Перша частина - інші симптоми хвороби Паркінсона
- Порушення ходи та зміна постуральних рефлексів : безумовно, очевидно, що у хворого на хворобу Паркінсона є певні труднощі при запуску руху.
- Біль : це один з симптомів початку захворювання і часто з'являється один або кілька років до інших симптомів.
- Мовні розлади : показано, що людина з хворобою Паркінсона говорить досить монотонно. Це відбувається через втрату висоти та модуляції голосу; крім того, існує тенденція до прискорення випромінювання звуків, вживання цих слів. Це призводить до свого роду заїкання, яке, однак, можна вилікувати за допомогою відповідних вправ реабілітації мови.
- Серед пацієнтів з хворобою Паркінсона важливо також відзначити так звані психічні симптоми, які можуть виникнути. Серед найбільш поширених симптомів депресія зустрічається у 25-40% випадків хвороби Паркінсона. Як правило, депресія передує моторним симптомам або відбувається протягом року після початку захворювання. Ступінь цієї форми депресії є слабкою до середньої і лише в окремих випадках є суїцидальні епізоди. Було висунуто гіпотезу про дві теорії, які намагаються пояснити, чому депресія з'являється у пацієнтів з хворобою Паркінсона. У першій теорії, депресія розглядається як "реактивна", внаслідок прогресуючої функціональної непрацездатності, в той час як у другій теорії депресія розглядається як невід'ємна частина патології, розуміється як первинна зміна амінів, присутніх у мозку. В останні роки в області фармакологічних досліджень були зроблені спроби виявити нові препарати з такими характеристиками, як модулювати нейромедіаторні системи, щоб охопити функцію контролю, таку як серотонінергічна система. Фактично відомо, що селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI) були особливо корисними, так що вони можуть бути пов'язані з антипаркинсоновой терапією.
Поряд з депресією, ще одним симптомом, що впливає на хворобу Паркінсона, є деменція, яка вражає 8-10% пацієнтів. Однак ще не відомо, чи є цей тип деменції, який класифікується як первинна дегенеративна деменція, невід'ємною частиною патології. Наприклад, деякі дослідження показали, що особи, які страждають хворобою Паркінсона, мають співіснують хвороба Альцгеймера, оскільки бляшки з ознаками нейрофібрилярної дегенерації і атрофії нейронів і кортикальних нейронів були визнані в мозку цих осіб.
Нарешті, іншим психічним симптомом, який супроводжує хворого Паркінсона, може бути брадифрея, тобто: повільність у обробці думки, неуважність і погана концентрація. Завдяки своїм особливостям цей симптом навряд чи відрізняється від деменції, навіть якщо пам'ять і когнітивні здібності залишаються незмінними, на відміну від того, що відбувається, а не особам, які страждають деменцією. Деякі дослідження висунули гіпотезу, що в основі брадифренії може бути дегенерація локусу coeruleus, враховуючи, що церулозно-кортикальні шляхи залучені до збереження уваги і пильності.
- На додаток до психічних симптомів, описаних вище, хвороба Паркінсона, будучи хронічним і прогресуючим захворюванням, тому схильна до широкої мінливості, може також характеризуватися симптомами шлунково-кишкової, серцево-судинної і сечостатевої системи, яка в разом вони згруповані під терміном вегетативна дисфункція . Якщо виникають системні симптоми, вони не мають однакових характеристик у всіх суб'єктах і, перш за все, не обов'язково викликають інвалідність у індивідуума, особливо якщо індивідуум добре доглядається і контролюється.
Говорячи про шлунково-кишкову систему, у більш просунутих фазах хвороби Паркінсона, через дисфункцію контролю м'язів мови, глотки і стравоходу, акт ковтання може бути порушений . Ковтання є складним автоматичним рухом, коли м'язи рота і мови повинні рухатися узгоджено між собою, щоб проштовхнути їжу з ротової порожнини ротової порожнини до стравоходу. Якщо цей механізм змінюється, у людини виникають труднощі з проковтуванням твердих продуктів, а також лікарських засобів в таблетках, внаслідок чого гастроезофагеальний рефлюкс з'являється як розлад. З цієї причини вивчали рідкі препарати леводопи, які виявилися корисними навіть у разі уповільнення моторики або спорожнення шлунка (що призвело б до затримки або навіть до нульового поглинання на рівні дванадцятипалої кишки самого препарату). Розлад, пов'язаний зі зменшенням акта ковтання, також є сиалореей, надмірним накопиченням слини в ротовій порожнині через те, що суб'єкт, який страждає хворобою Паркінсона, не може його проковтнути.
Іншим сильно виснажливим розладом, який часто зустрічається у осіб з хворобою Паркінсона, є запор, викликаний зниженою моторикою кишечника, а також тим, що існує труднощі з координацією складного рухового акта дефекації, який походить від від синергічної дії між тазовим і черевним діафрагмальними м'язами.
З цієї причини людина буде страждати від вигнання проблеми, пов'язаної з відсутністю координації цих м'язів і відсутністю розслаблення тазових м'язів. Проблема може бути полегшена за допомогою правильних стандартів харчування, краще використання проносних засобів. Шлунково-кишкові симптоми, описані разом з надмірним рухом, викликаним дискінезіями, можуть призвести до зниження ваги, іноді навіть до значного.
- Крім того, індивідуум, що страждає хворобою Паркінсона, також має більш скомпрометовану сечостатеву систему ; симптоми цієї зміни виявляються в терміновому порядку при сечовипусканні, що зумовлено труднощами координації релаксації площини промежини і скорочення м'язів сечового міхура. Як наслідок, частота сечовипускання збільшується, оскільки сечовий міхур ніколи не спорожняється повністю або тому, що сечовипускання відчувається навіть тоді, коли сечовий міхур ще не заповнений. Іншим симптомом, що проявляється, проте рідко, є затримка сечі, яка виникає, коли площина промежини ослаблена.
- Коли хвороба Паркінсона знаходиться на відкритій стадії, люди з хворобою можуть розвиватися - на рівні серцево-судинної системи, особливо в постпрандіальний період - ортостатичну гіпотензію (яка складається з помітного зниження артеріального тиску під час зміни положення). ). Цей симптом є особливо неприємним як для ураженої особистості, так і для родичів, які бачать, що пацієнт раптово обривається без свідомості на землі. Засіб від цього симптому хвороби Паркінсона може полягати в тому, щоб споживати невеликі, але часті прийоми їжі, пити каву і робити короткий перерву після обіду. Замість цього слід уникати споживання алкоголю.
