загальність
Обстеження молочної залози - це клінічне обстеження молочної залози, проведене сенологом або гінекологом. Це безболісна оцінка, що проводиться без допомоги спеціальних інструментів у спеціалізованому кабінеті лікаря.
Під час обстеження молочної залози оцінка також поширюється на пахвові шнури (де можуть бути знайдені підозрілі лімфатичні вузли), до ям вище і нижче ключиці і до підшламових борозен.
Клінічне обстеження молочної залози є одним з основних етапів шляху профілактики і лікування патологічних змін, що впливають на молочну залозу .
Візит може бути виконаний просто для інформації про характеристики грудей. З цієї причини це слід робити раз на рік, починаючи з 25-30 років.
Дослідження грудей також можна проводити у симптоматичних жінок, щоб з'ясувати наявність або відстежити перебіг порушень, що стосуються однієї або обох грудей, таких як виділення сосків, запальні та / або хворобливі стани.
Візит також вказується у всіх випадках, коли нодулярні неоформації до самообстеження молочної залози очевидні або відчутні.
У разі підозри на патологію або необхідність подальшого дослідження, обстеження молочної залози може бути пов'язане з іншими медичними оцінками, такими як ультразвукове дослідження на грудях або мамографія, корисні для характеристики доброякісних уражень, таких як кісти і фіброаденоми, і злоякісних пухлин.
Що?
Дослідження молочної залози - це повний огляд молочної залози, безболісний і здійснюється без застосування спеціальних інструментів сенологом або гінекологом.
Метою цієї оцінки є встановлення або виключення наявності будь-яких патологій, що впливають на груди .
У разі підозрілих висновків візит до молочної залози, як правило, недостатній для того, щоб сформулювати діагноз раку молочної залози, але він корисний для формування ситуації і встановлення найбільш відповідного діагностично-терапевтичного шляху для даного випадку.
Для чого це?
Догляд за грудьми є дуже важливим іспитом, оскільки дозволяє перевірити наявність проблем з грудьми . Ця оцінка дозволяє виділити наявність вузликів, виділень сосків, запалень або хворобливих станів, які впливають на груди.
Пацієнти з хворобами, що зачіпають груди, які вже отримали точний діагноз, також можуть пройти цей іспит, щоб відстежити хід тих самих умов і ефективність лікування, якому вони піддавалися.
Поряд з іншими медичними оцінками, обстеження молочної залози сприяє ранньому діагностуванню раку молочної залози і вказується жінкам, які пройшли певний віковий порог у зв'язку з іншим профілактичним обстеженням.
Як це робиться?
Догляд за грудьми ділиться на дві частини: у першу чергу лікар збирає якомога більше інформації про історію хвороби та спосіб життя пацієнта; у другій частині виконується фактичний іспит, в якому лікар оцінює груди шляхом ретельного спостереження та пальпаторної активності.
1) Історія
Перед початком обстеження грудей сенолог дбає про анамнестичне дослідження, тобто про збір даних і інформації, які можуть бути корисними для формулювання остаточного діагнозу. Зокрема, фахівець просить пацієнта дуже конкретні питання, щоб дізнатися більше:
- Клінічний анамнез : вік менархе, регулярність менструального циклу та / або початок менопаузи, попередні вагітності, застосування препаратів (включаючи гормональну терапію), попередні патології молочної залози та будь-яка позитивна сімейна історія для раку молочної залози (попередні випадки раку сім'я).
- Звички і спосіб життя : дієта, вказівка рівня щоденної активності (або тенденція до осілого життя), наркоманія куріння і вживання алкоголю.
На цьому першому етапі фахівець також враховує всю документацію на раніше проведені іспити. Згодом оцінюються симптоми, повідомлені пацієнтом, такі як набряк, біль, свербіж, екзема, зміни шкіри і витік рідини з соска.
2) Спостереження і пальпація
Після закінчення анамнезу сенолог продовжує клінічне обстеження, засноване на спостереженні та точній пальпації обох грудей. На практиці лікар виконує всі ті жести, які кожна жінка повинна виконувати щомісяця під час самоперевірки:
- Огляд : пацієнт сидить і спостерігається в різних положеннях, аналізуючи форму, розмір, симетрію і профіль обох грудей.
- Пальпація : у цій фазі клінічного обстеження пальпуються як груди, розширення, так і пахвові шнури, інфрамарні канавки і вищевказані і підключичні ями. Пацієнта обстежують спочатку сидячи, потім у положенні лежачи на спині. При делікатних маневрах, які передбачають використання пальців або всієї долоні, фахівець здатний оцінити температуру шкіри і виявити, в деяких випадках, наявність набряку (надлишкової рідини в тканинах) або вузлики. Візит завершується пальпацією сосочка і ареоли, для оцінки потовщення та / або вузлика. При делікатному стисканні соска можна виділити можливу секрецію.
На підставі того, що він знаходить, сенолог може поставити діагноз і призначити найбільш відповідну терапію для пацієнта або, на підставі підозрюваного діагнозу, попросити інші обстеження для подальшого вивчення (наприклад, ультразвук молочної залози, мамографія та біопсія).
Догляд за грудьми зазвичай триває 10-15 хвилин.
Коли це вказується?
Якщо самоаналіз, який проводиться з максимальною регулярністю, не призводить до аномалій, то обстеження молочної залози вказується принаймні раз на рік, починаючи з 25-30 років для безсимптомних жінок (тобто, які не мають підозрілих ознак для карциноми). грудей).
Якщо на грудях є будь-який симптом, з іншого боку, бажано негайно звернутися до лікаря первинної медичної допомоги та / або фахівця з догляду за грудьми.
Обстеження молочної залози дає інформацію про наявність вузликів, характер яких потім буде уточнюватися більш детальним обстеженням: залежно від тяжкості ситуації лікар може вирішити провести подальші діагностичні дослідження, такі як ультразвукове дослідження, біопсія (ігольча аспірація) або мамографія.
Груди: знаки, з якими потрібно рахуватися
Вони можуть бути ознаками можливої наявності раку молочної залози:
- Зміна форми і розміру однієї або обох грудей;
- Потовщення або виступи в області грудей або під пахвами;
- Втрати крові або рідини з сосків, які не можуть бути пов'язані з вагітністю або лактацією (серозні або виділення крові);
- Депресії, зморшки, рельєфи або ями на поверхні шкіри;
- Дивні відчуття (особливо якщо вони стосуються лише однієї грудей).
Інші можливі зміни та незвичайні ознаки, за якими слід стежити:
- Виявлення самоаналізу одного або декількох вузликів грудей;
- Відмінності у зовнішньому вигляді соску (контури, розміри або положення) або втягування з них;
- Запалення або висипання шкіри та ареоли (шкіра апельсинової шкірки, набряк, почервоніння або відчуття тепла);
- Невиправдані болі в грудях або під пахвою.
підготовка
Пацієнт, який проходить обстеження молочної залози, повинен пам'ятати про те, що він повинен принести результати всіх попередніх тестів, що стосуються проблеми грудей (якщо вже поставлений діагноз) і рекомендований лікарем загальної практики.
Обстеження молочної залози можна проводити в будь-який час, навіть якщо найбільш рекомендованим періодом є період після менструації. Через напруженість тканини молочної залози внаслідок гормональних коливань, характерних для менструального періоду, насправді можливо, що жодних вузликів немає або, навпаки, виявлені помилкові спрацьовування.
Найбільш сприятливим моментом для проведення обстеження молочної залози є те, що між сьомим і чотирнадцятим днем менструального циклу (доовуляції).
Протипоказання
Дослідження молочної залози є простим і безпечним методом діагностики, не інвазивним і не болючим. Для цієї оцінки немає особливих запобіжних заходів або протипоказань.
Обмеження візиту до грудей
Навіть якщо вони виконуються висококваліфікованими медичними працівниками, обстеження на грудях має свої власні обмеження; зокрема, він має тенденцію не розпізнавати невеликі пухлинні ураження, так само, як часто він не в змозі надати достовірні ознаки про характер знайдених знахідок.
Таким чином, за наявності будь-яких найменших сумнівів, клінічне обстеження молочної залози повинно бути інтегровано з іншими додатковими діагностичними дослідженнями.
Додаткові обстеження
Обстеження грудей забезпечує керівництво до виконання і сприяє інтерпретації інших додаткових діагностичних тестів, таких як мамографія та / або ультразвук.
- Ультразвукове дослідження грудей - це ультразвукове обстеження, яке використовується для дослідження структур молочної залози. Це дозволяє диференціювати тверді вузлики з рідких, наприклад, кісти.
Це обстеження вважається додатковим обстеженням для обстеження грудей і мамографії. Якщо під час цих досліджень виявляються вузлові зміни (при пальпації) або ділянки, що викликають підозру (про інтерпретацію маммографічного зображення), ми продовжуємо ультразвукове дослідження молочної залози, щоб виключити будь-які діагностичні сумніви і мати найбільш точний відповідь. можливо.
- Мамографія - це рентгенограма молочної залози, корисна для виявлення навіть дуже маленьких вузликів, мікрокальцифікацій або інших непрямих ознак можливого новоутворення. Груди стискають спеціальним пристроєм, а рентгенівські промені, проходячи через тканини молочної залози, відбивають рентгенографічне зображення на пластині (або в комп'ютері). При мамографії близько 85-90% всіх видів раку виявляються до того, як вони відчутні.
Коли результат таких досліджень є невизначеним, зразок відбирають із зони або з вузлика, який підозрюється - аспірацією голкою (або агоцентезом) або біопсією голкової молочної залози - для цитологічного або гістологічного дослідження, що супроводжується всіма біологічними характеристиками тканину. Ці способи дозволяють додатково розрізняти характер ураження.
