простатит

загальність

Простатит - це запалення передміхурової залози, тобто чисто чоловічий орган, подібний каштану, розташований трохи нижче сечового міхура і має вирішальну роль у формуванні сперми.

Є 4 типи простатиту:

гострий простатит бактеріального походження (або простатит типу I),
хронічний простатит бактеріального походження (або простатит типу II),
хронічний небактеріальний простатит (або простатит III типу)
безсимптомний простатит (або простатит типу IV).

Простатит I, II і III, як правило, супроводжується довгим рядом симптомів; серед останніх найбільш поширеними є: сечові проблеми, ректальний, мошоночний і паховий біль і болюча еякуляція.

Щоб визначити точний тип простатиту, необхідний точний діагноз, який включає тести на зразки крові, сечі та сперми і простатичну рідину.

Лікування простатиту варіює залежно від причин і особливостей запалення передміхурової залози; наприклад, наявність простатиту бактеріального походження вимагає планування відповідної антибіотикотерапії.

Передміхурова залоза: структура анатомії та функції

Передміхурова залоза (або передміхурова залоза ) є чисто чоловічою залозою, розташованою трохи нижче сечового міхура, перед частиною товстої кишки, яка називається прямою кишкою . За формою і розмірами вона дуже схожа на каштан.

Частина уретри проходить через передміхурову залозу, тобто проток, що несе сечу зовні і - в момент оргазму - насінної рідини (NB: див. Наступну частину, присвячену функціям).

Навколо передміхурової залози відбуваються м'язи, які називаються сфінктерами, скорочення яких робить виділення сечі неможливим, дозволяючи вивільнення сперми ( еякуляції ).

ФУНКЦІЇ

Передміхурова залоза виділяє певну рідину, яку називають простатичною рідиною, яка при змішуванні з іншими виділеннями (наприклад, рідиною, що виробляється сім'яними бульбашками ) і сперматозоїдами, являє собою вищезгадану насінну рідину (або сперму).

Рідина простати є життєво важливою для сперматозоїдів, що походять з яєчок, оскільки гарантує їх харчування, захист (коли і якщо вони знаходяться всередині матки) і підвищену моторику.

Що таке простатит?

Простатит - запалення передміхурової залози або передміхурової залози.

Це не новоутворення - тому його не слід плутати з раком передміхурової залози - і це навіть не аномальне збільшення простати (умова, яку в медицині називають доброякісною гіпертрофією передміхурової залози або збільшеною простатою ).

Види простатиту

У 1999 році так званий Національний інститут діабету та захворювань органів травлення та нирок (у США) визначив 4 типи простатиту:

Гострий простатит бактеріального походження або простатит I типу ;
Хронічний простатит бактеріального походження або простатит II типу ;
Хронічний простатит небактеріального походження або простатит III типу або синдром хронічного тазового болю .

Цей вид простатиту, відомий як простатодінія, може відрізнятися вираженою або малою запальною природою. У першому випадку (виражений запальний характер) його ще називають хронічним запальним тазовим болем, синдромом або простатитом типу IIIA ; у другому випадку (нерелевантний запальний характер), однак, він більш відомий як хронічний невоспалительный синдром тазової болю або простатит типу IIIB .

Безсимптомний простатит або простатит IV типу .

епідеміологія

Простатит може впливати на будь-якого чоловіка; однак, статистичні дані в руках, частіше зустрічаються у чоловічому населення у віці від 30 до 50 років (пік близько 40 років).

Гострий бактеріальний простатит

Гострий простатит бактеріального походження - також відомий як простатит I типу або гострий бактеріальний простатит - це запалення передміхурової залози, швидке і раптове поява, викликане бактеріями .

причини

Бактерії, що викликають гострий простатит бактеріального походження, можуть бути:

Ті самі бактерії, які викликають сечові інфекції, тобто бактерії, що викликають цистит (інфекція сечового міхура), уретрит (інфекція уретри) тощо.
У таких ситуаціях розвиток гострого простатиту може залежати від явища поширення бактеріальних патогенів кров'ю (через кров) або прямим (з суміжних областей).
Ті самі бактерії, які індукують інфекції, що передаються статевим шляхом, або бактерії, що викликають хламідію, гонорею тощо.
Зазвичай, за цих обставин ініціююча подія - це анальний статевий акт або серія анального спілкування з інфікованою людиною: бактеріальні патогени надходять з товстої кишки суб'єкта, що переносить інфекцію, і колонізує передміхурову залозу здорової людини, що йде вгору через уретру (висхідне забруднення).
Бактерії, які зазвичай населяють пряму кишку (наприклад, Escherichia coli ).
Враховуючи близькість між прямою кишкою і передміхуровою залозою, ці бактерії можуть, слідуючи певним умовам (наприклад, ураження кишечника), втекти з свого типового ділянки і колонізувати сусідню передміхурову залозу.

Інші причини

Гострий простатит бактеріального походження також може бути наслідком: епідидиміту (запалення придатка яєчка ), фімозу (аномального усадки крайньої плоті), закупорки шийки сечового міхура, шкідливої травми на рівні промежини (площа між мошонка і анус) або біопсія передміхурової залози (в цих ситуаціях запалення є ускладненням розглянутої процедури).

Що таке біопсія простати?

Біопсія передміхурової залози є діагностичним тестом, який передбачає збір проби клітин передміхурової залози і подальший аналіз у лабораторії вищезазначеного зразка, щоб підтвердити або виключити наявність карциноми передміхурової залози (злоякісної пухлини).

Фактори ризику

Вони є факторами ризику гострого бактеріального простатиту:

Наявність бактеріальної інфекції в сечовивідних шляхах (цистит, уретрит та ін);
Пийте трохи води. Він є фактором ризику бактеріальних інфекцій сечових шляхів; тому у чоловіків це також є фактором ризику гострого простатиту бактеріального походження;
Незахищені сексуальні стосунки з людьми, що страждають інфекціями, що передаються статевим шляхом;
Наявність декількох сексуальних партнерів;
Катетеризація сечового міхура;
Попереднє втручання з біопсії простати;
Наявність ушкоджень на рівні прямої кишки;
Імуносупресії. Люди, які перебувають у стані імунодепресії (так звані "імунодепресії"), є суб'єктами зі зниженою імунною захистом або повністю позбавленими імунної захисту, що робить їх сприйнятливими до повторного розвитку бактеріальних, вірусних та / або грибкових інфекцій.
Двома основними причинами імунодепресії є СНІД і діабет;
Наявність орхіта або запалення одного або обох яєчок;
Стрес.

Симптоми і ускладнення

Дізнатися більше: Симптоми Простатит

Як правило, гострий простатит бактеріального походження починається раптово і раптово, як правило, проявляючись:

Висока температура з ознобом;
Грипоподібні симптоми;
Почуття дуже хворого;
Локалізовані болі в області тазу, поперекової області спини, навколо ануса, паху і / або мошонки;
Сечові проблеми, такі як

Відчуття термінової необхідності сечовипускання,
Ніктурія (потрібно вночі мочитися),
Дизурія (важке сечовипускання, не обов'язково супроводжується болем),
Гематурія (емісія крові з сечею),
Странгурія (переривчаста або повільна, і болісне сечовипускання),
Вогнищеві викиди сечі,
Зниження сечовиділення
Складність повного спорожнення сечового міхура.

Біль під час статевого акту;
Хвороблива еякуляція;
Біль під час дефекації та хвороби під час дефекації;
Гемоспермія (кров у спермі)

Рідше зустрічаються симптоми гострого бактеріального простатиту

Іноді гострий бактеріальний простатит відповідає за поширені болі в м'язах і поширені болі в суглобах.

ускладнення

Гострий простатит бактеріального походження являє собою надзвичайний стан, від якого можуть виникати різні ускладнення.

Серед ускладнень нелікованого або пізнього лікування гострий бактеріальний простатит включають:

Хронічний характер запалення на рівні простати;
Передача бактеріальної інфекції в прилеглі анатомічні структури, такі як яєчка, і розвиток станів, таких як епідидиміт, орхіт тощо;
Проходження бактеріальної інфекції в кров, з подальшим розвитком бактеріємії або, у найбільш незручних випадках, сепсисом ;
Утворення абсцесу передміхурової залози (абсцес - це обмежена колекція гною);
Неможливість сечовипускання.

Немає наукових доказів, що підтверджують тезу, що гострий простатит бактеріального походження сприяв би розвитку деяких неоплазій передміхурової залози.

Коли я повинен звернутися до лікаря?

Чоловік повинен негайно звернутися до свого лікаря і просити перевірити, чи є він жертвою:

Висока температура з ознобом, пов'язана з незвичайним болем в області тазу, пахової та / або мошонки;
Епізоди хворобливої еякуляції;
Сечові проблеми (тільки одна або більше, ніж згадані вище).

діагностика

Загалом, діагностична процедура для виявлення гострого бактеріального простатиту і його точних причин (ініціююча бактерія) походження починається з точного фізичного обстеження і ретельного історії хвороби; тому продовжується так звана цифрова ректальна розвідка ( ЕРД ) і пальпація пахових лімфатичних вузлів; нарешті, закінчується: аналізом крові, аналізом сечі, лабораторними тестами на зразку простатичної рідини, отриманої після масажу передміхурової залози, сперміокультури, уретрального мазка, уродинамічного обстеження, цистоскопії та ультразвукового дослідження сечовивідних шляхів.

Використання такої складної серії діагностичних досліджень також служить для виключення умов від симптомів, подібних до гострого бактеріального простатиту (диференціальної діагностики).

Аналізи крові та сечі

Аналізи крові та сечі використовуються для виявлення у них патогенних мікроорганізмів.

Ці тести легко виконувати, абсолютно безболісні і недорогі.

сперма

Сперміокультура - це лабораторний діагностичний тест, який дозволяє виявити наявність і тип будь-яких патогенних мікроорганізмів всередині зразка сперми.

Сперміокультура є корисним дослідженням для виявлення інфекцій, що впливають на органи, у яких сперматозоїди і потоки насінної рідини, а саме: простата, насінні везикули, придаток яєчок і уретра .

Це простий тест (він вимагає деяких підготовчих правил, але всі вони дуже прості) і безболісний.

Уретральний тампон

Уретральний тампон є діагностичним тестом вибору для виявлення інфекційних агентів в нижніх сечових шляхах, особливо в уретрі.

Він особливо показаний при виявленні Neisseria gonorrhoeae (збудника гонореї ) і Chlamydia trachomatis (збудника хламідій ).

Уретральний тампон вимагає простої підготовки і має тенденцію бути набридливим.

Уродинамічне обстеження

Уродинамічне обстеження - це діагностичний тест, який вивчає та оцінює функціональні можливості сечового міхура та уретри під час відповідних завдань зберігання (сечового міхура) та вивільнення (уретри) сечі.

Як правило, лікарі використовують один або декілька уродинамічних тестів за наявності сечових проблем (болі при сечовипусканні, термінове сечовипускання та ін.) Та інфекції сечовивідних шляхів.

Бактерії, які найчастіше викликають гострий бактеріальний простатит:

Бактерії, що належать до роду Proteus
Бактерії, що належать до роду Klebsiella
Escherichia coli

терапія

Лікування гострого простатиту бактеріального походження складається з антибіотикотерапії .

Оскільки простата не дуже чутлива до дії антибіотиків, ця терапія повинна тривати кілька тижнів, так що вона має бажані ефекти (тобто визначає виведення з організму збудника інфекційного захворювання).

Яка точна тривалість антибіотикотерапії?

Дізнатися більше: Ліки для лікування простатиту

Як правило, антибіотикотерапія при гострому бактеріальному простатиті триває від 4 до 6 тижнів ; не виключено, однак, що лікуючий лікар вирішує подовжити його ще кілька днів, якщо у нього є легітимні сумніви щодо вирішення інфекції.

Що стосується тривалості антибактеріальної терапії, то для гострого бактеріального простатиту лікарі цілком зрозумілі і стверджують, що лікування слід продовжувати до повного зникнення хвороби; Дуже важливо, що лікування ніколи не слід переривати простою регресією симптомів (явище, яке може статися навіть після декількох днів терапії).

Регресія симптомів, по суті, не означає усунення інфекційного агента з організму .

Ранній припинення терапії антибіотиками при гострому бактеріальному простатиті піддається рецидивам .

Дуже поширена помилка

Зупинка антибіотикотерапії перед регресією, іноді навіть вражаючою, симптомів є дуже поширеною помилкою людей з гострим бактеріальним простатитом.

Лікування ускладнень

Утворення абсцесу передміхурової залози вимагає застосування хірургічного втручання, для зливу гною.

Бактеремія і сепсис вимагають подальшого лікування антибіотиками, до них додають проти патогенів, відповідальних за гострий простатит, і проводять в лікарняних умовах під суворим наглядом лікаря. Насправді, бактеріємія і сепсис являють собою два надзвичайні ситуації, що потребують негайного втручання конкретного персоналу, який є фахівцем у цій галузі.

Нарешті, нездатність сечовипускання змушує пацієнтів використовувати катетер сечового міхура для порожнього сечового міхура.

Як вести себе під час фази лікування

Під час фази лікування гострого бактеріального простатиту лікарі рекомендують пацієнтам пити багато води (щоб уникнути зневоднення через лихоманку) і утриматися від сексуальної активності (NB: партнер повинен також пройти антибіотикотерапію). Крім того, вони радять (або вважають корисним прискорити лікування):

Мастурбація, тому що еякуляція сприяє спорожненню передміхурової залози та видаленню інфікованих бактерій;
Утримання від їзди на велосипеді з будь-якою інтенсивністю (отже, навіть простий велосипед до центру міста), тому що сидячи на сідлі велосипеда викликає тиск на простату;
Використання подушки для сидіння (ідеальним було б подушка пончика);
Гарячі ванни;
Дієта, яка виключає споживання таких речовин, як кава, алкоголь і спеції, оскільки вони вважаються "подразниками".

Див. Поглиблення: дієта і простатит

Інші можливі ліки

За деяких обставин, крім терапії антибіотиками, лікарі могли призначати інші фармакологічні процедури, включаючи:

Лікування на основі альфа-блокаторів . Альфа-блокатори мають ефект вивільнення гладких м'язів сечового міхура і простати; це, у людей з доброякісним гострим простатитом, має призвести до зменшення сечових проблем.
Серед альфа-блокаторів, що найбільш часто використовуються при наявності гострого бактеріального простатиту, є: доксазозин, теразозин і тамсулосин.
Лікування, засноване на знеболюючих препаратах, тобто знеболюючих препаратах. Класичними знеболюючими засобами, призначеними при гострому простатиті бактеріального походження, є парацетамол і ібупрофен (НПЗП).

прогноз

Прогноз гострого бактеріального простатиту залежить від своєчасності діагностики та лікування, які повинні бути адекватними.

Своєчасна ідентифікація стану та її негайне та адекватне лікування майже завжди передбачають позитивне вирішення запального стану; навпаки, пізнє виявлення захворювання та / або нехтування лікуванням, як наслідок, мають хронічний характер запалення, бактеріємія, підвищений ризик рецидиву та інші обговорювані ускладнення.