Що таке гастрит
Гастрит - це загальний термін, який описує дискомфорт або розлад шлунка, що зазвичай характеризується болем або печінням, що проявляється або зникає на основі стану наповнення шлунка.
Види гастриту
Схема класифікації гастриту
Гастрит класифікується двома способами: перший називається системою Сіднея-Хустона і заснований на гістологічному та ендоскопічному організмі, на етіологічних механізмах і на типі ураження. Дискримінаційні змінні в класифікації гастриту за даними Сіднея-Хустона:
- Наявність Helicobacter Pylori
- Ступінь інфільтрації імунних клітин (лейкоцитів)
- Значення залозистої атрофії та наявність кишкової метаплазії
Шкала тяжкості змінних гастриту
Другий метод, замість цього, фокусується насамперед на етіологічних агентів, які його визначають:
- Хронічний гастрит від Helicobacter Pylori
- Хронічна гастропатія НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати)
- Хронічний аутоімунний атрофічний гастрит
- Хронічний інфекційний гастрит
- Гострий гастрит
Найбільш серйозні ускладнення гастриту пов'язані з можливим кровотечею і порушенням функції травлення. Гастрит може індукувати одну або кілька ерозій слизової оболонки шлунка, які, якщо їх не лікувати, ризикують перетворитися на справжні виразки шлунка; диференціювання одного або іншого стану базується на глибині ураження.
Кровотеча з гастриту можна лікувати безпосередньо та / або опосередковано:
- Видалення / анулювання збудника (наприклад, суспензія гастроерозивних препаратів)
- Харчова терапія
- Медикаментозна терапія (введення антикислот - введення інгібіторів протонної помпи - введення антибіотиків і т.д.)
- Ендоскопічний склероз (якщо легко доступний і якщо ураження досягають трьох)
ускладнення
Кровотеча гастрит викликає постійну втрату крові в шлунку; це ускладнення, особливо у фертильних жінок, які вже страждають щомісячними втратами при менструації, може визначити значне зниження гематокриту, що викликає або погіршує анемічний стан.
На рівні шлунка слизові оболонки виділяють так званий внутрішній фактор, необхідну молекулу для всмоктування кишечника (в кінцевій клубовій кишці) вітаміну В12 (кобаламін). Можлива атрофія слизових оболонок, викликана гастритом, або гірше еволюція в кишковій метаплазии, визначають зниження здатності секретувати внутрішній фактор і поглинати кобаламін. Унаслідок цього хронічна нестача вітаміну В12 - крім того, що вона є особливо серйозною для вагітної жінки, оскільки підвищує ризик ускладнень у розвитку нерва плода - може значно посилити або погіршити анемічну форму, яка визначається згубно .
Нелікований гастрит може перерости в виразку; це може бути визначено як таке, якщо ерозія, крім компрометації слизової оболонки (гастрит) також досягає базальної мембрани і / або проходить її, поки вона не стане перфоративною виразкою. Пронизуюча виразка може бути дуже серйозною і іноді смертельною; однак кореляція між гастритом і виникненням перфораційної виразки досить скромна.
Харчування і гастрит
Серед продуктів, які викликають початок гастриту або погіршують курс, ми пам'ятаємо:
- Алкогольні напої (див. Деталі: алкоголь і гастрит)
- Кофеїн та інші симпатико-міметичні аміни (наприклад, чайний чай, див. Докладну інформацію: Кава та гастрит)
- Нікотин (прийом із слиною)
- Газовані кислотні напої
- Надмірно солоні продукти
Слід зазначити, що харчові продукти, потенційно відповідальні за гастрит, відносяться до тих, які мають бути скасовані в лікувальному лікуванні самого захворювання; однак, багато продуктів, яких слід уникати під час лікування (наприклад, молоко, тушковане м'ясо, сире м'ясо, великі порції сиру тощо), НЕ мають жодного патогенетичного ефекту у здорових суб'єктів, у яких, якщо вони приймаються порціями і з достатньою частотою, вони не мають викликати будь-який тип гастриту.
Кофеїн та інші симпатико-міметичні аміни: у особливо чутливих суб'єктах, навіть єдине споживання однієї або двох чашок кави в день (80-160 мг кофеїну) може викликати важливе подразнення слизової оболонки шлунка, особливо якщо вживати цей напій голодування. Насправді, кофеїн, як і theine, є стимулятором секреції кислоти; ці напої, які самі по собі є потенційно потенційно небезпечними (навіть якщо суб'єктивно) до шлунка, повинні бути повністю скасовані як у випадку гіперчутливості, так і при правильній терапії гастриту.
Те ж саме стосується і алкогольних напоїв; етиловий спирт є потужним кислотним стимулятором, який при прийомі без їжі стимулює секрецію соляної кислоти, подразнюючи або розмиваючи слизову оболонку; якщо зняти на повний шлунок, з іншого боку, алкоголь викликає уповільнення травлення шлунка внаслідок надмірного зниження рН химусу (шламу харчового продукту, перетравленого між шлунком і кишечником). Також чутливість до алкоголю абсолютно суб'єктивна і в більшості випадків тільки одна алкогольна одиниця при основному прийомі їжі НЕ викликає сильної ірритативної симптоматики слизової оболонки шлунка.
Не нікотин; це вживається в дуже великих кількостях у тютюнових жувах (які, на щастя, сьогодні майже зникли) і у найстрашніших курців. Куріння призводить до постійного вживання нікотину, який, як і алкоголь і кофеїн, викликає зниження рН шлунка через гіпер-секрецію кислоти.
Група продуктів харчування, які, всупереч вищезазначеному, представляють безпосередньо подразнюючу речовину для шлунка, - це кислотні та газовані напої; Найбільш яскравим прикладом є напої кола-типу. Вони, крім містять кофеїн, також характеризуються досить низьким рН для створення миттєвого подразнення слизової оболонки і, в довгостроковій перспективі, виникнення гастриту. Як би цього не вистачало, ці напої забезпечують надмірне надходження вуглекислого газу, що сильно впливає на гіперроздуття шлунка, погіршуючи хворобливі симптоми гастриту.
Солоні продукти містять надлишкову кількість хлориду натрію (NaCl); ця сіль володіє потужним осмотичним ефектом по відношенню до слизових оболонок шлунка, зневоднюючи його; одночасно, кухонна сіль є додатковим стимулятором шлункової секреції; крім того, враховуючи, що в більшості солоних продуктів (крім деяких хлібобулочних виробів, таких як крекери та хлібні вироби), містяться хороші кількості білка (солоні м'ясо, ковбаси, витримані сири тощо), які, в свою чергу, визначають збільшення соляної кислоти Пепсину можна стверджувати, що (якщо часто вживають) солоні продукти можуть визначити додатковий фактор початку виникнення гастриту.
Їх, які викликають гастрит, мало, але їх потрібно приймати з дуже обмеженою частотою і порціями; їхня етіологічна значимість сильно залежить від індивідуальної сприйнятливості, однак навіть у нормального суб'єкта, асоціація більш потенційно шкідливих харчових звичок може визначити патологічний початок цього розладу.
Бібліографія:
- Запалення при гастроентерології - А. Мартін - Piccin - pag. 71: 109
- Внутрішня і системна медицина. Шосте видання - C. Rugarli - Elsevier Masson - сторінка 648: 656
