Що таке біопсія простати?
Біопсія передміхурової залози є діагностичним тестом, спрямованим на збір малих зразків тканини передміхурової залози, згодом спостерігається за допомогою оптичного мікроскопа для підтвердження або виключення наявності раку передміхурової залози.
Як це зробити? Можливі ускладнення
Показання до застосування
Коли це необхідно?
Виявлення одного або більше з наступних елементів є загальним показанням до біопсії простати:
- високі рівні PSA в крові (специфічний антиген простати);
- під час трансректального ультразвукового дослідження з'явилися підозрілі картини;
- сприйняття аномальних утворень при ректальному дослідженні передміхурової залози (лікар вводить свій або її вказівний палець в анус пацієнта і відчуває залозу через стінку кишечника).
Біопсія передміхурової залози, таким чином, необхідна всякий раз, коли існує обґрунтована підозра на рак передміхурової залози, хвороба, яка, навіть якщо тільки в певних аспектах, є найбільш поширеним видом раку серед чоловіків. На щастя, багато пухлин передміхурової залози є доброякісними або повільно еволюціонують, залишаючись довготривалими в залозі, не створюючи значних розладів (частота цих пухлин дуже висока, в той час як смертність надзвичайно низька, тому вони кажуть: "вони більше вмирають чоловіки з раком простати, ніж рак простати »). На жаль, існують також не надто часті випадки, коли хвороба швидко розвивається і утворює метастази вже на ранній стадії (частота цих злоякісних пухлин є відносно низькою, але смертність досить висока).
Рак передміхурової залози зустрічається дуже рідко до віку сорока п'яти років, і навіть якщо у зв'язку з цим немає точних схем скринінгу, починаючи з цього віку важливо проходити регулярні перевірки залози, особливо за наявності факторів ризику - таких як знайомство з хворобою - або підозрюють симптоми, такі як утруднення сечовипускання, біль і печіння при сечовипусканні, гематурія і відчуття неповного спорожнення сечового міхура (тенезми сечового міхура). Оскільки обговорюється корисність цих «скринінгових» тестів у безсимптомних людей, важливо проконсультуватися зі своїм лікарем, щоб оцінити, чи потрібно проходити тести, такі як дозування PSA і цифрове ректальне дослідження.
Як ви це робите?
На жаль, неінвазивні тести, такі як TAC, ядерний магнітний резонанс і PET, не можуть точно ідентифікувати цей тип пухлини, яка, як правило, дуже мала, тому необхідно взяти зразок тканини передміхурової залози для проведення гістологічних досліджень.
Трансректальна біопсія
Під час біопсії передміхурової залози пацієнт, як правило, лежить на боці, при цьому стегна згинаються до грудей або, альтернативно, в «гінекологічному» положенні (на спині з розставленими ногами).
Після того, як введене тіло, запропоноване лікарем, уролог проводить профілактичне цифрове дослідження прямої кишки і передміхурової залози. Таким чином, встановлено відсутність протипоказань, в анус вставляється добре змащений ультразвуковий зонд, який дозволяє візуалізувати передміхурову залозу на відповідному екрані, що йде вгору по прямій кишці. У зв'язку з цим прилад використовує промінь звукових хвиль, що оцінює відповідний ступінь відображення тканин; тому немає небезпеки, пов'язаної з іонізуючим випромінюванням.
Через шлях, відкритий зондом, за допомогою ультразвукових зображень лікар вводить невелику дозу анестетика (лідокаїну) біля передміхурової залози, після чого дає ліки діяти на кілька хвилин. Скориставшись спеціальною біопсійною голкою і ультразвуковими зображеннями, лікар приймає в середньому 8/16 фрагментів передміхурової залози, залежно від розміру однієї і тієї ж, результатів попередніх біопсій і можливих клінічних підозр, отриманих при ректальному дослідженні. Між тим, ультразвуковий зонд дозволяє урологу постійно контролювати зони передміхурової залози, досягаються голкою.
Описана техніка називається трансректальною біопсією простати; варіант цього методу, навіть якщо він використовується рідше, передбачає доступ до передміхурової залози через промежину.
Обидва методи виявилися ефективними та безпечними, тому вибір між ними залежить в основному від уподобань оператора. Транс-перинеальні і транс-ректальні методи під цифровим контролем, тому без допомоги ультразвуку, замість цього впали в невикористання. Біопсія трансуретральної простати також досить рідкісна за допомогою цитоскопа.
