Визначення легіонельозу
У медицині "легіонеліоз" є загальним терміном, який вказує на всі різні види інфекції, що генеруються обов'язковими аеробними грамнегативними бактеріями, що належать до роду Legionella .
Клінічні форми
Див. Також: Симптоми легіонельозу
Ми бачили, що «легіонельоз» є загальним терміном, який включає три клінічні форми інфекції легіонел. Помилково, легіонельоз, як правило, асоціюється лише з хворобою легіонерів, найбільш небезпечною і найбільш тяжкою клінічною формою, але є також псевдо-грип (Pontiac лихоманка) і субклінічна форма лихоманки Pontiac.
- Хвороба легіонерів
Серед різних форм легіонельозу хвороба легіонерів, безсумнівно, є найнебезпечнішою і найбільш важкою з точки зору симптомів і ризиків: насправді, за оцінками, смертність, пов'язана з хворобою легіонерів, становить близько 10%, а у випадках Більш серйозною, летальність становить майже 50%.
Цей легіонельоз з'являється як гостра пневмонія, дуже схожа на класичні форми грипу, що впливають на нижні дихальні шляхи: все це є серйозною межею для діагностики, тому для своєчасного розпізнавання захворювання. У зв'язку з цим, хвороба легіонерів часто недооцінюється саме тому, що вона неправильно діагностується.
Інкубаційний період бактерії мінливий, але зазвичай не перевищує 10 днів; цей легіонельоз починається саме з типовими симптомами грипу, такими як загальне нездужання, висока температура, головний біль, міалгія і хрипи. Респіраторна недостатність і легеневий абсцес - це дві можливі, але нечасті ускладнення. Майже абсурдно, коли вищезгадана форма легіонельозу викликає більш серйозні проблеми, такі як неврологічні, шлункові, кишкові та ниркові порушення, шанси пацієнта на відновлення зростають, оскільки діагноз простіший і однозначний; отже, терапія цілеспрямована і точна.
Серед найбільш корисних методів лікування виділяється застосування еритроміцину і рифампіцину, антибіотиків, корисних для зменшення тяжкості симптомів і зниження ризику смертності. Щоб уникнути рецидивів, терапію слід продовжувати протягом принаймні трьох тижнів.
Нещодавно запропонований спосіб лікування полягає в тому, що з фторхінолонами, але кілька років доведеться чекати підтвердження чи ні про ефективність цих молекул.
Пенициллин, хлорамфенікол, аміноглікозиди і тетрациклінові терапії виявилися марними і неефективними.
- Понтіакова лихоманка (гостра форма) : названа в пам'ять про гостру фебрильну епідемію, що сталася в 1968 році в м. Понтіак, штат Мічиган. Цей легіонельоз є легкою грипоподібною формою, як правило, не смертельною (доброякісною), але надзвичайно заразною. Симптоми, які не впливають на легені, починаються через 1 або 2 дні після зараження: пацієнт скаржиться на високу температуру, озноб, нездужання, головний біль, біль у горлі та кашель. У більшості випадків лихоманка Понтіака спонтанно протікає через 2-5 днів, без необхідності конкретних процедур або процедур. Науково доведено, що лихоманка Pontiac підтримується Legionella pneumophila ; однак також L. micdadei і L. feelei є можливими етіологічними елементами, які не повністю продемонстровані.
- Понтіакова лихоманка (субклінічна форма): цей легіонельоз, навіть менш серйозний, ніж описаний вище, представляє себе без деяких клінічних симптомів, тому він не включає залучення легенів і типові симптоми грипу. Субклінічна форма лихоманки Понтіака може бути діагностована тільки з виявленням анти-Legionella spp.
Захворюваність та профілактика
Враховуючи серйозні проблеми зі здоров'ям, викликані різними формами легіонельозу, ВООЗ піддала спостереженню ці інфекції. Підраховано, що легіонельоз щорічно вражає 8000-18000 суб'єктів: явно дуже широкий діапазон, що свідчить про те, що розпізнавання легіонельозу не завжди є негайним, зокрема хворобою легіонерів.
Все більша кількість країн почали сприяти програмам спостереження та контролю за профілактикою легіонельозу.
Частота захворюваності на легіонеллу (за оцінками близько 1000 пацієнтів щорічно) все ще недооцінюється в нашій країні: охорона здоров'я спрямована на заохочення та покращення профілактичних заходів, спрямованих на утримання легіонеллі www.legionellaonline.it/]
