Значення печінки - кров'яні тести

загальність

Здоров'я печінки можна оцінити за допомогою простого і загального витягування крові з вени передпліччя.

Отриману таким чином пробу крові аналізують у лабораторії, щоб виміряти маркери функції та здоров'я печінки (тобто встановити концентрацію в плазмі речовин, які мають відношення до ефективності та структурної цілісності органу).

Тепер давайте детально подивимося, які ці значення є і який сенс приписувати будь-яким аномаліям. Однак, перш ніж перерахувати їх, добре вказати, що вони, як правило, є неспецифічними показниками, так що будь-які зміни надлишку або дефекту не обов'язково вказують на проблему печінки.

З цієї причини для того, щоб визначити захворювання печінки з певністю, на додаток до порівняння значень декількох маркерів, може знадобитися вдатися до ультразвукових сканувань або біопсій органів.

	ВІДКРИТИЙ ТЕЛЕФОН
	ГОСТРА	ХРОНІЧНИЙ	холестаз
альбумін	нормальний або зменшений	нормальний або сильно зменшений	нормальний
білірубін	нормальний або сильно збільшений	нормальний або збільшений	збільшений
трансамінази	сильно зросла	збільшений	трохи збільшилася
ALP	нормальний	нормальний	сильно зросла
GGT	трохи збільшилася	трохи збільшилася	сильно зросла
PT (протромбіновий час)	нормальний	трохи збільшилася	трохи збільшилася

які

Печінкова панель - це набір аналізів, що дозволяє оцінити стан здоров'я органу.

Зазвичай, значення печінки визначають за допомогою аналізів, що виконуються одночасно на зразку крові.

Зазвичай параметри, включені до цієї панелі, такі:

• Загальний і фракціонований білірубін (кон'югований і некон'югований);
• Ферменти (трансамінази, лужна фосфатаза і гамма-глутамилтранспептидаза);
• Білки плазми (альбумін і глобулін);
• Фактори згортання крові (протромбіновий час і частковий тромбопластиновий час).

Що стосується рішень лікаря і наявності лабораторії, тести на функцію печінки можуть також включати аналіз:

• фібриноген;
• Молочна дегідрогеназа (ЛДГ);
• Маркери вірусного гепатиту;
• Псевдохолінестерази.

Чому ви вимірюєте

Печінкова панель корисна для оцінки та моніторингу гострого та хронічного запалення (гепатиту), ураження печінки та / або захворювання (від цирозу до пухлин).

Коли потрібний іспит?

Лікар може перевірити значення печінки, коли він підозрює, що орган може мати деякі відомі або підозрілі проблеми, або у випадках, коли пацієнт приймає гепатотоксичні препарати.

Печінкова панель також показана при виявленні симптомів захворювання печінки, таких як:

• Жовтяниця (жовте забарвлення шкіри, склери та інших тканин, викликане надлишком циркулюючого білірубіну);
• Темна сеча;
• Нудота, блювота та / або діарея;
• Втрата апетиту;
• Кал з кров'ю або темними слідами;
• Набряк або біль у животі;
• Зміни маси тіла;
• Втома або слабкість.

Один або декілька з цих значень печінки також можуть бути оцінені, коли людина звично приймає надлишок алкоголю або піддається вірусам гепатиту.

Нормальні значення

цінності печінку	Клінічне значення	Нормальні значення
альбумін	Синтезований печінкою, альбумін є найбільш поширеним білком у плазмі. Його значення зменшуються при наявності хронічних захворювань печінки, таких як цироз печінки, за рахунок зниженого синтезу. Такий же результат може бути при наявності хронічних захворювань нирок (нефротичного синдрому), внаслідок аномальної втрати альбуміну в сечі, а також при наявності сильного порушення харчування, тривалого голодування, катаболізму білків і багатьох інших станів. З цієї причини здатність синтезу білка в печінці оцінюється переважно шляхом дозування інших маркерів, таких як фактори згортання.	3, 9 - 5, 0 г / дл
ALT	Аланін-трансаміназа, більш просто ALT, ALAT або SGPT, є ферментом, присутній в мітохондріях клітин печінки (гепатоцитів), що беруть участь у синтезі білка. При пошкодженні гепатоцита неминуче виникає витік цього та інших ферментів, які збільшують його концентрацію в крові. В результаті значення АЛТ крові значно зростають під час гострого ураження органів, наприклад, під час гострого вірусного гепатиту, хронічного гепатиту або передозування парацетамолу (фульмінантний гепатит).	9 - 60 МО / л
АСТ	Аспартат трансамінази (AST), також відомий як ASAT або SGOT, є іншим ферментом, що міститься в клітинах печінки; отже, його збільшення крові розпізнає ті ж самі печінкові причини, хоча це легше простежити до серцевого або м'язового пошкодження. Тому неспецифічний показник функції печінки; його значення можуть бути пов'язані з значеннями ALT, щоб простежити природу - печінкову або екстра-печінкову - збільшення цих трансаміназ. Якщо АЛТ значно більше, ніж АСТ, ушкодження печінки вірогідні, навпаки, серцеві. Порівняння цих та інших ферментів з значеннями креатинкінази може підтвердити або заперечити печінкове походження проблеми. Насправді, креатин кіназа збільшується при наявності травми м'язів, тому нормальні значення, пов'язані з високими значеннями ALT, свідчать про проблему печінки.	10 - 40 МО / л
ALP	Лужна фосфатаза (ALP) являє собою фермент, що міститься в клітинах, які виводять внутрішній шар внутрішньопечінкових жовчних проток. Таким чином, збільшення рівня АЛП в крові може бути результатом перешкод жовчі різних видів (жовчних каменів), внутрішньопечінкового холестазу або інфільтративних захворювань печінки (наприклад, пухлини). Її зростання є поширеним навіть за наявності осевих захворювань.	30 - 120 МО / л
білірубін ВСЬОГО БІЛІРУБІНА DIRECT	Білірубін є продуктом деградації ЕМЕ, ключовим компонентом гемоглобіну в еритроцитах. Після синтезу (непрямий або некон'югований білірубін) воно розчиняється у печінці (прямий або кон'югований білірубін) і секретується в жовч (що впадає в кишечник). Збільшення сумарної фракції з високою фракцією кон'югатів високої і нормальної кон'югату, отже, може відображати проблему функції печінки (цироз, вірусний гепатит тощо) або підвищений катаболізм еритроцитів (гемолітична анемія). Навпаки, збільшення кон'югованої (прямої) фракції може відображати проблему внутрішньо- або позапечінкової біліарної обструкції. Трохи підвищений рівень непрямого білірубіну, з усіма іншими нормальними маркерами функції печінки, є поширеним при синдромі Гілберта. Надлишок білірубіну в крові надає шкірі і очної склери жовтувате забарвлення (жовтяниця).	РАЗОМ 0, 1-1, 2 мг / дл DIRETTA 0-0, 3 мг / дл
GGT	Гамма-глутаміл транспептидаза (GGT) є ферментом, що бере участь у механізмах детоксикації печінки. Її рівні значно збільшуються при отруєнні етиловим спиртом (гострим або хронічним).	Від 0 до 51 МО / л
TIME PRO тромбін	Цей аналіз крові вимірює час згортання плазми; оскільки печінка є ключовим органом у синтезі білків коагуляції, збільшення цього діапазону може свідчити про пошкодження печінки. Див. Також INR.	11 - 13 секунд
лактат Дегідро-дженазе	Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) - це фермент, який міститься в багатьох тканинах організму, включаючи печінку. Таким чином, він є дуже неспецифічним показником функції печінки, і його збільшення також може, але не обов'язково, вказувати на пошкодження печінки (в цьому випадку, перш за все зростають ізоформи LDH 4 і LDH5).	-
ІСПИТИ імуно LOGIC	При наявності підозри на можливий вірусний гепатит, імунологічні тести можуть проводитися на зразку крові з метою пошуку вірусів і антитіл проти них. Пошук авто-антитіл може проводитися замість підозр на можливі аутоімунні захворювання печінки, викликані наявністю аномальних антитіл проти тих самих клітин організму (первинний біліарний цироз, аутоімунний гепатит, примітивний склерозуючий холангіт).

Високі значення - причини

білірубін

Надлишок непрямого білірубіну може бути обумовлений:

• Гемолітичні захворювання;
• Пошкодження лікарських засобів;
• Деякі спадкові захворювання, що змінюють здатність печінки перетворювати непрямий білірубін у прямий, такі як синдроми Гілберта і Кріглера-Найджара.

Збільшення прямого білірубіну може залежати від:

• Захворювання печінки, такі як цироз, вірусний і токсичний гепатит;
• Біліарні перешкоди, обумовлені, наприклад, каменями або пухлинами печінки або підшлункової залози.

трансамінази

Надзвичайно високі значення трансаміназ свідчать про гострий некроз клітин печінки або пошкодження печінки через:

• Гострий вірусний гепатит;
• Гепатит, індукований токсинами або лікарськими засобами;
• Ішемічний гепатит або печінковий інфаркт.

У цих випадках значення печінки є високими протягом днів або, у разі вірусного гепатиту, навіть протягом декількох тижнів.

Значення, що перевищують норму, також можуть визначатися:

• Цироз печінки через будь-яку причину;
• Безалкогольний стеатоз;
• Холестатичні розлади;
• Гепатоцеллюлярная карцинома;
• Метастази печінки;
• Гостре загострення аутоімунного гепатиту;
• Реактивація хронічного гепатиту В;
• Гострий синдром Budd-Chiari;
• Печінковий стеатоз вагітності.

Помірне збільшення спостерігається при хронічних порушеннях печінки (хронічний і алкогольний гепатит) і обструкції жовчних проток.

Збільшення ALT (аланінамінотрансферази) також може залежати від захворювань, які впливають на органи і тканини, відмінні від печінки: наприклад, м'язові дистрофії, декомпенсація кровообігу, травма, ожиріння, панкреатит, руйнування еритроцитів (гемоліз) і мононуклеоз (т.зв. поцілунок).

Лужна фосфатаза

Значення ALP значно зростають, коли відбувається зміна жовчних шляхів (наприклад, обструкція) і, в меншій мірі, у разі порушень печінки, таких як:

• гепатит;
• цироз;
• рак;
• Інфільтративні розлади (амілоїдоз, саркоїдоз, туберкульоз, абсцеси і метастази).

Іноді ізольоване підвищення може спостерігатися навіть при відсутності очевидних порушень печінки або жовчовивідних шляхів:

• Деякі пухлини без явного ураження печінки;
• Після прийому їжі з високим вмістом жиру;
• вагітність;
• Діти та підлітки у фазі росту (через розвиток кістки);
• Хронічна ниркова недостатність.

Гамма-глутаміл транспептидаза (GGT)

Високі значення ГГТ виявляються при гепатобіліарних дисфункціях, особливо в холестазі.

Збільшення гамма-глутаміл транспептидази спостерігається також під час вживання алкоголю і при деяких захворюваннях, таких як застійна серцева недостатність.

При підвищенні лужної фосфатази, навіть якщо ГГТ є, то підозрюється печінкова або біліарна дисфункція; якщо, з іншого боку, гамма-глутаміл транспептидаза є нормальною, більш імовірно, що збільшення лужної фосфатази є ознакою захворювання кісток.

Протромбіновий час (PT)

Подовження ПТ можна спостерігати при захворюваннях печінки, дефіциті вітаміну К, при застосуванні препаратів, що знижують ризик тромбозу (варфарину), а також у відсутності факторів згортання.

Низькі значення - причини

Протромбіновий час (PT)

Протромбіновий час також оцінює функцію печінки, оскільки існує кореляція між порушеннями згортання крові, виміряними протромбіновим часом, і ступенем дисфункції органів. Коли печінка істотно пошкоджена, фактично фактори згортання крові зазвичай не виробляються.

альбумін

У випадку хронічного захворювання печінки (наприклад, цирозу) рівень сироваткового альбуміну (і його синтез) знижується. Алкоголізм, хронічне запалення і білкове недоїдання також знижують синтез цього білка.

Іншою причиною може бути надмірна втрата через нирки (нефротичний синдром), кишечник або шкіру (наприклад, сильні опіки).

білірубін

Зниження рівня білірубіну може бути викликане:

• Деякі типи анемій (апластична і сидеропеніческая);
• Споживання деяких седативних засобів (наприклад, барбітуратів).

Лужна фосфатаза

Зниження лужної фосфатази також може бути викликане гіпотиреозом, анемією, недоїданням або старості.

Гамма-глутаміл транспептидаза (GGT)

Низькі або нормальні рівні ГГТ не викликають занепокоєння, оскільки вони свідчать про хорошу функцію печінки: шанси пацієнта, що страждає на захворювання печінки, є низькими. У деяких випадках зниження ГГТ може залежати від прийому певних препаратів, таких як протизаплідні таблетки або клофібрати.

Як їх виміряти

Значення печінки вимірюють на зразку крові, взятої з вени в руці.

підготовка

Значення печінки визначають після 10-12 годин.

Інтерпретація результатів

Печінкові панельні обстеження не є діагностичними для конкретної патології, але дають вказівку на існування, ступінь і тип проблеми, що впливає на печінку, а саме:

• Обструкція жовчних шляхів;
• Гостре гепатоцелюлярне пошкодження;
• Хронічні захворювання печінки.

Як тільки результати панелі печінки були оцінені в цілому, диференціюються основні клінічні картини і лікар вказує на виконання специфічних і специфічних глибинних тестів, щоб зрозуміти, що є причиною пошкодження та / або захворювання печінки. Використання кількох лабораторних тестів покращує можливість виявлення гепатобіліарних аномалій, допомагає диференціювати клінічно підозрілі патології і визначає тяжкість захворювання з урахуванням печінки.