Статті по темі: Діабетичний кетоацидоз
визначення
Діабетичний кетоацидоз - гостре метаболічне ускладнення цукрового діабету, що характеризується гіперглікемією, гіперкетонемією та метаболічним ацидозом.
Ця умова розвивається, коли клітини тіла не можуть використовувати глюкозу як джерело енергії, тому вони починають спалювати жир для задоволення фундаментальних метаболічних потреб організму. Це викликає утворення кетонів (ацетооцтова кислота, ацетон і бета-гідроксимасляна кислота).
Перехід цих речовин в кров викликає зниження рН, що визначає відзначені значення ацидозу, що відповідає за більшість симптомів і ускладнень.
Діабетичний кетоацидоз зустрічається головним чином у пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу, особливо внаслідок непридатності екзогенного інсуліну або в ситуаціях особливого фізіологічного стресу, коли звичайні терапевтичні дози недостатні для метаболічних потреб.
Зокрема, діабетичний кетоацидоз може бути викликаний гострими інфекціями (зокрема, ІМП та пневмонією), інфарктом міокарда, інсультом, панкреатитом і травмою. Навіть прийом певних препаратів, включаючи кортикостероїди, тіазидні та симпатоміметичні діуретики, може схилити вас до цього ускладнення.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Гострий живіт
- поганий запах з рота
- прискорене серцебиття
- кетон
- кетонурия
- кетоз
- кома
- Conati
- Нічні судоми
- Труднощі концентрації
- зневоднення
- Тимчасова і просторова дезорієнтація
- Біль у животі
- Біль у грудях
- глюкозурии
- гіперглікемія
- гіперкаліємія
- гипофосфатемия
- ангидроз
- гіпокаліємія
- гіпотонія
- Ортостатична гіпотензія
- млявість
- Головний біль
- нудота
- нервовість
- поліурія
- Інтенсивна спрага
- сонливість
- тахікардія
- тахіпное
- блювота
Подальші показання
Зазвичай симптоми епізоду діабетичного кетоацидозу розвиваються протягом 24 годин. У початку захворювання це викликає гіперглікемію з частотою сечовипускання (часто потрібно сечовипускати), інтенсивну спрагу, втома, погіршення зору, поліурію (велика кількість сечі) і полідипсія (потрібно багато пити).
До цих симптомів, як правило, додаються нудота, блювання і широко поширені болі в животі. Пацієнти можуть бути гіпотезами і тахікардією внаслідок дегідратації і ацидозу; крім того, вони можуть мати часте і глибоке задихання, щоб компенсувати ацидоз (дихання Куссмаула). Дихання має типовий фруктовий запах, схожий на запах гнилих яблук, для видихуваного ацетону.
Суб'єкти діабетичного кетоацидозу також можуть проявляти дратівливість, труднощі концентрації, психічну плутанину, млявість і сонливість.
При відсутності своєчасного лікування діабетичний кетоацидоз прогресує до набряку мозку, коми і смерті. Основними причинами смерті є серцево-судинний колапс, гіпокаліємія та інфекції.
Діабетичний кетоацидоз визначається виявленням гіперкетонемії і метаболічного ацидозу з підвищеним аніонним розривом, при наявності гіперглікемії. Діагноз стану виконується, отже, переважно з виконанням аналізів крові та сечі.
У разі діабетичного кетоацидозу найбільш актуальними терапевтичними цілями є відновлення внутрішньосудинного об'єму (підвищення артеріального тиску і забезпечення гломерулярної перфузії), корекція гіперглікемії та ацидозу (для придушення виробництва кетонових тіл) і профілактика гіпокаліємії.
