флебіт розпізнає різні причини / фактори, що сприяють:
- Пошкодження стін венозної системи, що може виникнути внаслідок травми, інфекції, застосування внутрішньовенних катетерів або голок;
- Явище варикозного розширення вен ;
- Зміни в згортанні крові, пов'язані з деяким вродженим станом;
- Внутрішньовенне введення деяких лікарських засобів (наприклад, протипухлинних) або подразників ;
- Вагітність
- Сидячий спосіб життя ;
- Тривалу нерухомість, до якої примушуються люди, які багато подорожують на автомобілі або літаку, або ті, хто через серйозне захворювання зобов'язаний залишатися в ліжку;
- Опіки ;
- Наявність пухлини ;
- Відсутність адекватного лімфатичного дренування у людей, які внаслідок пухлини, повинні були пройти операцію з видалення групи лімфатичних вузлів.
Що сприяє флебіту: фактори ризику, які мають вищий ризик флебіту?
Найбільш підданими ризику флебіту є:
- Ожиріння;
- Сидячих людей, тих, хто багато годин подорожує в автомобілях або літаках, і осіб, які змушені нерухомо в ліжку, через якусь хворобу;
- Курці
- Вагітні жінки;
- Які пройшли медичну процедуру, яка включала використання венозного катетера і деяких венозних ін'єкцій;
- Жінки, які приймають протизаплідні таблетки (тому що вона сприяє формуванню тромбу);
- Жертви сильних травм кінцівок;
- Люди, народжені з деякими змінами в згортанні крові;
- Люди з варикозним розширенням вен.
Патофізіологія: що викликає флебіт?
При флебіті ми бачимо подразнення, а іноді й пошкодження інтимної оболонки венозної судини.
Це подразнення і пошкодження в більшості випадків є результатом тромботичних процесів ( тромбофлебіт ) і, в меншій кількості обставин, результатом хіміко-біологічних подій ( хімічний флебіт ), інфекційного ( бактеріального флебіту ) або механічного ( механічний флебіт ).
- Тромбофлебіт: це термін, який описує всі ті випадки флебіту, що виникає через наявність тромбу всередині вени, яка закриває просвіт і дратує інтимну звичку.
Тромбофлебіт є умовою, що, якщо знаходиться в найглибших венах (тромбоз глибоких вен або глибокий тромбофлебіт), може становити важливу небезпеку для людини.
- Механічний флебіт: це медичний вираз, що відноситься до епізодів флебіту, що виникає в результаті тертя, що виникає при судинному доступі до венозного ендотелію.
- Хімічний флебіт: це флебіт, що виникає внаслідок вживання препаратів або розчинів, які після ін'єкції у вену надавали дратівливу дію проти венозної інтимної звички.
- Бактеріальний флебіт: це вираз, який вказує на всі випадки флебіту, що виникає внаслідок дії бактеріальних токсинів, переданих, наприклад, інструментами для ін'єкцій або інфузій.
типи
Лікарі визнають два типи флебіту: поверхневий флебіт і глибокий флебіт .
Поверхневий флебіт
Поверхневий флебіт - це флебіт, який має на своєму об'єкті вену або групу вен, розташованих поблизу поверхні шкіри.
Поверхневий флебіт не є особливо серйозним станом (дуже часто він розсмоктується при простому лікуванні), проте він викликає дуже дратівливі симптоми.
У більшості випадків початок поверхневого флебіту пов'язано з невеликим тромбом або подразненням, викликаним використанням венозного катетера.
Глибокий флебіт
Глибокий флебіт - це флебіт, що вражає вену або групу вен, розташованих у більш глибоких шарах шкіри.
Глибокий флебіт, як правило, обумовлений наявністю тромбу, тому експерти схильні ідентифікувати його з вищезазначеним глибоким тромбофлебітом (або тромбозом глибоких вен ).
Глибокий флебіт є дуже страшним станом, оскільки може мати серйозні і іноді смертельні наслідки.
Для отримання додаткової інформації: Глибокий венозний тромбоз: що це таке, причини, симптоми, ускладнення та терапія »Симптоми та ускладнення
Залежно від обставин, флебіт може бути симптоматичним (тобто характеризуватися симптомами) або безсимптомним (тобто без симптомів).
Коли він є симптоматичним, флебіт виробляє, де це відбувається, класичні прояви запальних епізодів (адже це запалення), тобто:
- біль;
- почервоніння;
- Набряк (або набряк);
- тепло;
- Почуття болючості.
Симптоматичний характер флебіту (тобто наявність симптомів у контексті флебіту) не залежить від тяжкості поточного стану; насправді, у великій кількості випадків (близько 50%) глибокий флебіт, що підтримується наявністю тромбу (який є найбільш небезпечним флебітом), є безсимптомним.
Коли він впадає у вену в нижніх кінцівках, флебіт може зробити важку ходьбу, через біль, яку він викликає.
Найбільш поширені місця флебіту
Будь-яка вена людського тіла може піддаватися флебіту; однак, це факт, що вени кінцівок, зокрема вени нижніх кінцівок (отже, стегна і ноги ), найбільше страждають від цього запального стану.
Чи знаєте ви, що ...
Вена нижніх кінцівок особливо схильна до флебіту (зокрема, до тромбофлебіту) - підшкірна вена .
За додатковою інформацією: Vena Safena: Що це таке, анатомія, функція, клінічне застосування та патологія »ускладнення
Флебіт - це стан, від якого можуть виникати ускладнення, коли воно залежить від наявності тромбу (тому, коли це тромбофлебіт).
ПОВЕРХНІ ТРОМБОФЛЕБИТ
Хоча рідко зрозумілий, поверхневий тромбофлебіт може викликати такі ускладнення, як:
- Інфекції шкірного ділянки, що оточують вену, підлягають запаленню;
- Абсцеси при запаленні;
- Інфекції крові ( сепсис ).
Важливо також відзначити, що якщо вони включають поверхневу вену, що зв'язується з глибокими венами, поверхневий тромбофлебіт може перетворюватися на глибокий тромбофлебіт з усіма потенційними наслідками випадку (див. Наступний параграф).
Глибокий Тромбофлебіт (або глибокий венозний тромбоз)
За відсутності адекватного догляду глибокий тромбофлебіт має виражену тенденцію до переродження в потенційно летальний стан: легеневу емболію ; конкретно, це відбувається, коли тромб присутній на венозному рівні пластівців, даючи початок рухливому тромбу ( емболію ), вільний для пересування в кров до серця і до легеневих артерій.
Виникнення легеневої емболії пов'язано з однозначними симптомами, у тому числі:
- Задишка (задишка);
- Біль у грудях, яка посилюється при глибокому диханні;
- Кашель з викидом крові (кровохаркання);
- Підвищена частота дихання;
- Синкопа або попередня синкопа;
- Підвищена частота серцевих скорочень.
Короткий огляд того, що таке легенева емболія
Вираз "легенева емболія" вказує на стан захворювання, що характеризується непрохідністю однієї з легеневих артерій, які є кровоносними судинами, відповідальними за транспортування деоксигенированной крові від правого шлуночка серця до легенів, щоб оксигенировать її.
З цього випливає, що легенева емболія порушує процес оксигенації крові на рівні легенів і, отже, доступність оксигенованої крові, яка є фундаментальною для благополуччя організму.
Легенева емболія - це надзвичайна медична допомога, тому вона потребує негайного догляду.
діагностика
Діагноз флебіту в основному клінічний, що ґрунтується на таких дослідженнях, як облік симптомів у пацієнта, медична оцінка наявних ознак і симптомів (фізичне обстеження ) та анамнез (або історія хвороби ).
Коли використовувати інструментальні екзамени?
У разі сумнівів, або при підозрі на тромбофлебіт, лікар може слідувати так званому клінічному діагнозу з інструментальним обстеженням, таким як екодоплер (ультразвукове дослідження, яке оцінює кровотік усередині судин) і, якщо це Останній був недостатній, тест візуалізації з ще більшою діагностичною силою, такий як венографія, КТ та / або МРТ (явно з частини тіла, ураженої запальним станом).
терапія
Лікування флебіту змінюється по відношенню до декількох факторів, включаючи: локалізацію (поверхневу або глибоку), анатомічне положення (верхні кінцівки, нижні кінцівки і т.д.), симптоматику і основний медичний стан (іншими словами, причина).
Поверхневий флебіт: лікування
Для людей, які страждають поверхневим флебітом, терапія зазвичай складається з:
- Піднесення ураженої кінцівки (пам'ятайте, що флебіт в основному вражає кінцівки, зокрема нижчі).
Для чого це? Зменшує застій крові в ураженій вені, сприяючи кровообігу.
- Повторне нанесення вологих і гарячих компресів на залучену ділянку;
Для чого це? Зменшує набряк і запалення.
- Компресія ураженої ділянки (ця контрзаходи особливо корисна при наявності флебіту в нижніх кінцівках).
Для чого це? Сприяє кровообігу, зменшенню набряку і, за наявності поверхневого тромбофлебіту, ризику тромбозу глибоких вен (що є можливим ускладненням).
- Пероральний або місцевий прийом НПЗП, тобто нестероїдний протизапальний засіб (наприклад, ібупрофен).
Для чого це? Зменшує запалення і знімає біль.
- Практикуючи рух (особливо якщо стан стосується нижніх кінцівок).
Для чого це? Він зменшує біль і, при поверхневому флебіті, пов'язаному з наявністю тромбу, знижує ризик переходу останнього в глибоку вену.
До цього слід додати, що:
- Якщо поверхневий флебіт пов'язаний з інфекцією, необхідно запровадити антибіотикотерапію ;
- Якщо поверхневий флебіт обумовлений внутрішньовенним катетером, його видалення є істотним.
Короткий поглиблений аналіз: як реалізувати компресію?
При наявності флебіту в нижніх кінцівках, стиснення останнього відбувається за рахунок використання спеціальних панчох, званих градуйованих компресійних панчох .
Глибокий флебіт: лікування
Як правило, через наявність тромбу, глибокий флебіт зазвичай вимагає лікування, спрямованого на усунення аномального тромбу, щоб відновити нормальне кровообіг і уникнути ускладнень, таких як легенева емболія.
Здійснення лікування з такими цілями може включати медичні та / або хірургічні терапії.
МЕДИЧНЕ ЛІКУВАННЯ ГЛУБОКОЇ ФЛЕБИ
Медичне лікування епізодів глибокого флебіту базується на прийомі пероральних препаратів, таких як:
- Антикоагулянти (наприклад, варфарин або гепарин). Ці лікарські засоби здатні розріджувати кров, що робить формування аномальних тромбів менш вірогідними;
- Тромболітики (наприклад, стрептокіназа, анестезіологія, тенектеплази і т.д.). Також відомі як тромболітичні агенти або фібринолітичні агенти, ці лікарські засоби мають здатність розчиняти тромби і емболі, присутні в кровоносних судинах;
- Анальгетики та НПЗП . Ці препарати використовуються для зменшення болю та зменшення запалення.
Чи знаєте ви, що ...
Лікування тромболітичних препаратів називається тромболізом .
Щоб дізнатися більше: Тромболізис: що це таке, показники, підготовка, процедура та результати »Хірургічне лікування глибокого флебіту
При наявності глибокого флебіту лікарі вдаються до хірургічного втручання, коли вважають, що зазначена медикаментозна терапія недостатня або коли остання неможлива.
Серед хірургічних практик, корисних для протидії глибокому флебіту, є:
- Тромбектомія . Це операція ангіопластики, за допомогою якої виконуючий лікар видаляє тромб, відповідальний за запальне стан.
Застосування тромбектомії особливо корисно, коли єдина терапія, заснована на антикоагулянтах і тромболітиках, не дуже ефективна (це відбувається, наприклад, коли даний тромб дуже великий);
- Кавальний фільтр . Це процедура вставки невеликого фільтра в порожнину черевної вени, щоб зберегти емболі, які можуть виникнути від тромбу, відповідального за стан, і досягати серця (потім дає емболію легенів).
Використання кавального фільтра показане, коли антикоагулянти і тромболітики не можуть бути введені.
Важливо!
Кавальний фільтр не перешкоджає утворенню тромбу, але запобігає потраплянню частин, що є результатом розщеплення тромбу, до серця і легенів.
прогноз
Локалізація запаленої вени (тобто факт, що флебіт поверхневий або глибокий) впливає на кожен дискурс, пов'язаний з прогнозом флебіту:
- Поверхневий флебіт зазвичай є умовою доброякісної еволюції, від якої пацієнт може вилікувати без будь-яких наслідків;
- Глибокий флебіт, з іншого боку, - це надзвичайна медична допомога, яка, якщо її не правильно лікувати, може призвести до ускладнень з летальним результатом.
Часи зцілення
Час, необхідний для відновлення після флебіту, коливається від декількох тижнів, якщо стан впливає на поверхневу вену, через кілька місяців, якщо запалення стосується глибоких вен.
Важливо дотримуватися інструкцій лікаря щодо терапії до листа.
Рецидиви: від чого вони віддають перевагу?
За відсутності контролю за факторами ризику флебіт є провідною умовою для рецидивів; зокрема, відзначимо тенденцію до рецидиву, що характеризує флебіт, пов'язаний з варикозним розширенням вен.
профілактика
Профілактика флебіту фокусується на контролі змінних факторів ризику; практично це означає, що для зменшення ризику флебіту необхідно:
- Уникайте тривалої нерухомості після операції, що включає період спокою;
- Вправляйте вправи на рухливість для нижніх кінцівок під час довгих подорожей на автомобілі або літаку (NB: це займе всього кілька хвилин світлової активності через регулярні проміжки часу);
- Не палити;
- Уникайте стояння протягом тривалого періоду часу (якщо деякі ситуації в житті вимагають, щоб ви стояли протягом тривалого часу, було б доцільно вирізати кілька хвилин відпочинку, під час яких піднімати нижні кінцівки);
- Підтримувати масу тіла;
- Носіть ступні компресійні панчохи, якщо є схильність до тромботичних явищ і вам доведеться стикатися з періодами тривалої нерухомості (наприклад: довга подорож літаком).
Важливо підкреслити, що описані вище контрзаходи обмежуються зниженням (отже, не повністю скасуванням) ризику флебіту.
