Що таке пташиний грип
Пташиний грип - це інфекційна та інфекційна хвороба, яка вражає домашніх та диких птахів, часто викликає важку хворобу і навіть смерть тварини. Віруси грипу типу А, відповідальні за пташиний грип, також можуть інфікувати інших тварин і в деяких випадках люди. Не випадково, т
Тому віруси, які викликають пташиний грип, мають різні типи. Їх виражена патогенність створює основу для частих мутацій і явищ рекомбінації; на практиці віруси пташиного грипу мають тенденцію до мутації та обміну генетичними ознаками, що призводить до появи нових вірусних підтипів.
В останні роки спалахи пташиного грипу відбулися в Азії, Африці та частинах Європи. Два основні ризики для здоров'я людини, що виникають внаслідок захворювання:
- пряма інфекція, коли вірус передається інфікованою птицею людині
- Мутація або рекомбінація вірусу в високо контагіозной формі для людини, більш легко передається від людини до людини.
передумова
Циркулюючі віруси грипу у тварин представляють потенційну загрозу здоров'ю людини. Люди можуть дійсно захворіти, коли інфіковані деякими вірусами тваринного походження, включаючи вірус пташиного грипу (з його підтипами H5N1, H9N2, H7N7, H7N2 і H7N3) і вірус свинячого грипу (підтипи H1N1 і H3N2),
Головним фактором ризику інфекції людини є тісний контакт з інфікованими тваринами, живими або мертвими, або з їх калом і дихальними виділеннями.
Пташиний грип у людей
Більшість вірусів пташиного грипу не викликають захворювання у людей. Однак деякі штами є зоонозними в тому сенсі, що вони можуть інфікувати людей і викликати захворювання. Найбільш відомим прикладом є вірус пташиного грипу H5N1, який в даний час знаходиться в обігу у птахівництві в деяких регіонах Азії та Африки. На відміну від сезонного людського грипу, пташиний H5N1 НЕ легко поширюється від людини до людини. З першого людського випадку 1997 року, вірус H5N1 вбив майже 60% інфікованих людей. З 2011 року цей високопатогенний вірус вважається ендемічним у шести країнах (Бангладеш, Китай, Єгипет, Індія, Індонезія та В'єтнам); це означає, що вірус зазвичай зустрічається у птиці, що циркулює в цих країнах. Спорадичні спалахи також відбувалися в інших країнах.
На додаток до H5N1, інші підтипи вірусів пташиного грипу, включаючи H7N7 і H9N2, інфікували людей: деякі з цих інфекцій були серйозними і викликали смерть, але здебільшого вони були м'якими або навіть субклінічними.
1 квітня 2013 року в Китаї було повідомлено про перші відомі випадки захворювання на пташиний грип H7N9 . Вони були пов'язані з серйозним, потенційно смертельним захворюванням дихальних шляхів.
Віруси пташиного грипу були виділені з більш ніж 100 різних видів диких птахів у всьому світі, включаючи вапна або водні птахи (чайки, качки, гуси та лебеді). Підозрюється, що інфекція може поширитися від цих природних носіїв до домашньої птиці (кури, індички, качки) та інших сільськогосподарських тварин, таких як свині, коні, дельфіни і кити. Птахи відіграють важливу роль як джерело їжі та засобів до існування у багатьох країнах, які постраждали від вірусу пташиного грипу. З цієї причини ВООЗ та інші органи сектору охорони здоров'я працюють над виявленням та зменшенням ризиків для здоров'я тварин та здоров'я населення в національних контекстах.
Симптоми та ускладнення
Знаки та симптоми пташиного грипу можуть бути різними. Початок захворювання відбувається після змінного періоду інкубації, від 1 до 7 днів з моменту зараження. У більшості випадків симптоми нагадують симптоми звичайного грипу, а саме:
- кашель;
- лихоманка;
- Біль у горлі;
- М'язові болі.
Деякі люди також відчувають нудоту, блювоту або діарею. У деяких випадках легка інфекція очей (кон'юнктивіт) є єдиним проявом захворювання. Симптоми можуть погіршуватися і перетворюватися на серйозне респіраторне захворювання, яке може бути фатальним. У лютому 2005 року дослідники у В'єтнамі повідомили про випадки пташиного грипу, в яких вірус інфікував мозок і травний тракт.
ускладнення
Люди з пташиним грипом можуть розвивати небезпечні для життя ускладнення, включаючи:
- пневмонія;
- Легеневий колапс;
- Дихальна недостатність;
- Порушення функції нирок;
- Проблеми з серцем;
- Неврологічні зміни.
Низькопатогенний вірус і високопатогенні віруси
Віруси пташиного грипу (віруси грипу типу А) належать до роду Orthomyxovirus . Їх поверхневі антигени Н (емагглютинин) і N (нейрамінідаза) можуть змінюватися, даючи початок різним вірусним фенотипам, іменованим H (n) N (n). Різні штами класифікуються за низькопатогенним вірусом (LPAI, низький патогенний пташиний грип ) і у високопатогенному вірусі (HPAI, високопатогенний пташиний грип ), заснованому на вірусної структурі, генетичних критеріях і специфічному молекулярному патогенезі.
Віруси пташиного грипу в основному є низькопатогенними, як правило, пов'язаними з легким захворюванням у птиці. Навпаки, високопатогенні віруси можуть викликати серйозні захворювання і високу смертність у птахів.
Віруси LPAI мають потенціал перетворитися на віруси HPAI. Така поведінка була задокументована в деяких спалахах птиці. Віруси пташиного грипу підтипів H5 і H7, включаючи H5N1, H7N3 і H7N9, були пов'язані з HPAI, а інфекція людини, викликана цими вірусами, може варіюватися від легких проявів (наприклад: H7N3) до тяжких і смертельних (H5N1) і H7N9).
Хвороба людини, викликана вірусною інфекцією LPAI, має дуже м'який грипоподібний симптом при початку захворювання. Приклади вірусів LPAI, здатних інфікувати людей, включають H7N7, H9N2 і H7N2.
Причини та інфекція
Пташиний грип вражає багатьох диких мігруючих водних птахів і може поширюватися на домашніх птахів, таких як кури, індички, качки та гуси.
Пташиний грип вражає переважно диких птахів, які зазвичай не хворіють, але діють як резервуар і можуть ліквідувати віруси через кал і дихальні виділення. Як наслідок, вони можуть бути дуже заразними для домашніх птахів, з якими чоловіки легше контактують.
Хвороба передається через контакт з фекаліями інфікованої птиці або з її виділеннями з носа, рота і очей. Найбільш поширеними способами передачі є перорально-фекальні, оро-носові і кон'юнктивальні передачі. Ринки або ферми під відкритим небом, де яйця і птахи продаються в умовах переповненості та нестабільної гігієни, вони можуть бути вогнищами інфекції і поширювати хворобу у великих громадах. Інфекцію можна усунути, просто торкнувшись забруднених поверхонь.
Вірус пташиного грипу (H5N1) виявляє в низьких температурах найкращі умови для його виживання, вдається довго тривати (протягом 30 днів при 0 ° C) і протягом невизначеного часу в замороженому матеріалі. З іншого боку, він дуже чутливий до дії тепла (щонайменше 70 ° C), що розвивається під час приготування їжі.
| Стабільність і стійкість пташиного вірусу | |
| УМОВИ | Час виживання |
| при низькій температурі у фекаліях | близько тижня |
| при 4 ° C, у воді | близько місяця |
| при 60 ° С, у воді | близько 30 хвилин |
| при 100 ° С, у воді | близько 2 хвилин |
| пряме вплив сонячного світла | близько 40-48 годин |
| безпосереднє вплив ультрафіолетових променів | вона негайно неактивна |
| кислотне середовище (рН 4, 0) | виживає |
| гліцерин | виживає близько року |
| органічні розчинники: хлороформ, ацетон і т.д. | вона негайно неактивна |
| загальні дезінфектанти, окислювачі, розріджувальні кислоти, галогени (хлорид, йод) тощо. | вона негайно неактивна |
Заражені птахи можуть продовжувати вивільнення вірусу в їх кал і слину протягом 10 днів від інфекції. Вірус може бути негайно інактивований ультрафіолетовими променями і звичайними дезінфікуючими засобами і є чутливим до тепла. За даними Управління з питань харчових продуктів і медикаментів, пташиний грип не передається шляхом вживання інфікованих яєць або правильно приготовленого м'яса птиці. Споживання м'яса птиці безпечним, якщо спосіб приготування дозволяє досягти внутрішньої температури не менше 74 ° С. Яйця треба готувати, поки жовток і яєчний білок повністю не потовщені.
Фактори ризику
Найбільшим фактором ризику для пташиного грипу є тісний контакт з хворими птахами або поверхнями, забрудненими пір'ям, слиною або інфікованим послідом. Значення "тісного контакту" відрізняється від культури до культури. Деякі люди заразилися вірусом H5N1 під час очищення або відмови від інфікованих птахів. У Китаї з'явилися повідомлення про інфекцію на живих ринках тварин шляхом інгаляції матеріалів, диспергованих у аерозолі. Можливо також, що деякі люди були інфіковані після купання у воді, зараженої інфікованим пташиним послідом. Тільки в деяких випадках пташиний грип передається від одного інфікованого людини до іншого шляхом безпосереднього контакту.
Люди різного віку можуть заразитися пташиним грипом. Якщо сприйнятливий індивід або тварина інфікується одночасно з вірусом пташиного грипу і людським грипом, може відбутися рекомбінація генів. Навіть без обміну генами вірус H5N1 має потенціал для мутації у форму, яка легше заражає людей, швидко поширюючись по всьому світу. Коли це відбувається, виникають пандемії, які в минулому викликали дуже велику кількість пацієнтів, госпіталізацій і смертей. Коли це відбудеться знову, органи охорони здоров'я можуть уникнути пандемії: наприклад, H5N1 чутливий до останніх препаратів проти грипу, а вакцина вже створена і зберігається Всесвітньою організацією охорони здоров'я.
| Люди більш схильні до ризику пташиного грипу |
|
діагностика
Пташиний грип зазвичай діагностується через тампон, який збирає виділення з носа або горла протягом перших кількох днів хвороби, після появи симптомів. Зразок направляють до лабораторії, де здійснюють пошук вірусів пташиного грипу та ідентифікують за допомогою молекулярного тесту або відповідних культур. Залежно від типу дослідження, результати можуть бути доступні через кілька годин або тижнів. У пізніх стадіях захворювання може бути важко ідентифікувати вірус пташиного грипу, використовуючи ці методи, але все ще можна діагностувати інфекцію, шукаючи докази імунної відповіді проти вірусного агента. Візуалізація може бути корисною для оцінки стану легенів і встановлення правильного діагнозу і найкращих варіантів лікування.
Противірусні препарати
Для лікування (і профілактики) інфекції людини вірусом пташиного грипу в даний час рекомендується призначення осельтамівіру або занамівіру. Зокрема, наявні аналізи для H5N1 свідчать про те, що більшість вірусів чутливі до цих двох протигрипозних препаратів, відомих як інгібітори нейрамінідази. Озелтамівір і занамівір скорочують симптоми на пару днів і зменшують подальше розмноження вірусів у клітинах. Однак у деяких випадках захворювання на пташиний грип людини H5N1 повідомлялося про епізоди лікарської стійкості. Ці противірусні препарати необхідно приймати протягом двох днів з моменту появи симптомів, які можуть бути логістично складними у всьому світі, якщо є поширена епідемія. Дослідження, проведені в лабораторії, дозволяють припустити, що препарати, схвалені для лікування вірусу грипу людини (наприклад, амантадин і римантадин), також повинні діяти у випадках інфекції пташиного грипу, але необхідні подальші дослідження для визначення їх ефективності.
профілактика
Наразі найкращим способом запобігання пташиному грипу є уникнення потенційних джерел впливу вірусів. Більшість інфекцій людини сталися після тривалого і прямого контакту з інфікованою птицею або (рідше) з хворими.
Європейська Комісія прийняла деякі заходи, спрямовані на запобігання поширенню хвороби на території. Вони включають заборону імпорту м'яса птиці та подібних з країн, які постраждали від епідемії, та обов'язкового маркування туш птиці, із зазначенням ініціалів та ідентифікаційного номера племінної ферми походження. Людям, які працюють з домашніми птахами або які піддаються спалаху пташиного грипу, рекомендується дотримуватися рекомендованих стандартів біобезпеки та впроваджувати інфекційний контроль; вони включають використання відповідних засобів індивідуального захисту та догляд за гігієною рук.
вакцина
Щоб запобігти інфекції, Управління з харчових продуктів та медикаментів схвалило вакцину, сформульовану проти багатьох видів пташиного грипу H5N1. Ця вакцина не є доступною для громадськості, але вона готова і зберігається ВООЗ, яка розповсюдить її, якщо вірус H5N1 почне пандемію пташиного грипу. Мета будь-якої вакцинації полягає в тому, щоб забезпечити обмежений захист, поки інша вакцина не буде розроблена проти специфічної форми мутованого вірусу (показово протягом трьох-чотирьох місяців).
Примітка. Вакцина від сезонного грипу не надає захисту від пташиного грипу, але може знизити ризик коінфекції вірусу людського та пташиного грипу в одній особі.
Особи, які подорожують до Південно-Східної Азії або в будь-який регіон із спорадичними спалахами пташиного грипу, повинні дотримуватися таких рекомендацій:
- Уникайте контакту з домашніми птахами. Якщо можливо, уникайте сільських районів, невеликих ферм і ринків на відкритому повітрі.
- Вимийте руки. Це один з найпростіших і найкращих способів запобігання інфекцій всіх видів.
- Використовуйте дезінфікуючий засіб на спиртовій основі (щонайменше 60%) для миття поверхонь або посуду, яких торкнулися пацієнти або люди з підозрою на грип.
- Не вживайте сирої або малоприготовану м'ясо або яйця
- Вакцина проти грипу. Перед від'їздом корисно звернутися до лікаря з приводу грипу. Він спеціально не захищає від пташиного грипу, але може допомогти зменшити ризик одночасного зараження вірусами грипу людини та птахів.
Птах і яйця
Правильне поводження та приготування їжі з птиці та яєць усуває ризик придбання пташиного грипу шляхом вживання цих продуктів. Тепло знищує пташині віруси, тому належним чином приготовлену птицю не загрожує здоров'ю. Впроваджуючи певну практику під час обробки та приготування птиці, можна також уникнути поширення сальмонел або інших шкідливих бактерій, які можуть інфікувати харчові продукти.
- Купити птицю гарантовано за походженням і походженням
- Уникайте перехресного забруднення. Використовуйте гарячу воду та мило для миття обробних дощок, посуду та всіх поверхонь, які контактували з сирою птицею. Мийте руки з милом і теплою водою принаймні за 20 секунд до і після обробки сирої птиці та яєць. Розділяйте сировину і варені продукти з холодильника.
- Готуйте курку до тих пір, поки соки, що вийдуть, не стануть прозорими, а мінімальна внутрішня температура не менше 74 ° C.
- Уникайте сирих яєць. Яєчні раковини часто забруднені пташиним послідом, тому для запобігання пташиного грипу слід уникати продуктів, що містять сирі або недостатньо зварині яйця.
