загальність
Термін шистосомоз ідентифікує групу паразитарних захворювань, викликаних трематодами, істинними плоскими черв'яками (platelminti), що належать до роду Schistosoma. На дорослому етапі паразити досягають довжини 0, 7 - 1, 2 см, локалізуючись у венозній системі кровообігу господаря.
Залежно від району, на який впливають ускладнення, ми говоримо про кишковому, ректальному, сечовому міхурі, печінково-портальному, селезінковому або легеневому шистосомозі.
Серед видів шистосоми, які можуть впливати на людей, є:
- Schistosoma mansoni (Аравія, Африка, Південна Америка, Карибський басейн) і Schistosoma intercalatum (Західна і Центральна Африка), відповідальні за шистосомоз кишечника
- Schistosoma haematobium (Африка, уздовж курсу Нілу і Близького Сходу), відповідальний за сечостатеве
- Schistosoma japonicum (Китай і Філіппіни) і Schistosoma mekongi (Південно-Східна Азія), відповідальні за шистосомоз кишечника
Передача і хвороба
Шистосомоз передається через контакт шкіри з інфікованою водою, впливаючи головним чином на дітей, які грають із забрудненими джерелами води. Як і очікувалося, дорослий черв'як живе у венозних сплетеннях сечового міхура і кишечнику, відкладаючи яйця (церкарії), здатні відкрити розрив у стінках цих органів і змішатися з калом і сечею, через яку вони витісняються ззовні. Як тільки вони доходять до водоносних горизонтів, яйця паразитів висиджуються, випускаючи невеликі личинки, які заражають проміжного господаря, представленого молюсками, що прилягають до стебла деяких водних рослин; всередині молюска личинки розмножуються і через кілька днів вони звільняються у воді, заражаючи людей.
Симптоми і ускладнення
Дізнатися більше: симптоми шистосомозу
Симптоми шистосомозу варіюються залежно від виду черв'яка і стадії інфекції:
- інвазія шкіри личинок може викликати дерматит при свербінні і шкірних висипах, завдяки імунним процесам, що руйнують личинок; з цієї причини вона характерна для суб'єктів, які вже сприйняті до паразита;
- важка інвазія (гострий шистосомоз) може викликати лихоманку і озноб, втрату ваги, кашель і головний біль, що супроводжуються лімфаденопатією, гепатомегалією і спленомегалією (збільшені лімфатичні вузли, печінка і селезінка);
- Кишковий шистоматоз істотно проявляється діареєю, іноді кров'ю, що чергується з періодами ремісії (зміни в альвусах, часто супроводжуються кров'ю в кале); слизова оболонка кишечника має виразкові, гранулематозні і поліпозні ураження;
- Сечовий шистоматоз відбувається головним чином при частому сечовипусканні, дизурії (болі при сечовипусканні) і гематурії (кров у сечі);
Коли яйця проходять через сечовий міхур і кишкові стінки, вони можуть бути захоплені там, викликаючи місцеві запальні реакції, що викликають гематурію і геморею (втрата крові з сечею і фекаліями); локальне запалення викликає гістологічні зміни в сечовивідних шляхах, з фіброзними процесами, що впливають на сечовий міхур і розширення сечоводів, аж до ниркової недостатності з підвищеною схильністю до раку сечового міхура. При кишковому шистоматозі, з іншого боку, черв'яки можуть досягати печінки через портальний коло, викликаючи запальні процеси з фіброзом і цирозом печінки; це призводить до стадії портальної гіпертензії з можливим кровотечею варикозних варикоз.
Діагностика, терапія та профілактика
Дізнатися більше: Ліки для лікування шистосомозу
Діагноз шистоматозу виникає при пошуку яєць паразита в сечі або у фекаліях або за допомогою аналізів антитіл на зразки крові, взятих у пацієнта (корисно, перш за все, в гострій фазі, коли симптоми неспецифічні, а в посліді немає яєць, але також у пізній фазі, коли овапозиція прагне стати негативною). Ендоскопічні та біопсійні тести корисні для оцінки органних ускладнень захворювання.
Лікування вибору представлено антигельмінтиком, який називається празиквантелом, який зазвичай вводять в разовій дозі per os; в альтернативному варіанті можна використовувати метрияфосфата і оксамнініна. Його ефективність хороша (60-80% випадків), враховуючи продемонстровану здатність зворотних хронічних ускладнень шистоматозу; дозування:
- Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma haematobium : 40 мг / кг у разовій дозі
- Schistosoma japonicum : 60 мг / кг ділиться на 2/3 дози протягом 24 годин
- Schistosoma mekongi : 60 мг / кг повторюють двічі
Запобігання шистоматозу ґрунтується на рекультивації водоносних горизонтів, на будівництві каналізаційних мереж, а також на проведенні інформаційних кампаній (зменшення забруднення водойм фекаліями і сечею та уникнення контакту з водою річок і озер). ).
