Ортостатична гіпотензія

визначення

Ортостатична гіпотензія складається з раптового падіння кров'яного тиску після раптового переходу від положення сидячи або лежачи (поза положення) до прямостоячого (ортостатизм).

Для того, щоб мати можливість говорити для всіх цілей ортостатичної гіпотензії, зниження артеріального тиску повинно бути послідовним, більше 20 мм рт.ст. для систолічного тиску або 10 мм рт.ст. для діастолічного артеріального тиску.

симптоми

Ортостатична гіпотензія дуже часто визначає цілий ряд симптомів, викликаних зниженням кровотоку до життєво важливих органів, особливо до мозку. Це може викликати неприємні запаморочення і труднощі зору (тимчасова сліпота або погіршення зору), почуття невдачі, слабкість або втома, рясне потовиділення, плутанина і головний біль до справжньої непритомності (непритомність). Підвищений ризик падіння підвищується, особливо у людей похилого віку, схильність до остеопоротичних переломів травматичного походження; в той же час зниження повернення крові до серця збільшує ризик серцевого нападу, а повторні епізоди, здається, також негативно впливають на здоров'я головного мозку.

Ортостатична гіпотензія відчувається, принаймні в одному випадку, багатьма людьми, особливо літніми людьми. Це, як правило, м'які епізоди, які вирішуються протягом декількох секунд або хвилин стоячи прямо; тяжкі симптоми, які часто повторюються або тривають довго, заслуговують негайного надання медичної допомоги; аналогічна мова для одного і ізольованого епізоду непритомності.

причини

Коли стоячи з лежачого положення, сила тяжіння має тенденцію притягувати кров до нижніх кінцівок; венозна система ніг не вдається негайно повернути всю вилучену кров і протиставити з достатньою ефективністю застій крові; результатом є неминуче скорочення повернення крові до серця. Зниження кровотоку і, як наслідок, зниження артеріального тиску негайно підбираються деякими клітинними структурами, які називаються бароцепторами, розташованими біля серця і шиї; ці органели викликають системну реакцію, яка приводить до нормального тиску крові, тому ґрунтується на збільшенні звуження кровоносних судин, а також на частоті та скоротливості серця. Якщо щось в цьому механізмі компенсації не працює належним чином, зниження артеріального тиску є таким, що викликає симптоми, які зазвичай пов'язані з ортостатичною гіпотензією; ця умова може бути наслідком:

зневоднення: якщо втрати води, що виникають від лихоманки, блювоти, діареї, рясного потовиділення і напружених вправ, не реінтегровані, відбувається збіднення води в організмі, в тому числі і рідкої фракції крові: плазма зменшує її обсяг, зі значним зменшенням артеріального тиску.
Діабет: при недостатньому лікуванні відповідними препаратами діабет призводить до втрати цукру з сечею; для осмотичних причин ця втрата пов'язана з виведенням великої кількості води. Яскраве і часте сечовипускання, яке призводить до супроводження дегідратації і неминуче падіння артеріального тиску. Крім того, після багатьох років хвороби, діабет має тенденцію пошкоджувати нерви, відповідальні за передачу нервових сигналів, включаючи ті, які допомагають регулювати артеріальний тиск.
Проблеми серця: деякі серцеві захворювання, такі як патологічна брадикардія, проблеми з клапанами, некроз тканини міокарда (інфаркт) і серцева недостатність, сприяють встановленню ортостатичної гіпотензії, оскільки вони підривають здатність серця насос циркулювати кількість достатня кров для компенсації низького повернення крові.
Дегенеративні неврологічні захворювання, такі як хвороба Паркінсона, амілоїдоз, синдром Ши-Драгера і мультисистемна атрофія, можуть пошкодити систему регулювання артеріального тиску.
Гіпотензивні препарати, антидепресанти (інгібітори МАО, трициклічні препарати), діуретики, анемія (кров менш в'язка) і алкоголізм, можуть сприяти появі ортостатичної гіпотензії.
Статичне підтримання вертикальної позиції: скорочення м'язів гомілки і стегна разом з клапанним компонентом венозного кровообігу є фундаментальним для сприяння поверненню крові серця проти сили тяжіння; тут те, що підтримка статичного положення після стояння, сприяє наступу ортостатичної гіпотензії. Присутність варикозного розширення вен також є сприятливим фактором.