загальність
Криптичні мигдалини є проявом повторного запалення цих лімфатичних органів ( хронічний тонзиліт ).
Більш докладно, цей термін використовується для позначення зайнятості простору крипт (або порожнин), присутніх на поверхні тонзиллярних залоз, шляхом інфекційних уламків, відкладень кальцифікованого матеріалу або залишків їжі.
Криптові мигдалики пов'язані з появою білувато- пахливих бляшок, неприємного запаху з рота ( запаху з рота ), біль у вухах, біль у горлі, проблеми з ковтанням і гіпертрофічні мигдалики.
Коли продовольство або інші відкладення займають простір склепів мигдалин і постійно осідають, вони можуть викликати низку неприємностей, які необхідно негайно виправити за допомогою відповідного лікування.
У зв'язку з цим ретельна клінічна оцінка отоларингологом дозволяє виявити точні причини виникнення розладу і встановити найбільш відповідні терапевтичні стратегії. Якщо загадкові мигдалики викликають серйозні рецидивні інфекції і є стійкими до медикаментозного лікування, дається вказівка на їх видалення ( тонзилектомія ).
Мигдалини: короткий вступ
- Мигдали - це органи, утворені лімфоїдною тканиною, розташовані по боках горла, відразу за і над основою язика. Коли вони нормальні, ці залози ледь помітні і мають рівномірний рожевий колір. Їх яйцеподібна форма нагадує мигдаль.
- Знаходячись в стратегічному положенні, мигдалини мають функцію формування першого бар'єру проти інфекцій верхніх дихальних шляхів, особливо важливих у дитинстві, коли імунна система ще не зріла. Ці структури також сприяють імунізації зовнішніх мікроорганізмів, які проникають через ніс і рот: коли вони запалюються, мигдалини змушують тіло виробляти антитіла, які можуть нейтралізувати віруси і бактерії. Глоткові мигдалики, більш відомі як аденоїди, також беруть участь у цьому захисті від респіраторних інфекцій.
- У деяких випадках, однак, завдання мигдалин менше: після повторної бактеріальної або вірусної агресії, вони можуть надмірно збільшити обсяг (гіпертрофія), хронічно запалюватися і перетворюватися, у свою чергу, на спалах інфекції для інших органів або тканини (серце, нирки тощо).
Що вони?
Криптові мигдалики - це розлад, який має тенденцію спостерігатися протягом багатьох років, коли лімфатична тканина, яка їх утворює, має тенденцію до скорочення, залишаючи крипти частково порожніми і тим самим дозволяючи накопичувати інфекційні сміття, відкладення кальцифікованого матеріалу (мигдаликові камені). або залишки їжі.
Загадкові тони: які вони?
Присутні від народження мигдалини розвиваються прогресивно і досягають свого максимального розміру у віці 3-5 років. У віці близько 7 років ці органи проходять процес інволюції, зменшуючи їх розмір через фізіологічну атрофію, що робить їх ледь помітними під час підліткового віку. У зрілому віці мигдалини стають практично неактивними з функціональної точки зору.
З часом тканини мигдалин починають скорочуватися.
Під час цього процесу на патологічні процеси можуть впливати також і тонзилярні крипти, також через їхню особливу конформацію.
Зокрема, всередині цих приміщень осідають їжа або інші залишки, які з часом піддаються гнильним процесам, що призводить до повторного появи білих і неприємних бляшок на мигдалинах і схильності до інших неприємних проблем.
На користь загадкових мигдалин є, в більшості випадків, повторні запальні процеси проти них ( тонзиліт ) і, можливо, навколишні тканини (аденотоніліти або фарингонциліти).
Що таке склепи мигдаликів?
Мигдали структуровані як сорт вулика, в якому волокнистий ліс містить лімфатичну тканину; останній компонент прогресує в підлітковому віці, у зв'язку з фізіологічним процесом тонзиллярной інволюції. У деяких людей, однак, виражене зменшення обсягу сполучної частини не підтримується волокнистим риштуванням.
Звідси виникає поява порожніх крипт, тобто більш-менш глибоких порожнин, які природно знаходяться в тканинах, що складають мигдалини; у дорослої людини ці кишені або складки в середньому 10-20 і взагалі мають невеликі розміри.
Усередині склепіння тонзила, в деяких випадках, можуть бути депоновані продукти харчування або інші залишки, які з часом, не перетравлюючись, зазнають гнильних процесів. Таким чином утворюється детрит, який також називають білуватим казеумом, який заповнює порожнини і викликає неприємний запах зливи, характерний для загадкових мигдалин.
причини
Криптичні мигдалини пов'язані з фізіологічним процесом атрофії тонзиллярной тканини .
Як і передбачалося, загадкові мигдалики являють собою конформацію, яка дозволяє їм уловлювати залишки їжі, бактерії, слизу і різні види сміття. Це призводить до активації імунної системи, яка реагує проти того, що накопичилося в криптах, щоб усунути її. Основним чинником, що призводить до загадкових мигдалин, є хронічні форми тонзиліту (хронічне запалення мигдалин): рецидивуючі епізоди, що викликають потовщення епітелію, знижують імуногенну активність цих лімфоїдних залоз.
Загадкові мигдалини: хто найбільше постраждав?
Загадкові мигдалики найчастіше вражають підлітків і молодих дорослих, оскільки їх прояв пов'язаний з природним процесом тонзиллярной інволюції. У дітей це стан, однак, дуже рідко.
Симптоми та ускладнення
Клінічна картина загадкових мигдалин характеризується неодноразовим виникненням, зі змінною частотою, агломератів білуватого і запашного матеріалу на рівні відповідних територій. Пацієнт відчуває відчуття стороннього тіла .
При спостереженні криптоподібні мигдали з'являються як збільшені маси, кавернозного вигляду. Одним з найбільш характерних проявів цього розладу є неприємний запах з рота (або неприємний запах з рота), що супроводжується гірким і неприємним смаком у роті .
Інші симптоми загадкових мигдалин включають:
- Біль у горлі (легкий біль, дискомфорт або поколювання);
- Випромінювана біль у вусі (рефлекторна отальгія, підтримувана загальною іннервацією);
- Біль при ковтанні (одінофагія);
- Дисфагія (утруднення проковтування їжі).
Якщо є супутнє запалення, криптоподібні мигдалики можуть виглядати червоними. На відміну від тонзиліту, лихоманка відсутня. У деяких випадках матеріал, який накопичується в криптах, важче усунути, тому він має тенденцію залишатися на навчальному майданчику. Кальцифікація цих залишків зумовлює утворення тонзилолітів (або каменів мигдалин) або хронічного казеозного (або загадкового казеозису) тонзиліту .
діагностика
Оцінку загадкових мигдалин можна здійснити лікарем первинної медичної допомоги або отоларингологом.
Щоб сформулювати правильний діагноз, процедура передбачає:
- Анамнез : лікар просить пацієнта описати симптоми, повідомити про будь-які патології горла та попередні запальні епізоди.
- Фізичне обстеження : полягає в повному огляді верхнього повітря і травного тракту (порожнини рота і горла). Загадкові мигдалини викликають ознаки, подібні до ознак інфекційного тонзиліту: залози покриті біло-жовтуватою бляшками, але лихоманка відсутня.
- Лабораторні тести : якщо ваш лікар підозрює, що хронічний тонзиліт на підставі загадкових мигдалин підтримується мононуклеозом або іншими вірусними агентами, він потребує спеціального аналізу крові . Пацієнт може бути підданий ротоглотки, який зазвичай свідчить про наявність бактеріальної інфекції Streptococcus. Цей іспит полягає у прийнятті невеликої кількості секрету горла стерильною паличкою з покриттям з бавовни: рідина потім аналізується в лабораторії для виявлення етіологічного агента протягом декількох днів. Запит антистрептолізинового титру (TAS) є фундаментальним, замість того, щоб виключити інфекцію з бета-гемолітичної стрептококи групи А і може бути індикатором флогозу мигдалин навіть через деякий час.
- Візуальні обстеження (рентгенівські знімки або КТ) : у разі діагностичних сумнівів, діагностичне зображення уточнює положення, ступінь і характер утворень, що присутні на рівні тонзила (сторонні тіла, камені мигдалини, кальциновані гранульоми, пухлини тощо).,
При відсутності вираженої симптоматики діагноз загадкових мигдалин може відбуватися після виконання проб, призначених з інших причин.
лікування
Лікування загадкових мигдалин залежить від тяжкості симптомів і викликає причини. Часто хвороба згодом вирішується, коли прогресуючий колапс волокнистого лісу вже не дозволяє криптам заповнювати казеозним матеріалом.
Для полегшення розладів, пов'язаних з загадковими мигдаликами, може бути корисним полоскати горло полосканням, використовуючи антисептичну рідину для полоскання рота або фізіологічний розчин .
Якщо основною проблемою є хронічний тонзиліт, викликаний бактеріальною інфекцією, лікар може вказати, що прийом антибіотиків спрямований на вибіркове знищення патогена, відповідального за порушення. Лікар також може вказувати прийом жарознижуючих засобів і анальгетиків, таких як парацетамол і нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП).
Якщо тонзиллярние склепи великі, можна видалити казеозний матеріал з крипт мигдалин з так званим « стисненням »; цей маневр виконує отоларинголог-спеціаліст, загалом з депресором язика, який надає легкий тиск під криптою, достатній для виходу вмісту.
У найбільш впертих випадках загадкових мигдалин виконують тонзилектомію (тобто хірургічну процедуру мигдалин ). Це звільняє пацієнта від стійкого дискомфорту, викликаного запаху з рота і відчуття стороннього тіла в горлі.
