Обертальна манжета, реабілітація

Лікування та реабілітація

ВСТУП: підтримка хорошого балансу м'язів з минулим роками допомагає зробити тоновані і ефективні м'язи і сухожилля, покращуючи координацію рухів. Навпаки, з невикористанням, ці важливі анатомічні структури стануть слабкішими, жорсткішими і, очевидно, більш схильними до травм.

Якщо ураження манжети є значним і спортсмен дуже молодий, зазвичай рекомендується операція, щоб уникнути ризику переломів, вивихів і артриту. У більшості випадків ця операція проводиться при артроскопії за допомогою оптичних волокон. Операція у великій кількості випадків (75-90%) значно зменшує біль до повного її зникнення. Функціональне відновлення є менш передбачуваним, що є повним лише у скромному відсотку випадків (40-50%).

Консервативне лікування, яке завжди намагається до переходу до можливого хірургічного втручання, передбачає в початковий період регулярне введення протизапальних препаратів для зменшення болю і запалення. Зрештою лікар може вибрати місцеве введення кортикостероїдів, особливо якщо біль є особливо інтенсивним. Коли симптоми значно зменшуються, ми переходимо до посилення і подовження м'язів.

Спонтанне загоєння часткового розриву малоймовірно з огляду на анатомічну складність області і поганий кровообіг сухожиль. Період загоєння, очевидно, змінюється в залежності від типу і ступеня травми і від обраного лікування (консервативного або хірургічного).

Як правило, час відновлення у разі травми досить тривалий: після періоду початкової іммобілізації (6-12 днів, що носить фіксатор, що захищає суглоб), фактично починаються пасивні вправи з мікромобінгу.

Тільки після чотирьох-шести тижнів починаються активні вправи з більшою інтенсивністю, які через 4-6 місяців після травми віддадуть плече велику частину сили, яку раніше мали. Особливо корисними є наступні вправи на мобільність, які спочатку повинні виконуватися як вільні тіла, потім проти пружної стійкості або у воді:

Вправи для ротаторної манжети

	ПЕНДУЛЬНЕ ВПРОВАДЖЕННЯ, тип Codman: стоячи, зігніть тулуб вперед (45-90 °), спираючись на здорову кінцівку на опорі (наприклад, стіл); розслабте м'язи пораненого плеча і м'яко поверніть кінцівку: вперед / назад; всередині / зовні; з круговими рухами за годинниковою стрілкою / проти годинникової стрілки і поступово збільшуючи ширину кола. Під час руху тримайте м'язи якомога більш розслабленими. Повторіть кожний хід 10-15 разів. Ця вправа також може бути корисною в початковій фазі розминки або охолодження для поліпшення функціональності плечового комплексу і запобігання травм.
	ВИКОНАННЯ ВНУТРІШНЬОЇ РОТАЦІЇ за спиною: захопіть рукою здорової кінцівки верхню кінцівку стрижня (або еластичну), а з боку кінцівки, щоб відновити нижню частину. Приведіть гумову смугу за спину, як показано на малюнку, і повільно підніміть палицю та іншу кінцівку якомога вище з боку здорової кінцівки. Тримайте п'ять секунд, потім повільно поверніться в початкове положення і повторіть десять разів.
	ПІДВИЩЕННЯ ПЛЯЖУ: тримайте паличку за головою, тримаючи лікті на стегнах, як показано на малюнку. Долоні руки повинні бути звернені назад (схильна рука). Повільно натискайте на паличку назад, щоб відсунути її від тіла, не згинаючи тулуб вперед. Підтримуйте максимальне положення розтягування протягом 5 секунд, потім повільно поверніться в початкове положення і повторіть десять разів. Починаючи з тієї ж позиції, повторіть рух, поширюючи лише одну кінцівку за один раз. Як і в попередньому випадку, виконайте 10 повторів на кожній стороні, підтримуючи максимальне положення розширення протягом п'яти секунд; потім повторіть для протилежної сторони. На закінчення, повільно підніміть паличку вгору, схопивши її обома руками (взяті в пронації), поки рухливість не дозволить їй (згинайте лікті, але без залучення трапеції в рух; ключниці потім будуть триматися вниз).
	ВНУТРІШНІ / ЗОВНІШНІ РОТА: лежачи на землі, на спині, з подушкою під головою, тримайте паличку обома руками на ширину, рівну ширині плечей. Локти повинні бути зігнуті на 90 ° і триматися близько до боків протягом всього руху. Обережно поверніть пошкоджену руку зовні, рухаючи тільки передпліччя. Тримайте п'ять секунд, потім поверніться в початкове положення і повторіть десять разів. Така ж послідовність буде повторюватися шляхом внутрішнього обертання пошкодженої руки.
	АНТЕРОПОЗИЦІЯ / ПОДУШКА ПЛЯШОК: стоячи повільно, підніміть плечі вперед, утримуйте положення на пару секунд. Повільно повертайте плечі назад (зовні), поки не досягнете максимального положення обертання, утримуйте положення протягом 2 секунд і повільно поверніться в початкове положення. Повторіть десять разів.
ПОПЕРЕДЖЕННЯ: перед виконанням цих вправ підвищити рухливість плечей і підвищити еластичність м'язів і сухожиль, які складають манжету ротатора, зверніться за порадою до лікаря. Особливо пам'ятайте, щоб завжди проводити загальне розігрівання перед початком рухів розтягування; носити зручний одяг, який не перешкоджає руху; вибирати розслаблюючу середу і поважати правильну техніку дихання; уникайте різких рухів і надмірного розтягування. Якщо під час рухів є біль у плечі, негайно припиніть вправи і зверніться до лікаря, якщо біль особливо інтенсивний або не зникає через кілька днів відпочинку.