Ніс-шлункова трубка

загальність

Назогастральна трубка - це довга і гнучка трубка, яка, введена в шлунок, починаючи з носа, може бути використана для:

• введення поживних речовин,
• усунення певного небажаного шлункового вмісту (газ, кров, випадково поглинені предмети тощо),
• промивання шлунка,
• декомпресія шлунка,
• введення ліків
• розширення легенів (це сприятливий фактор).
  

Виготовлені з поліуретану, ПВХ або силікону, сучасні назогастральні трубки є медичними приладами, придатними для коротко- / середньострокового використання; їхнє тривале використання, по суті, може викликати неприємні побічні ефекти.

Існує два основних типи назогастральної трубки: назогастральна трубка з одним просвітом, відома як зонд Левіна, і назогастральна трубка з подвійним просвітом, відома як зонд Салем. Ці два типи назогастральної трубки відрізняються такими ознаками, як максимальний діаметр або довжина, і клінічні показання.

Введення назогастральної трубки в шлунок індивідуума є досить делікатною процедурою, яка вимагає певної майстерності та досвіду з боку особи, яка її виконує.

Що таке назогастральна трубка?

Назогастральна трубка - це довга, гнучка трубка, яка, вставлена ​​в ніс і перенесена в шлунок через глотку і стравохід, може служити різним цілям, включаючи головним чином: введення поживних речовин і усунення визначається небажаний шлунковий вміст.

Також відомий як назогастральний зонд, назогастральний зонд є фактично медичним пристроєм.

Показання до застосування

Лікарі використовують назогастральну трубку для:

• Забезпечити штучне харчування людям, які не в змозі або відмовляються від їжі.

  Штучне харчування, зроблене з назогастральної трубки, є формою ентерального харчування, що називається ентеральним харчуванням через назогастральний зонд ;

• Порожній шлунок небажаної їжі, газу, крові або сторонніх предметів випадково потрапляє (ясно, що може проходити через трубку);
• Очистити шлунок від дуже небезпечних токсичних речовин або передозування наркотиків / наркотиків. Процедура очищення шлунка, що виконується через назогастральний зонд, називається промиванням шлунка або шлунковим зрошенням ;
• Забезпечують так звану декомпресію шлунка як форму профілактики блювоти і лікування розширення шлунка, у людей з кишковою непрохідністю;
• Дайте ліки людям, які не мають свідомості або мають труднощі з ковтанням;
• Цьому сприяють розширення легенів у суб'єктів несвідомого і піддаються механічній вентиляції.

Як правило, назогастральна трубка є короткочасним / середньостроковим рішенням, незалежно від показань, оскільки його тривале застосування може бути дуже дражливим і викликати неприємні побічні ефекти.

Тому, приймаючи ентеральне харчування з використанням назогастральної трубки в якості прикладу, використання останнього вказується: \ t

• На ранніх стадіях будь-якої непрацездатності або небажання їсти. Після цього відбувається перехід до іншої форми штучного харчування (ентерального або парентерального);

або

• При швидкому відновленні здатності годувати самостійно очікується. Якщо цих умов не вистачає, лікарі відразу вважають за краще вдаватися до штучного харчування, спеціально призначеного для тривалого використання.

ПОГЛЯДАННЯ НА ВИХІДНУ ПИТАННЯ

У медицині будь-яка форма штучного харчування приймає ім'я ентерального, що виконується за допомогою трубки (або зонда ), що відкривається в ділянку травної системи, і тут вивільняє поживні речовини з зовнішнього ресурсу.

Є принаймні 4 різних типи ентерального харчування:

• Вищезазначене ентеральне харчування через назогастральний зонд;
• Ентеральне харчування називається ПЕГ ( черезшкірна ендоскопічна гастростомія ). Це передбачає введення в шлунок зонда для годування через отвір, зроблений на животі і на стінці одного і того ж шлунка;
• Ієюностомія, яка приймає принципи ПЕГ з тією лише різницею, що вставка зонда відбувається в тонкої кишці, тобто в ділянці тонкої кишки;
• Ентеральне харчування через носо-іеюнальную трубку, відмінне від ентерального харчування через назогастральний зонд, через те, що зонд для годування відкривається в ділянку кишечника, який називається тонкою кишкою.

риси

Існує два типи назогастральної трубки: назогастральний зонд, відомий як " левинний зонд ", і назогастральний зонд, відомий як " салемний зонд ".

Зонд Левіна

Зонд Левіна - назогастральна трубка з одним просвітом, довжиною не більше 125 сантиметрів і діаметром від 6 до 18 французьких (NB: французька або французька одиниця еквівалентна 0, 33 міліметра).

Він може бути використаний при ентеральному харчуванні, при декомпресії шлунка (за наявності кишкової непрохідності), при промиванні шлунка небезпечними токсичними речовинами (промивання шлунка) і в аспірації крові з шлункового відсіку (тобто з шлунка).

Левін малого стовбура і великих свердловинних зондів

Існують зонди Левіна діаметром від 6 до 12 французьких, специфічно визначені як " маленькі свердловини " або "дрібні лампи", і зонди Левіна з діаметром від 12 до 18 французьких, звані "великим просвітом" або "великим просвітом" ».

Левінние зонди з малим буровим розчином використовуються в основному в ентеральному харчуванні, тоді як великі зонди Левіна особливо підходять для декомпресії шлунка і аспірації крові з шлункового відділення.

SALEM PROBE

Зонд Салем являє собою назогастральну трубку з подвійним просвітом, довжиною не більше 120 сантиметрів і діаметром від 14 до 18 французьких .

Він показаний головним чином для декомпресії шлунка (при наявності кишкової непрохідності), хоча його застосування в процедурах промивання шлунка не виключається.

МАТЕРІАЛИ РЕАЛІЗАЦІЇ

Найпоширенішими матеріалами для реалізації існуючих назогастральних труб є: поліуретан, силікон і ПВХ ( полівінілхлорид ).

У порівнянні з ПВХ, поліуретан і силікон набагато більш стійкі до кислого середовища шлунка. Тому, порівняно з назогастральними зондами з ПВХ, назогастральні зонди, виготовлені з поліуретану або силікону, більш придатні для використання середньої тривалості.

Процедура застосування

Застосування назогастральної трубки - це нетривіальна медична процедура, яка вимагає певної майстерності та певної обережності з боку особи, яка її виконує. З цієї причини добре, що це завжди особисте робити з відповідною підготовкою і хорошим досвідом у даній галузі.

Основними етапами нанесення назогастральної трубки, яка, як правило, бачить кваліфіковану медсестру як головного героя, є:

• Якщо пацієнт свідомий, короткий виклад процедури і узгодження комунікативного сигналу, який вказує на деякі проблеми або волю перервати установку назогастральної трубки;
• Розміщення пацієнта в напівсидячому положенні, при цьому голова підтримується деякими подушками, ні надто далеко, ні занадто далеко вперед;
• Обстеження ніздрів, щоб зрозуміти їх точну анатомію і визначити найкращий і найбільш ефективний спосіб правильно вставити назогастральний зонд;
• Вимірювання з зовнішньої сторони довжини, яку повинна мати назогастральна трубка. Загалом, назогастральні трубки вимірюються, починаючи від так званого носового мосту (анатомічна частина носа) до області, розташованої на півдорозі між грудиною і пупком. Зрозуміло, що довжина назогастральної трубки є змінним параметром, відмінним від пацієнта до пацієнта;
• Після того, як вимірювання було зроблено, маркування з фломастером назогастральний трубки, щоб мати посилання при вставці його;
• Змазування назогастральної трубки, що сприяє її подальшому розвитку в системі травлення;
• Введення шлункової трубки-носа в травний тракт. Введення починається з носа, продовжується до глотки і стравоходу і закінчується в шлунку. Попередня маркування довжини, яку повинна мати назогастральна трубка, вказує, коли настав час покласти край введення операції.

  Введення - це делікатна операція: ті, хто її виконує, ніколи не працюватиме з силою і уважно ставиться до кожного жесту пацієнта (наприклад, від кашлю), а також до будь-якої зміни зовнішнього вигляду (наприклад, раптового цианозу);

• Якщо пацієнт свідомий, закликайте до ковтання, щоб полегшити проходження назогастрального зонда;
• В кінці введення перевіряють положення назогастрального зонда, використовуючи специфічні тести;
• Якщо введення мало повний успіх, то зовнішня фіксація назогастральної трубки, клейкою стрічкою.

Які тести для перевірки положення зонда?

Випробування, які корисні для встановлення правильного розташування назогастральної трубки, є: тест на рН на всмоктуваній рідині (якщо трубка вставлена ​​правильно, то всмоктувана рідина повинна мати рН, що дорівнює 4 або нижче, за винятком виняткових випадків) і рентгенограма грудної клітки (показує, впадає назогастральна трубка в шлунок чи ні).

Ризики та ускладнення

Використання назогастральної трубки представляє різні ризики і може призвести, в деяких випадках, до серйозних ускладнень.

Перелік можливих недоліків, пов'язаних з використанням назогастральної трубки, полягає в наступному:

• Якщо пацієнт свідомий, процедура вставки трубки, навіть якщо це необхідно, може бути болючою;
• Неадекватне введення назогастральної трубки може призвести до пошкодження анатомічних ділянок, які перетинаються, отже, до носа, глотки, стравоходу та / або шлунка;
• Якщо введення назогастральної трубки є неправильним і відбувається в трахеї, а не в стравоході, існує реальний ризик введення їжі та лікарських засобів в легені, а не в шлунок (очевидно, цей ризик існує, якщо назогастральний зонд вона має харчову ціль або використовується для вживання лікарських засобів). Це особливе ускладнення називається аспірацією і може призвести до легеневих інфекцій (пневмонії);
• Після введення назогастральної трубки можуть з'являтися порушення, такі як: спазми в животі, здуття живота, діарея, почуття блювоти та / або нудоти.

УСКЛАДНЕННЯ, ЯКІ ЗВ'ЯЗУЮТЬСЯ З ПРОДОВЖЕНОЮ ВИКОРИСТАННЯМ

Тривале застосування назогастрального зонда має високу ймовірність викликати виразки і інфекції в приносових пазухах, горлі, стравоході та / або шлунку.

Протипоказання

Застосування назогастральної трубки має деякі протипоказання, включаючи:

• Недавня історія серйозної травми середньої частини особи;
• Наявність переломів в основі черепа;
• Новітня історія хірургії носа;
• Наявність варикозних розширень стравоходу. Це потенційно тимчасове протипоказання;
• Наявність стенозу стравоходу. Це потенційно тимчасове протипоказання;
• Наявність стазису шлунка.

результати

При правильному використанні назогастральний зонд є дійсним і дуже корисним медичним пристроєм. Фактично він ефективний як при застосуванні їжі або лікарських засобів, так і коли він використовується для боротьби з кишковою непрохідністю або для очищення шлунка від небажаних речовин.

Як зазначено, тривале застосування назогастрального зонда є шкідливим і тому не дуже ефективним для терапевтичних цілей.