Що вони?
Під терміном « хондропротекторні агенти » препарати і добавки згруповані здатні протидіяти дегенеративним артрозом, сприяючи нормалізації суглобового хряща і синовіальної рідини, в яку вона занурена і з якої вона отримує живлення і захист. Більш конкретно, хондропротектори являють собою сполуки, здатні виражати одну або більше з наступних характеристик:
- стимулювати хондроцити (хрящові клітини) у виробництві нової хрящової матриці (синтез колагену і протеогліканів)
- вони стимулюють синовіоцити (синовіальні клітини) в синтезі гіалуронової кислоти
- інгібують деградацію хряща хондролітичними ферментами
- запобігають утворенню фібрину в субхондральній і синовіальній судинній мережі
Ендогенні молекули перераховані серед найбільш вивчених хондропротекторів, тому присутні в суглобовому хрящі кожного індивідуума:
- гіалуронова кислота
- глюкозамін
- хондроїтинсульфат (галактосамілукукроноглікансульфат)
- гідролізат колагену
- метилсульфонілметан (МСМ)
При використанні
Трансплантація хряща у молодих людей і хірургічна заміна суглоба механічним протезом залишаються екстремальними (і найбільш ефективними) рішеннями проблеми артрозу; з цієї причини, хондропротекторна ефективність деяких речовин, хоча і підтримується численними науковими дослідженнями, часто знижується лікарями, які вказують пальцем на надмірну увагу на корисні ефекти, розкриті компаніями-виробниками.
Гіалуронова кислота
Через погану абсорбцію порожниною рота, цей хондропротекторний агент зазвичай використовується для інфільтрації суглобів. Він являє собою глікозамінаминоглікан, що складається з глюкуронової кислоти і N-ацетилглюкозаміну. На рівні суглоба гіалуронова кислота діє як змащувальний агент, здатний поглинати удари в синовіальній рідині. Обґрунтування внутрішньосуглобових ін'єкцій гіалуронової кислоти полягає, таким чином, у збільшенні змащення суглобів, а також у контролі проникності синовіальної мембрани (запобігає виникненню суглобів і, як наслідок, набухання) і в антирадикальної дії. Інші можливі механізми дії, хоча і менш певні, включають сприяння синтезу хрящової матриці та агрегацію протеогліканів. Добре переноситься і при швидкій терапевтичній дії, інфільтрації гіалуронової кислоти обтяжені високою вартістю і неможливістю введення в деяких суглобах; Лише в останні роки з'явилися свідчення, що починають накопичуватися, що переоцінюють ефективність специфічної добавки пероральної гіалуронової кислоти.
Дозування: цикли 5-6 інфільтрацій на тиждень, кожен з 20-25 мг гіалуронової кислоти, повторюють 2-3 рази на рік.
Глюкозамін
Глюкозамін є аміносахаридом, який діє як попередник дисахаридного блоку в глікозаміногліканах. Як правило, хондроцити синтезують глюкозамін з глюкози. Крім структурної ролі, як хондропротекторний агент, глюкозамін стимулює синтез протеогліканів і колагену з хондроцитів.
Оскільки остеоартрит встановлюється, коли дегенерація хряща перевищує здатність хрящового синтезу хондроцитів, введення глюкозаміну збільшує синтез хрящової матриці і, здається, протидіє або навіть змінює артрозійні явища, завдяки його помірній протизапальної активності. Глюкозамін, що приймається перорально (у вигляді глюкозаміну гідрохлориду, глюкозаміну сульфату або глюкозаміну гидроиодида), поглинається в кількості, що дорівнює приблизно 87% прийнятої дози.
Доза дозування: 1 - 1, 5 г на день елементарного глюкозаміну (з урахуванням молекулярної маси солі, з якою він пов'язаний; наприклад, 1334 мг глюкозаміну HCl необхідні для отримання одного грам елементарного глюкозаміну). Повторні шеститижневі цикли рекомендуються через два місяці інтервалу.
Сульфат хондроїтину
Хондроїтинсульфат є найбільш поширеним глікозаміногліканом, присутній в суглобовому хрящі. Вона складається з повторення дисахаридних ланок глюкуронової кислоти і галактозамін сульфату. На рівні суглобового хряща хондроїтинсульфат відіграє важливу структурну роль, яка реалізується в здатності зв'язуватися з фібрилами колагену. Більш того, його хондропротекторні властивості випливають з здатності пригнічувати ферменти, які розкладають хрящовий матрикс і синовіальну рідину при артрозі. Хондроїтин сульфат також допомагає запобігати утворенню тромбів фібрину в синовіальних і субхондральних мікросудах.
Незважаючи на велику молекулярну масу, хондроїтин сульфат добре всмоктується перорально (70% від прийнятої дози).
ДОЗИ РЕКРУТИНГУ: цикли 800-1200 мг / добу протягом щонайменше трьох тижнів
Синергічна інтеграція глюкозаміну і хондроїтинсульфату
Лікування хондропротектора par excellence, на сьогоднішній день найбільш відомий і використовуваний, включає в себе асоціацію в одному і тому ж продукті глюкозаміну і хондроїтину, щоб виразити всі характеристики ідеального хондропротектора, перераховані у вступній частині.
Постулюється механізм синергії між глюкозаміном і хондроїтинсульфатом
| Хондропротекторні засоби | Характеристика хондропротективних агентів |
| Глюкозамін | Стимулює метаболізм хондроцитів і синовіоцитів |
| Хондроїтин сульфат | Пригнічує деградаційні ферменти |
| Хондроїтин сульфат | Запобігає утворенню фібрину в периартикулярних тканинах |
Гідролізований колаген
Передбачувані хондропротекторні ефекти гідролізованого колагену пояснюються його структурним накопиченням в суглобовому хрящі та стимуляцією синтезу колагену хондроцитами. Часто, насправді, гідролізовані колагенові добавки також пов'язані з речовинами, які можуть сприяти їх синтезу: вітамін С, цинк, мідь, centella asiatica.
Дозові набори: цикли 5-10 г / день гідролізованого колагену протягом щонайменше трьох тижнів
