загальність
Перихондрит - це запалення шару сполучної тканини ( перихондрій ), яке покриває і живить більшу частину хряща нашого тіла.
Зазвичай, коли ми говоримо про періхондрит, це посилання на запальний процес, що включає хрящові компоненти вушної раковини .
Перихондрит зовнішньої частини вуха часто є вторинним по відношенню до запалення навколишніх тканин (наприклад, отит, травма, дерматит тощо) і, якщо не враховується, може ускладнитися хондритом і / або призвести до деформуючих рубців.
Терапія перихондритом по суті використовує препарати, спрямовані на розв'язання основної причини.
які
Перикондрит: що це таке?
Перихондрит - це запальний процес, що вражає перихондрій, тобто шар щільної волокнистої сполучної тканини, що покриває хрящі і забезпечує їм харчування.
Взагалі, коли використовується термін " перихондрит ", посилання на запалення перихондрії зовнішньої частини вуха (передсердя).
Що означає Pericondrio?
- Перихондрій являє собою шар компактної волокнистої сполучної тканини, багатий колагеном, судинами і нервовими закінченнями.
- Перихондрій оточує, як різновид броні, більшу частину хрящових структур тіла, за винятком суглобових поверхонь.
- Харчові обміни хрящових клітин залежать від перихондрії. Хрящова тканина, по суті, позбавлена судин.
Причини та фактори ризику
Які причини перикондріту?
Як правило, перихондрит є запаленням, вторинним від запального процесу, що походить з оточуючих тканин. У свою чергу, запалення може поширюватися і зачіпати основний хрящ ( хондрит ).
Найбільш поширеною формою перихондриту є зовнішнє вухо . З огляду на конкретне положення, перихондрій передсердя схильний до дерматозів, травм, укусів комах, інфекцій і опіків, які можуть викликати та / або підтримувати запалення.
Перхондрит зовнішнього вуха: що це викликано?
Перихондрит зовнішнього вуха в основному обумовлений:
- Травми ;
- Otitis externa ;
- Екзема та інші дерматози (наприклад, контактний дерматит внаслідок тривалого застосування топічних препаратів, оперізуючий герпес, псоріаз тощо);
- Кипіння всередині вушної раковини ;
- Укуси комах ;
- Інфекції (примітка: головними інфекційними агентами, що піддаються сумніву, є Staphylococcus aureus і Pseudomonas aeruginosa );
- Розрізи або перфорації хряща павільйону (вторинні, наприклад, для проколювання);
- Отопластика та хірургія середнього вуха ;
- Опіки ;
- Суперінфекція отоматоми .
Особливо ризику розвитку перихондриту становлять люди з системними запальними захворюваннями або ослабленою імунною системою .
Запалення перихондрії зовнішнього вуха виявляється, перш за все, у зв'язку з наступними патологіями:
- Гранулематоз з поліангітітом (васкуліт, раніше відомий як гранулематоз Вегенера);
- Рецидивуючий полікондрит ;
- Діабет .
Перихондрит гортані
Запалення гортанного перихондрія проявляється як ускладнення гострого ларингіту. Ця форма перихондриту виникає під час інфекційних захворювань (особливо черевного тифу і туберкульозу) або внаслідок ураження гортані.
Симптоми та ускладнення
Перикондрит: як він проявляється?
Загалом, перихондрит проявляється гіперемією, болем і набряком залученої частини. Згодом між хрящами і шаром сполучної тканини (тобто перихондріумом) може виникнути лихоманка і утворення гною .
Якщо збір гнійного матеріалу зменшує або перериває подачу крові і поживних речовин до хряща, може відбутися відділення перихондрії з обох сторін від хрящової тканини. Це явище може призвести до аваскулярного некрозу, тобто до руйнування і деформації ділянки, ураженої перихондритом, протягом декількох тижнів.
Перхондрит зовнішнього вуха
Перихондрит зовнішнього вуха зазвичай починається з:
- Дифузний набряк (примітка: набряк вуха може скасувати рельєфи);
- Дуже інтенсивні і стійкі болі в області вуха і периакулярних тканин;
- Почервоніння ;
- Лихоманка (часто висока).
У деяких випадках запалення проявляється гнійним абсцесом, який має тенденцію формуватися між перихондріумом і підлягаючим хрящем.
Якщо його не лікувати належним чином, перихондрит може переростись в аваскулярний некроз, що призводить до деформації хрящового скелета вушної раковини; цей стан відомо, в просторіччі, також як " вуха кольорової капусти ".
Можливі ускладнення перихондриту
- Запалення перихондрія може перерости в хондрит (запалення хряща), що ускладнює клінічну картину.
- Перихондрит може бути деструктивним: хрящовий некроз може деформувати частину, що бере участь у патологічному процесі.
- Запалення перихондрія може також рецидивувати і тривати довго .
діагностика
Pericondrite: які іспити потрібні?
Діагноз перихондриту головним чином базується на об'єктивному обстеженні (обстеження, пальпаторне та оториноларингологічне обстеження). Насправді, візит лікаря зазвичай достатній, щоб розпізнати запалення перихондрія.
Щоб встановити наявність інфекції, можливо, що культуральний тест виконується на виділеннях або на матеріалах, взятих з ділянки перихондриту, для правильної ідентифікації збудника і найбільш ефективного препарату для його ліквідації.
Якщо етіологія не є інфекційною, пацієнти повинні пройти ревматологічну оцінку, щоб встановити наявність васкуліту або інших патологій.
Лікування та засоби правового захисту
Періхондрит ніколи не слід недооцінювати, оскільки запалення може поширюватися і пошкоджувати навколишні структури.
У випадку зовнішнього вуха, наприклад, запалення перихондрія може мати важливі результати рубцювання, такі як закриття слухового проходу або деформації вушної раковини. Тому не виключено, що перихондрит може порушити слух.
Медикаментозна терапія перихондриту
Якщо перихондрит піддається інфекції, лікар може призначити пероральну терапію на основі антибіотиків, вибрану на основі тяжкості захворювання та бактерій, що в ній беруть участь. Лікування необхідно встановити якомога раніше, щоб уникнути еволюції флогозу при хрящовому некрозі; ця подія вимагає хірургічного лікування з видаленням некротичних тканин і корекцією рубців. Тому пацієнтів з дифузним запаленням всієї вушної раковини можна спочатку лікувати антибіотиками на емпіричній основі (наприклад, фторхінолони). Вибір антибіотика буде модифікований, потім, в залежності від результату культурального тесту і антибіограми.
Для полегшення запалення перихондріуму можуть також вказуватися системні кортикостероїди . Анальгетики корисні, однак, для полегшення болю.
Інші терапевтичні варіанти
Залежно від причини запалення перихондрія може включати різні лікувальні заходи. Наприклад, якщо є будь-які сторонні тіла, такі як сережки, пірсинг або осколки, лікар може видалити їх і порадити застосування гарячих упаковок, щоб спробувати вирішити будь-які абсцеси.
Перихондрит: хірургія може бути необхідною?
Лікування перихондриту може включати хірургічне втручання, якщо необхідно:
- Злийте будь-який гнійний матеріал : при наявності перикондресного абсцесу (збір гною) лікар може зробити розріз, щоб допомогти виходу гною, дозволяючи крові витікати назад до хряща. Протягом наступних 24-72 годин утримується невелика дренажна трубка;
- Запобігання або усунення деформуючих наслідків ускладнень : для того, щоб забезпечити правильне загоєння перихондриту, лікар може виконати шов від перихондрію до хряща. Ця операція також виконується, щоб уникнути деформації вушної раковини.
