загальність
Ризоартроз, або ризеартроз, - це остеоартрит трапеціє-метакарпального суглоба, який знаходиться в основі великого пальця і від якого залежить рух протистояння першого пальця руки до інших пальців.
Характеризується хронічним запаленням, ризоартрит частіше є результатом поєднання факторів (похилий вік, жіноча стать, генетика тощо), ніж єдиної причини.
Наявність ризоартриту, як правило, пов'язане з такими симптомами, як: біль і біль у підставі великого пальця, жорсткість суглоба і труднощі в русі.
Діагностований на основі аналізу симптоматики та рентгенологічного дослідження, ризоартрит - це стан, який можна вилікувати тільки з точки зору симптомів, так як немає специфічного лікування.
Симптоматичне лікування ризоартрозу включає консервативну терапію та хірургічну терапію.
Ревізія артрозу
Як і будь-яка артикуляція людського тіла, рухомі з'єднання також приносять два або більше кісток у взаємний контакт; однак, на відміну від інших людських суглобів, ці незамінні анатомічні елементи володіють на ділянках взаємодіючих кісток певний шар хряща, який має захисну та антифрикційну функцію ; насправді, без такого хряща - називається суглобовим хрящем - ділянки кісток, що беруть участь у розглянутому суглобі, стираються разом, пошкоджуючи себе, деформуючи і викликаючи біль.
У рамках, описаних вище, остеоартрит відіграє роль хронічного захворювання рухомих суглобів, який, викликаючи прогресуючу дегенерацію і поступове розрідження суглобового хряща, призводить до запалення кісткових ділянок, що лежать в основі вищезгаданого суглобового хряща.
Остеоартрит, або остеоартрит, є найбільш поширеним типом артриту ; Артрит є медичним терміном для запальних процесів, що базуються в суглобах.
Що таке ризоартрит?
Ризоартроз, або ризартроз, є формою артрозу в руці, що викликає запалення трапеціє-метакарпального суглоба ; остання - артикуляція, розташована біля основи великого пальця, між трапецієподібною кісткою карпуса і першою метакарпаллю, артикуляція, що дозволяє людині здійснювати, з першим пальцем руки, рухи згинання, розгинання і протистояння. іншим пальцям.
Трохи анатомії, щоб краще зрозуміти ризоартроз ...
- Що таке карп? Представляючи першу частину скелета кисті, це група з 8 кісток (включаючи трапецію), яка бере участь у артикуляції зап'ястя і в кістково-п'ясткових суглобах (NB: трапецієподібний суглоб, що бере участь у ризоартриті, є одним з вони).
- Що таке перший метакарпал? Це кістка руки, що вставляється між трапецієподібною кістковою кісткою і проксимальною фалангою великого пальця; проксимальна фаланга великого пальця - перша з двох кісток, що складають великий палець.
Ризоартрит є найбільш поширеним остеоартритом рук
Статистика в руці, ризоартроз є найбільш поширеною формою остеоартриту в руках.
У переліку різних видів артрозу в руках, таким чином, ризоартроз передує остеоартрозу зап'ястя, артрозу проксимальних міжфалангових суглобів (тобто суглобів між проксимальними і проміжними фалангами) і артрозом дистальних міжфалангових суглобів ( тобто артикуляція між проміжними і дистальними фалангами).
причини
При ризоартриті запалення залежить від дегенерації і, як наслідок, витончення суглобового хряща трапеціометакарпального суглоба. Насправді, з виродженням і витонченням цього важливого захисного хряща, сусідні трапецієподібні і перші метакарпальні поверхні вступають в прямий контакт і, втираючись за рахунок рухів великого пальця, викликають взаємне пошкодження. Зазначене запалення походить від розглянутого ушкодження, і запалення викликає типові симптоми ризоартрозу.
По суті, таким чином, запальний процес ризоартриту є результатом пошкодження трапеції першого метакарпала, після чого в обох цих кістках суглобовий хрящ став жертвою дегенерації і проріджування.
Але що викликає дегенерацію суглобового хряща?
На думку експертів, дегенерація суглобового хряща, від якого залежить ризоартроз, не буде залежати від точної причини, а від комбінації причин або, як було б правильніше сказати в цих випадках, комбінації факторів .
Ці фактори включають:
- Похилий вік . Ризоартрит може вражати людей різного віку; однак це факт, який дуже рідко вражає молодь і молодь, тоді як вона дуже поширена серед осіб старше 45 років.
- Членство в жіночому сексі . Статистичні дані показують, що ризоартроз і, в загальному випадку, артроз в руках, частіше зустрічається у жіночому населення, ніж у чоловічому населення.
Більше того, з тієї ж статистики виходить, що ризоартроз має схильність до жінок у менопаузі, які старше 55 років.
- В минулому історія травм великого пальцевого суглоба . Ідея про те, що травми пошкодження суглобів великого пальця сприяють появі ризоартриту, є результатом великої кількості пацієнтів з історією травматичних подій, що впливають на перший палець руки.
Травми суглобів великого пальця типові для тих, хто виконує ручну роботу і займається спортом, таким як регбі, волейбол, баскетбол тощо, де використання рук має фундаментальне значення для практики.
- Генетична схильність до артрозу . Деякі генетичні захворювання людини тісно пов'язані з дегенеративними явищами, що впливають на суглобовий хрящ і викликають остеоартрит.
- Сімейна схильність до артрозу . Фахівці відзначають, що ті, хто страждає від ризоартриту або інших форм остеоартриту (наприклад, гонартрозу), дуже часто належать до сімей, де виникає та ж хронічна хвороба суглобів.
- Ожиріння . Згідно з деякими дослідженнями, жирові клітини продукують речовину, яка, якщо вона присутній у великих кількостях, як у людей з ожирінням, є шкідливою для рухомих суглобів, зокрема суглобового хряща.
епідеміологія
У мізерності інформації, пов'язаної з частотою і дифузією ризоартриту, дані про те, що вищезгадане запалення суглобів було б принаймні в 20-25% жінок в менопаузі, безумовно, заслуговує на цитату.
Симптоми та ускладнення
Типові симптоми та ознаки ризоартриту:
- Біль у підставі великого пальця;
- Набряк у підстави великого пальця;
- Почуття болючості в основі великого пальця. Пацієнт відчуває це відчуття більше, якщо він натискає на основу великого пальця;
- Виділення аномальних звуків під час руху великого пальця;
- Складність виконання простих ручних жестів, таких як відкриття банку, відкриття замка тощо;
- Почуття жорсткості на рівні трапецієподібно-п'ясткового суглоба, поєднане зі значними труднощами при виконанні руху розгинання великого пальця.
Деякі деталі про болі при ризоартриті
Біль у підставі великого пальця є основним симптомом ризоартриту .
На початку запального процесу він присутній лише тоді, коли пацієнт виконує певні рухи великим пальцем або коли пацієнт займається ручною діяльністю, що вимагає певної спритності. На пізніх стадіях запалення, з іншого боку, він спочатку стає легким перехідним відчуттям (тобто "приходить і йде") і, згодом, постійно присутній змінної інтенсивності.
На піку ризоартриту - коли запалення важке і суглобовий хрящ в даний час сильно погіршився - біль, про який йде мова, є дуже інтенсивним і присутній у кожний момент дня, настільки, що це сильне порушення сну вночі.
Односторонній або двосторонній ризоартрит
Ризоартрит може бути одностороннім або двостороннім, тобто він може впливати тільки на один з двох великих пальців (односторонній) або обидва (двосторонні).
Взагалі вона починається як односторонній стан і стає двостороннім лише в більш пізні моменти.
Коли я повинен звернутися до лікаря?
Наявність у людини ризику ризоартриту підозрюваного болю в підставі великого пальця, в поєднанні з болючістю суглобів і ригідністю, є прекрасною причиною зв'язатися з лікуючим лікарем, щоб дослідити ситуацію.
Своєчасне використання лікування ризоартриту є важливим для уповільнення дегенеративного процесу, що впливає на суглобовий хрящ і відкладання ускладнень.
Ускладнення ризоартриту
Довгострокові наслідки ризоартрозу складаються в основному в:
- Z-подібна деформація великого пальця ;
- Зниження м'язового об'єму (атрофія м'язів) так званого тенарного вивищення . Визначення тіла - це групування 3 м'язів, розташованих на долоні руки, точно в основі великого пальця.
Чи знаєте ви, що ...
М'язи вищого тіла збігаються разом з трапецієподібно-п'ястковим суглобом, до згинань і рухів опозиції до інших пальців.
діагностика
Як правило, лікарі досягають діагнозу ризоартриту через інформацію з:
- Облік симптомів у пацієнта ;
- Об'єктивне обстеження, тобто встановлення, проведене лікарем через особливі маневри, про симптоми та / або ознаки, виявлені пацієнтом з попереднім оповіданням;
- Анамнез, тобто критичне вивчення симптоматики за допомогою конкретних питань, у поєднанні з обстеженням сімейної історії хворого і звітом про вік, проведену робочу діяльність (або виконану в минулому), клінічну історію тощо.
- Рентгенівські промені, тобто рентгенологічне дослідження, яке служить для підтвердження дегенерації і витончення суглобового хряща.
Як правило, лікар, який є експертом з таких хвороб, як ризоартрит, може діагностувати останнього після перших 3 кроків вищевказаної процедури.
терапія
На жаль, в даний час ті, хто страждає ризоартритом, можуть покладатися лише на симптоматичне лікування (тобто лікування, спрямоване виключно на управління симптомами), оскільки, незважаючи на їх численні зусилля, лікарі та патологоанатоми не визначили конкретного лікування (де Термін "специфічний" означає "здатний до зцілення").
Чи знаєте ви, що ...
Для того, щоб мати можливість відновитися від ризоартрозу (і, таким чином, від усіх інших форм остеоартриту), необхідно припинити дегенеративний процес, що впливає на суглобовий хрящ, і відновити складний шар, як і до початку захворювання.
Завдання симптоматичної терапії ризоартрозу
Метою симптоматичної терапії ризоартрозу є:
- Зменшення запального стану;
- Зняти біль. Біль тісно пов'язана з запаленням: зменшення останнього призводить до зменшення больового відчуття;
- Зменшіть набряк. Подібно до болю, набряк також залежить від запалення;
- Поліпшують рухливість суглобів, зменшуючи ригідність трапеціє-метакарпального суглоба;
- Дозвольте пацієнту виконувати основні жести у повсякденному житті великим пальцем і рукою.
Що таке симптоматичне лікування ризоартрозу?
Симптоматичне лікування ризоартрозу може бути консервативним (тобто нехірургічним) або хірургічним .
Взагалі, лікарі віддають перевагу симптоматичній терапії консервативного характеру, залишаючи за собою право вдаватися до хірургічного втручання, лише якщо консервативна практика не дала жодного результату (або результати, які надаються, є незадовільними, а пацієнт продовжує проявляти сильний біль, тугоподібність суглобів, набряк і т.д.). ).
КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ
Консервативні методи лікування ризоартрозу включають:
- Відпочинок . Утримання великого пальця у спокої, особливо в найбільш гострих фазах болю, сприяє зменшенню запального стану;
- Застосування льоду до підстави великого пальця не менше 4-5 разів на день. Лід-пакети мають неймовірну протизапальну силу. Кожна упаковка повинна мати мінімальну тривалість 15 хвилин і не повинна перевищувати 20 хвилин;
- Застосування нестероїдних протизапальних препаратів ( НПЗЗ ). Серед НПЗП найбільш часто призначаються аспірин і ібупрофен;
- Використання окремих опікунів у нічні години. Здається, що постійне використання брекетів робить хворобливе відчуття дня менш інтенсивним (особливо біль присутня відразу після пробудження);
- Нанесення на шкіру великого пальця кремів, що містять капсаїцин . Декілька наукових досліджень показали, що капсаїцин володіє ефективною знеболюючою та протизапальною здатністю при наявності артрозу в руках;
- Введення кортикостероїдів через прямі ін'єкції в хворобливі суглоби. Кортикостероїди є потужними протизапальними засобами, тривале застосування яких може призвести до іноді неприємних побічних ефектів. З цієї причини лікарі призначають їх тільки тоді, коли НПЗП є неефективними і біль продовжує бути постійною присутністю значної інтенсивності;
- Фізіотерапія для розтягування і зміцнення м'язів і зв'язок рук, загалом, і великого пальця зокрема.
Хірургічне лікування
Доручена ортопеду, що спеціалізується на лікуванні патологій рук, хірургічне лікування ризоартрозу включає різні види втручання, включаючи:
- Реконструкція пошкодженого суглоба або суглобів з вставкою протезів. Втручання спільної реконструкції називається артропластикою ;
- Злиття або перебудова частин суглобової кістки підлягають запальним процесам (трапеції і перші метакарпали). Операція злиття є прикладом артродезу, в той час як операція перебудови є прикладом остеотомії ;
- Видалення частини трапецієподібної кістки за допомогою артроскопії. Ця операція відома як артроскопічна трапезектомія ;
- Видалення трапецієподібної кістки в поєднанні з реконструкцією зв'язок. Ця процедура називається трапезектомією з лігаментопластикою .
При наявності ризоартриту ортопеди вибирають тип операції, який необхідно прийняти, виходячи з таких факторів, як: вік пацієнта, загальний стан здоров'я пацієнта, тяжкість симптомів і воля пацієнта.
Важливість харчування при ризоартрозе
За даними Фонду артриту ( Фонд артриту ) в Атланті (США), здорове харчування, яке містить широкий асортимент фруктів, свіжих овочів, цільного зерна та пісного м'яса, допоможе зменшити запальний стан, що характеризує ризоартроз (і в цілому всі різні форми остеоартрозу в руках).
Серед рекомендованих експертами продуктів є: червоний виноград, фіолетовий виноград, червоний лук, червоні яблука, лісові ягоди, брокколі, зелені листові овочі, помідори, вишні, чорнослив і цитрусові.
прогноз
Як і всі форми остеоартриту, також ризоартрит є хронічним захворюванням, що має тенденцію до постійного погіршення. Тому їм судилося завжди мати негативний прогноз або, принаймні, не позитивний.
Однак добре зазначити, що сьогодні, завдяки постійному прогресу медицини, пацієнти з ризоартритом можуть розраховувати на симптоматичне лікування, яке є дуже ефективним і корисним для даного випадку.
