загальність
Ігольча аспірація молочної залози є обстеженням, спрямованим на взяття зразка тканини молочної залози, з метою вивчення її під мікроскопом.
Загалом, це дослідження проводиться для аналізу клітин, які становлять грудку або ділянку тканини молочної залози, який підозрюється в діагностиці радіологією (ультразвуком і мамографією) і клінічним діагнозом (обстеження на груди).
Методика є мінімально інвазивною і передбачає збір зразка клітин або рідини для проведення цитологічного дослідження . Відбір проб проводиться під керівництвом ультразвуку, вводячи дуже тонку голку в груди, до досягнення підозрілого утворення, з якого зібрана частина вмісту підлягає подальшому аналізу в лабораторії.
Що таке ігла для грудей?
Ігольча аспірація молочної залози є процедурою інтеграції до рентгенологічної та клінічної діагностики патологій молочної залози, що дозволяє оцінити наявність або відсутність клітинних аномалій .
Виходячи з результатів цитологічного дослідження, лікар-лікар вирішить, чи слід продовжувати подальші дослідження та / або встановлювати найбільш відповідний терапевтичний шлях для даного випадку.
Метод виконується тонкою голкою (подібна до звичайної ін'єкції) і полягає у взятті зразка клітин або рідини з ділянки або з підозрілого вузлика. Згодом зібраний матеріал направляється до медичного патологоанатома для проведення цитологічного дослідження (тобто клітин) в лабораторії.
Процедура доповнює ультразвукове дослідження молочної залози та мамографії: у разі підозрілих неопластичних утворень, цитологічна вибірка дозволяє встановити її характер і характеристики, виключаючи або підтверджуючи діагноз злоякісного раку молочної залози .
Аспірація молочної голки дозволяє більш глибоку діагностичну основу: цитологічне дослідження оцінює всі можливі патологічні аспекти окремих клітин, що знаходяться в зібраному зразку.
У більшості випадків цитологічний відбір проводиться під ультразвуковим контролем (тобто з використанням ультразвуку) або рентгенологічно (у разі мамографії) для кращого виявлення підозрюваного ураження і досягнення мети точно.
Що ви можете дізнатися?
Аспірація голки дозволяє розрізняти доброякісну зміну молочної залози (як у випадку кіст і фіброаденоми) від ураження молочної залози злоякісного характеру (карцинома або інші пухлини).
Зазвичай, цитологічний відбір проводиться після ультразвукового дослідження молочної залози та / або мамографії, якщо ці дослідження виявили підозрілі ураження, і необхідна більш глибока діагностична основа.
Як ви це робите?
Ігольчатий аспірат полягає у взятті зразків тканини молочної залози з порожньою голкою, подібної за розміром з нормальним шприцом.
Під час обстеження голка вводиться в груди через шкіру, поки вона не досягне вузлових змін або підозрілих ділянок, що підлягають обстеженню.
Аспірація голки може бути виконана з підтримкою ультразвукового наведення або, якщо грудку вузлики пальпуються, без допомоги засобів візуалізації.
Висновок займає кілька хвилин. Пацієнта змушують лежати на спині на ліжку, з розгорнутими вгору руками і розкритими грудьми, в розслабленому положенні і легко для лікаря, щоб виконати процедуру. Ультразвуковий зонд виявляє ураження і вибирається точка входу голки.
Шкіра дезінфікується і починається збір: коли область досягається, починається відсмоктування, що дозволяє зібрати невелику частину клітин. Під час цього маневру голка неодноразово переміщується в поразку (вперед і назад, в декількох напрямках), щоб відібрати найбільш підозрілі області.
Зібраний таким чином клітинний матеріал поміщають на два або більше предметних стеклах, які потім обробляють і вивчають під мікроскопом фахівцем з патологічної анатомії, який визначить природу ураження.
Результат, як правило, доступний через кілька днів.
Коли це вказується?
- У випадку вузлика, кісти, маси або ділянки підозрілої і невизначеної тканини молочної залози, можна вказати аспірату голки для вивчення клітин, які краще підходять і розуміють її природу. Таким чином, амбулаторна процедура інтегрує обстеження грудей, ультразвукове дослідження молочної залози та / або мамографію, щоб виключити будь-які діагностичні сумніви і мати максимально точну відповідь.
- Аспірація голки також проводиться на відомих пухлинах, для моніторингу ефекту лікування або для отримання зразків, які підлягають діагностичним дослідженням.
- Спосіб також може бути використаний для аспірації підозрілих лімфатичних вузлів як у пахвовій, так і в інших місцях.
- Аспірація грудної голки також може бути використана в терапевтичних цілях, наприклад, для зливу абсцесів або для очищення рідини, що міститься в грудних кістах, коли вони викликають дискомфорт у пацієнта.
- Ця процедура також може бути використана для виконання передопераційного центрування . Це передбачає введення тонкої голки, через яку може бути поміщений металевий дріт (який потім буде видалений під час операції) або кілька крапель радіоактивного індикатора вводяться, щоб відзначити ділянку ураження, який повинен видаляється хірургом.
Різниця між аспірацією тонкої голки та біопсією голки
Ігольча біопсія і аспірація голкою в грудях є процедурами, які мають ту ж мету: взяти невеликий зразок тканини або клітин для проведення мікроскопічного дослідження і оцінити їх природу.
Вибір методу, який буде використовуватися, здійснюється лікарем-спеціалістом на основі різних факторів, таких як характеристики, розмір або місце проведення тренінгу.
Біопсія молочної залози дозволяє зняти невелику частину тканини з підозрюваної області. У порівнянні з ігольчою аспірацією, ця техніка використовує голки більшого калібру для видалення більшої кількості матеріалу з вузлика (так званий фрустол) і зазвичай здійснюється під місцевою анестезією .
Суттєвою різницею між цими двома методами є, таким чином, більша інвазивність ігольчастої біопсії, яка, однак, в деяких ситуаціях необхідна для отримання більшої діагностичної надійності.
Інтерпретація результатів
C1 = Неадекватний / Непредставний
Опис вказує на технічно неоптимальну (неадекватну) аспірацію голки або містить ряд епітеліальних клітин, які є занадто малими (не репрезентативними) для формулювання цитологічної діагностики.
C2 = знахідка Беніньо
Аспирированний зразок є адекватним і є звичайно доброякісні клітини. Іноді також можна сформулювати специфічну діагностику ураження, як, наприклад, у випадку кіст, фіброаденоми, протокову ектазію і мастит.
C3 = Атипія при ураженні, ймовірно, доброякісна
Цитологічний аналіз аспирированного матеріалу виявив характеристики доброякісного ураження, але є деякі атипові ознаки. У цьому випадку результат повинен порівнюватися з іншими проведеними випробуваннями (обстеження грудей, ультразвук або мамографія) для прийняття рішення. Потім лікар може вказати подальші дослідження для правильного визначення патологічного стану.
C4 = Підозра на злоякісність
Ігольча аспірація молочної залози показує зразок з характеристиками, які свідчать про можливу наявність карциноми. У цьому випадку, однак, діагностика злоякісності не є остаточним і, часто, необхідні подальші дослідження.
C5 = Злі свідчення
Цитологічний аналіз аспирированного матеріалу вказує на наявність раку або інших злоякісних пухлин. Це означає, що вони були виявлені в зразку клітин з однозначними ознаками злоякісності.
Чи необхідна підготовка?
Спеціальний препарат не потрібний перед синусовою аспірацією грудей. Навіть використання місцевої анестезії взагалі не є необхідним, оскільки біль під час процедури скромний.
Чи є протипоказання?
Аспірація грудей є простою, безпечною і, як правило, добре переноситься технікою.
Вибірка є дуже швидкою, мінімально інвазивною і керується точним способом за допомогою ультразвукових (або рентгенографічних, у разі мамографії) інструментів.
Для аспірації молочної залози не потрібно анестезія (за винятком особливих випадків) або госпіталізація (людина може негайно після цього повернутися до свого дому та / або до роботи без необхідності супроводження).
Рідко можна відчути невеликий дискомфорт внаслідок появи можливої гематоми (тобто збору крові на місці збору), який звільняється від застосування простих льодових пакетів і, зазвичай, реабсорбується протягом декількох днів.
ризики
Ризики, пов'язані з аспірацією молочної залози, такі ж, як і для нормальної внутрішньом'язової ін'єкції, тобто інфекції (дуже рідкісні, оскільки дотримуються всі правила для роботи в стерильних умовах) і кровотечі (частіше в місцях, де груди він багатший поверхневими венозними сплетеннями).
Іноді на місці відбору проб протягом декількох годин повідомляється про скромну ніжність .
Рідкісна, але описана подія - випадкова пункція плевральною голкою легкого ( пневмоторакс ); у цьому випадку необхідне адекватне медичне лікування.
Під час аспірації тонкої голки показано, що немає ризику віддаленого поширення неопластичних клітин.
