визначення
У медичній сфері термін «перитоніт» відноситься до гострого інфекційно-запального процесу, що впливає на очеревину, перетинчасту оболонку, яка покриває черевну порожнину і органи, які вона містить. Коли не лікувати, перитоніт може дати фатальні результати.
причини
Після перфорації органу, що міститься в черевній порожнині, можна спостерігати бактеріальну або грибкову проліферацію, відповідальну за забруднення очеревини. У деяких випадках перитоніт є прямим ускладненням серйозних захворювань. Перитоніт також може бути результатом постійного подразнення від контакту з шлунковими соками.
Фактори ризику перитоніту: апендицит, цироз, виразковий коліт, дивертикуліт, хвороба жовчного міхура, кишкова непрохідність
симптоми
Тяжкість симптомів залежить від насильства, з яким відбувається запалення; у разі первинного перитоніту, суб'єкт скаржиться на болі в животі і набряк, лихоманку і втрату апетиту. Гостріша друга форма більш сильна: діарея, утруднення сечовипускання, зневоднення, блювота, висока температура, сильні спазми в животі, метеоризм, олігурія, тугоподвижность м'язів живота, інтенсивна спрага і темна сеча.
Серйозні ускладнення: гіповолемічний шок і смерть пацієнта
Інформація про перитоніт - лікарські засоби для лікування перитоніту не має на меті замінити безпосередній зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди звертайтеся до лікаря та / або фахівця перед прийомом перитоніту - ліків для лікування перитоніту.
наркотики
Для лікування гострого проліферативного перитоніту пацієнт, як правило, піддається операції, пов'язаної з потужною антибіотикотерапією; втручання передбачає видалення джерела забруднення або, в інших випадках, видалення всього інфікованого органу.
Лікування гострого перитоніту без бактеріальної проліферації по суті передбачає введення антибіотиків, крім респіраторної терапії і гідратації шляхом внутрішньовенного вливання електролітів і рідин, втрачених внаслідок блювоти і діареї.
аміноглікозиди:
- Амікацин (наприклад, Chemacin, Mikan, Likacin) введення цього антибіотичного препарату показано для лікування перитоніту, пов'язаного з перитонеальним діалізом. Для пацієнтів на безперервному амбулаторному перитонеальному діалізі (САПР) вводять 24 мг / л внутрішньочеревно (для суб'єктів з анурією) і 30 мг / л для не ануричних пацієнтів. Для пацієнтів з переривчастим перитонеальним діалізом дозування різна: 2 мг / кг на обмін на добу для ануричних пацієнтів і 2, 5 мг / кг для неануричних пацієнтів. Не перевищуйте 1, 5 г на добу.
- Гентаміцин (наприклад, гентаміцин, циклозиніл, генбрікс, генталін): для пацієнтів з CADP рекомендована доза становить 0, 6-0, 75 мг / кг внутрішньочеревно, один раз на день або 16-20 мг кожні 2 літрів діалізної рідини. Альтернативно, приймати препарат внутрішньовенно: 2 мг на кілограм (навантажувальна доза), потім 1, 7 мг / кг кожні 8 годин або 5 мг / кг кожні 24 години. Терапію слід продовжувати протягом 14 днів. Після стабілізації пацієнта внутрішньовенна терапія може бути перетворена в пероральну терапію.
- Тобрамицин (наприклад, Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) показаний для лікування перитоніту, пов'язаного з хронічними захворюваннями легенів від Pseudomonas aeruginosa. Внутрішньовенно рекомендована доза становить 2 мг / кг (завантажувальна доза), за нею - 1, 7 мг / кг IV, кожні 8 годин або 5 мг / кг IV кожні 24 години. Загалом, тривалість терапії становить 14 днів. Для пацієнтів на САПР рекомендована доза препарату становить 0, 6-0, 75 мг / кг внутрішньоочеревинно, один раз на день або 16-20 мг кожні 2 літри діалізної рідини.
Цефалоспорини : ці антибіотики, види третього покоління, є препаратами вибору для лікування бактеріального перитоніту
- Цефазолін (наприклад, цефазолін ГРП, Цефазил, Нефазол) цефалоспорину першого покоління. Препарат рекомендується приймати в дозі 1-2 г еж кожні 6-8 годин. Не перевищуйте 12 грамів на день. Тривалість терапії зазвичай становить 2 тижні.
- Цефуроксим (напр. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): цефалоспорин другого покоління. Приймати препарат в дозі 750-1500 мг внутрішньовенно кожні 8 годин, протягом 10-14 днів. Для пацієнтів з CAPD у контексті перитоніту, приймати 1 грам кожні 2 літри діалізної рідини внутрішньочеревно, а потім підтримувати дозу 150-400 мг на 2 літри діалізної рідини.
- Цефотаксима (наприклад, Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): цефалоспорин третього покоління. Приймати по 1-2 грами кожні 6-8 годин. Не перевищуйте 2 грамм кожні 4 години. Тривалість терапії становить від 5 до 14 днів. Для хворих на діаліз у контексті перитоніту рекомендована доза становить 500 мг кожні 2 літри діалізної рідини внутрішньочеревно (для безперервного CADP), або 2 г / л рідини для діалізу для суб'єктів, що переривають перитонеальний діаліз.
- Цефтріаксон (наприклад, цефтріаксон, пантокон, ражекс, дезим) цефалоспорину третього покоління. Приймати препарат в дозі 2 г внутрішньовенно один раз на добу протягом 10-14 днів. Для пацієнтів на безперервному діалізі приймають 1 г / 2 л діалізної рідини внутрішньочеревно, а потім - по 250-500 мг на 2 л рідини. У разі періодичного перитонеального діалізу вводять 1 грам кожні 2 літри діалізної рідини кожні 24 години, знову внутрішньочеревно.
Для лікування грибкового перитоніту
Флуконазол (наприклад, Diflucan): показаний для лікування перитоніту, викликаного грибами, такими як Candida albicans. Приймати 50-200 мг препарату перорально або внутрішньовенно один раз на добу. Тривалість лікування повинна бути встановлена лікарем.
Терапевтичні схеми для лікування перитоніту
Нижче наведені деякі приклади терапевтичних схем: лікар вибирає найбільш відповідну комбінацію антибіотиків для лікування перитоніту, виходячи з супутніх захворювань, відповідальної бактерії і реакції пацієнта на лікування. Дозування і тривалість лікування встановлюються лікарем.
- Клавуланова кислота + амоксицилін (наприклад, Clavulin, Augmentin) приймається внутрішньовенно
- Хінолони (наприклад, Норфлоксацин: напр. Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloxacin: наприклад, Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): показані для запобігання перитоніту у пацієнтів з ризиком (з цирозом)
- Цефалоспорини + метронідазол (наприклад, Metronid, Deflamon, Flagyl)
- Ванкоміцин (наприклад, Ванкоцин, Zengac, Maxivanil) + Цефтазидим (наприклад, Etazim, Liotixil, Fribat): для перитоніту, пов'язаного з перитонеальним діалізом
- Ванкоміцин (доданий до диализной рідини) + ципрофлоксацин (приймається per os. Напр. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): при перитоніті, пов'язаному з перитонеальним діалізом
- Тікарцилін + клавуланова кислота (наприклад, Clavucar, Timentin): рекомендується приймати 3, 1 грама внутрішньовенно кожні 4-6 годин. Тривалість лікування перитоніту коливається від 1 до 2 тижнів в залежності від характеру інфекції.
