Статті по темі: Ішемія головного мозку
визначення
Церебральна ішемія - це стан, викликане зниженим кровопостачанням в більш-менш великій області мозку. Таким чином, ця зона не отримує достатньої кількості кисню і поживних речовин; якщо ситуація не вирішена швидко, спонтанно або через своєчасне терапевтичне втручання, тканина мозку зазнає страждань. Деякі нейрони гинуть, коли перфузія на 5% нижче норми, за час, що перевищує 5 хвилин; однак ступінь пошкодження залежить від тяжкості ішемії.
Церебральна ішемія зазвичай викликається невеликими згустками крові або емболіями, які частково або повністю закупорюють кровоносну судину, зменшуючи прямий приплив крові до мозку.
Атеросклеротичні бляшки сприяють утворенню тромбів, які поступово обмежують просвіт церебрального кровоносної судини, зменшуючи кровотік після обструкції. Менш часті причини тромбозу включають васкулітичні захворювання і запальні процеси, вторинні від таких захворювань, як менінгіт.
Емболі, з іншого боку, є згустками крові, які надходять з інших частин тіла і транспортуються через кров; часто вони мають серцеве походження, але можуть складатися з фрагментів атеросклеротичних бляшок або повітря (у разі декомпресійної хвороби).
Умови, які викликають гіперкоагуляцію і гіпервязкість крові (наприклад, поліцитемія, тромбоцитоз і гемоглобінопатії), підвищують ризик ішемії головного мозку.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- дзвін у вухах
- афазія
- агнозія
- Змінений колірний зір
- Минуча любов
- апное
- апраксия
- атаксія
- атетоз
- Блефароптоз
- запаморочення
- катаплексія
- кома
- конвульсії
- Корея
- слабоумство
- дизартрія
- дисфагія
- Тимчасова і просторова дезорієнтація
- ecolalia
- Набряк мозку
- геміанопсія
- односторонній парез
- гемиплегия
- безсоння
- гиперрефлексия
- Внутрішньочерепна гіпертензія
- Hypoaesthesia
- гіпоксія
- млявість
- логорея
- Головний біль
- мідріаз
- міоклонус
- Miosi
- Церебральна смерть
- нудота
- ністагм
- Непристосовані очі
- парестезія
- Втрата пам'яті
- Втрата координації рухів
- Втрата балансу
- Втрата спогадів
- поліурія
- переднепритомний стан
- Звуження поля зору
- сонливість
- Вегетативне стан
- Конфузійний стан
- непритомність
- поштовхи
- тромбоцитоз
- запаморочення
- Подвійне бачення
- блювота
Подальші показання
Симптоми залежать від ураженої ділянки головного мозку. Ішемія головного мозку, як правило, починається з інтенсивного головного болю, що супроводжується прогресуючою зміною стану свідомості і раптового неврологічного дефіциту, що відноситься до конкретної судинної території. Уражені пацієнти можуть відчувати м'язову слабкість в одній половині тіла, втрату відчуттів або оніміння в руках або особі, проблеми з оком в око або диплопія. Іншими типовими проявами є поява запаморочення, сонливість, проблеми з ходьбою і підтримання рівноваги, ускладнення у розмові та розумінні промов інших.
У деяких випадках переривання кровопостачання лише тимчасове, не розширене, а порушені функції спонтанно поліпшуються протягом декількох хвилин або годин (у цьому випадку ми говоримо про транзиторну ішемічну атаку). Якщо тканина перенесла ішемію, але ще не необоротно пошкоджена, то насправді негайне відновлення кровотоку може зменшити або зцілити ураження.
Іноді ішемія триває довго і симптоми тривають понад 24-48 годин; в цих випадках ми говоримо про реальний інсульт (одна з основних причин постійної інвалідності і, у найскладніших випадках, смерті). Механізми ішемічного пошкодження включають набряк, тромбоз дрібних судин і інфаркт з клітинним некрозом. Набряки, якщо вони важкі або великі, можуть призвести до збільшення внутрішньочерепного тиску.
Поява перших підозрілих симптомів повинна спонукати Вас негайно звернутися до лікаря. Ішемію слід відрізняти від інших причин, які визначають подібні осередкові дефіцити, такі як гіпоглікемія і геморагічний інсульт. Для підтвердження наявності та ступеня ішемічного інсульту і виключення крововиливи в мозок виконують комп'ютеризовану томографію або МРТ.
По відношенню до причини ішемії, тромболітична (гостра фаза) або антикоагулянтна терапія і каротидна ендартеректомія дозволяють обмежити пошкодження і може допомогти знизити ризик рецидиву.
