Числова екзема

загальність

Nummular екзема - це дерматит, або запальне захворювання шкіри, що викликає дуже характерні шкірні плями.

Точні причини ще не з'ясовані, хоча вони були предметом тривалих досліджень.

Для точного встановлення діагнозу необхідно провести об'єктивне обстеження, тест на алергію та різні тести на культуру.

Терапевтичний вибір є широким, але визначення найбільш відповідного лікування не завжди легко.

Що таке nummular екзема?

Нуклеарна екзема або дискоїдна екзема - це запальне захворювання шкіри, яке викликає появу червоно-коричневих овальних або кругових плям у різних частинах тіла. Зокрема, найчастіше уражені ділянки: передпліччя, руки, ноги, тулуб (груди, живіт і спина) і ноги.

Nummular екзема також відома як nummular дерматит .

РІЗНІ ТИПИ ЕКЗЕМІ

Екзема і дерматит є двома синонімами, оскільки обидва вони відносяться до запалення шкіри.

Окрім nummular екземи, є й інші види екземи, наприклад:

• Атопічна екзема, також відома як атопічний дерматит . Це запалення шкіри, походження якого є генетичними та екологічними компонентами (вплив алергенними речовинами, подразниками). Вона вражає більшість новонароджених і часто асоціюється з астмою і сінною лихоманкою.
• Контактна екзема, частіше називається контактним дерматитом . Запальний стан шкіри виникає після контакту з певними речовинами, які організм вважає небезпечним, навіть якщо вони не є. Це, по суті, алергічна реакція.
• Варикозна екзема . Це запалення шкіри, яке відбувається в ногах тих, хто страждає від варикозного розширення вен.

епідеміологія

Nummular екзема може вплинути на кожного і в будь-якому віці, однак це набагато частіше у чоловіків у віці від 50 до 70 років.

За даними англо-саксонського статистичного дослідження, нуклеумова екзема мала б щорічну частоту випадків приблизно на 2 випадки на 1000 чоловік.

Його поява майже завжди асоціюється з сухою шкірою (настільки, що вважається, що може існувати зв'язок між цими двома станами) і, іноді, атопічним дерматитом, з яким, однак, не здається ніякого конкретного зв'язку.

причини

Причини нуклеулярної екземи в даний час вивчаються, оскільки ще не з'ясовано, що саме викликає запалення шкіри.

НАЙБІЛЬШЕ АКРЕДИТОВАНА ТЕОРІЯ

Найбільш акредитована гіпотеза (але все ще демонструється) стосується асоціації з сухою шкірою; ця умова, по суті, зробить шкіру менш захищеною і дозволить проникнення деяких речовин, таких як мила і миючі засоби, з шкідливими, запальними і дратівливими ефектами.

ІНШІ ГІПОТЕЗИ

Гіпотеза, що бачить сухість шкіри при виникненні дискоїдної екземи, не єдина.

Згідно з деякими дослідженнями, насправді, здавалося б, що nummular дерматит був викликаний прикус або жало комахи .

На думку інших, однак, здається, це викликано прийомом певних ліків, таких як інтерферон і рибавірин для лікування блокаторів гепатиту С або TNF-альфа ( анти-TNF-альфа ) для лікування артриту .

Симптоми та ускладнення

Nummular екзема викликає появу шкірних плям з дуже змінними характеристиками. Фактично, ці місця можуть бути:

• Овальний або круговий
• Великі кілька міліметрів або кілька сантиметрів
• Рожевий або коричнево-червоний колір
• Сухі, лускаті і потріскані, або вологі, набряклі і везикозні (тобто покриті пухирями).
• Ділянка свербіння, подразнення, печіння і болю

Залучені області можуть бути більш ніж однією: існують, по суті, пацієнти лише з однією постраждалою територією та пацієнтами з більшою кількістю регіонів. У цьому другому випадку шкіра між різними ураженими ділянками не є нормальною, але має тенденцію бути дуже сухим.

ДЕ КЛЮЧОВІ ФОРМУВАНІ?

Патчі можуть з'являтися в будь-якому місці тіла. Проте дуже рідко вони виникають на обличчі або голові, у той час як дуже часто вони утворюють в нижніх частинах ніг, у передпліччі, в стовбурі (розуміється як груди, живіт і спину), в руках і ногах .

СПОНТАННА РЕЗОЛЮЦІЯ

Навіть якщо не лікуватись відповідним лікуванням, nummular екзема може вилікувати себе; проте процес спонтанного загоєння може тривати кілька тижнів, якщо не кілька місяців.

ВПЛИВ КЛІМАТУ

Симптоми фізіологічної екземи мають тенденцію до погіршення при наявності сухих та / або дуже холодних погодних умов; навпаки, вони прагнуть поліпшити при наявності сонячного і вологого клімату.

ЧИ ДИВАЄТЬСЯ?

Не знаючи точних причин спрацьовування, nummular екзема, звичайно, не викликається заразним інфекційним агентом; тому неможливо, щоб він поширювався за допомогою простого фізичного контакту між людьми.

Ускладнення

У певні періоди дня (наприклад, вночі) свербіж стає дуже інтенсивним, так що пацієнт примушується натирати шкіру, щоб відчути полегшення. Проте, втирання спричиняє пошкодження шкіри, особливо якщо постраждала область покрита сечовим міхуром. Шкірна інфекція може слідувати за бактеріальною інфекцією, що визначає настання подальших розладів, таких як висока температура, поява гною і гострий біль.

діагностика

Дискоїдна екзема проявляється очевидними ознаками, які, однак, можуть бути переплутані через їх схожість з ознаками інших дерматологічних захворювань, підтримуваних, наприклад, грибами ( лишай або грибковим мікозом ) або іншими речовинами, присутніми в навколишнє середовище.

Тому для того, щоб правильно діагностувати нуммулярну екзему, необхідний не тільки ретельний медичний огляд, але й різні культуральні тести та кілька тестів на алергію .

• Фізичне обстеження . Крім дбайливого спостереження за підозрюваною областю, дерматолог задає пацієнтові певні питання щодо його історії хвороби . Це, по суті, може містити фундаментальну інформацію про причини і як з'явився дерматит. Наприклад, знаючи, що патчі з'явилися після контакту з певними речовинами, можна виключити нуммулярну екзему і запропонувати контактний дерматит. Добре, однак, що будь-яка зроблена гіпотеза потім підтверджується більш специфічними лабораторними аналізами, такими як культуральні тести та тести на алергію.
• Випробування лабораторної культури . Культурні тести проводять на зразку лусочок і на шкірній прокладці ( тампон для шкіри ), обидва взяті з підозрілої ділянки. З аналізу шкал зрозуміло, чи є плями через грибкову інфекцію (стригучий лишай) чи ні. Відсутність грибів може означати, що нуклеусова екзема фактично триває.

  Проте, тампоном шкіри зрозуміло, чи було бактеріальне забруднення. Якщо результат цього другого тесту є позитивним (тобто бактерії присутні в ранах шкіри або пухирі), антибіотики повинні бути надані пацієнту.

• Алергічні тести . Вони служать для виключення можливості того, що це може бути контактний дерматит. На шкірі пацієнта під спостереженням, фактично застосовуються різні речовини, які можуть викликати алергічну реакцію; якщо немає аномальної реакції на простий контакт, діагноз сприяє нуммулярній екземі.

лікування

Існує декілька терапевтичних процедур для лікування нуммулярної екземи; однак знайти правильну терапію і вилікувати від цього запалення шкіри не завжди так просто, оскільки кожен пацієнт сам по собі є випадком. Деякі люди, насправді, дуже добре реагують на певний засіб, який, з іншого боку, є неефективним і іноді навіть контрпродуктивним для інших суб'єктів (наприклад, алергічна реакція може мати місце).

Ось всі можливі способи лікування:

• Мягчітельние
• Актуальні кортикостероїди
• Пероральні кортикостероїди
• антибіотики
• антигістамінні

пом'якшувальний

Що таке емоленти? Всі препарати, здатні до пом'якшення, зволоження і зробити поверхневі шари шкіри більш еластичними, вважаються пом'якшувальними засобами. Загалом, вони засновані на маслянистих речовинах.

Їх застосування припиняє подразнення і дозволяє шкірі відновити свій нормальний зовнішній вигляд.

Види пом'якшувачів . На ринку доступні різні типи пом'якшувачів; насправді є креми, лосьйони та мазі, які мають різну кількість маслянистих речовин. Взагалі, чим вище вміст маслянистих речовин, тим ефективнішим є пом'якшувач; однак вибір найбільш придатного продукту залежить також від площі, що зазнає впливу плям, і типу шкіри.

Як застосовуються емоленти? Їх слід застосовувати кілька разів протягом дня і в хороших кількостях. Бажано не втирати їх, а розкладати їх обережно і завжди в тому ж напрямку, що й волосся на шкірі. У випадку дуже сухої шкіри, нанесення слід робити кожні 3-4 години.

Відразу після душу дуже важливо розповсюдити використаний препарат, тому що засоби для чищення ванної кімнати мають тенденцію висихати шкіру.

Побічні ефекти . Пом'якшувальні речовини являють собою один з найбільш часто використовуваних продуктів у випадку нуклеарної екземи і сухої шкіри, оскільки вони рідко викликають побічні ефекти. Єдиними протипоказаннями можуть бути алергічні реакції на одну з речовин, що містяться в пом'якшувальному препараті. Тому при кожному першому застосуванні рекомендується застосовувати невеликі кількості продукту, щоб побачити, як шкіра реагує.

КОРТИКОСТЕРОЇДИ ДЛЯ ОСНОВНОГО АБО ЛОКАЛЬНОГО ВИКОРИСТАННЯ

Що таке кортикостероїди? Кортикостероїди - потужні протизапальні препарати, що належать до сімейства стероїдів. Стероїди також є гормонами, які природно присутні в організмі людини. Для місцевого або місцевого застосування препарат наноситься безпосередньо на уражену ділянку.

Види місцевих кортикостероїдів . Є більш-менш потужні кортикостероїди. Їх можна застосовувати у вигляді кремів або мазей, залежно від ураженої ділянки і тяжкості дерматиту. Наприклад, мазі є особливо придатними у випадку дуже важких екземів; креми, з іншого боку, дуже гарні для помірних nummular eczemas.

Як застосовуються кортикостероїди? Перш ніж використовувати будь-який препарат для кортикостероїдів, необхідно звернутися до свого лікаря, щоб отримати інформацію про його застосування.

Загалом, ці препарати не повинні застосовуватися більше, ніж двічі на день і більше 3-4 тижнів. Перед нанесенням на уражену ділянку доцільно пом'якшити шкіру пом'якшувальним засобом, щоб сприяти фармакологічному впливу кортикостероїду, який використовується.

Побічні ефекти . При першому введенні пацієнт може відчувати невеликий дискомфорт, до якого, однак, він вживається за короткий час. Можливі побічні ефекти: акне, посилений ріст волосся, телеангіектазія і стоншення шкіри. Їх поява зазвичай пояснюється тривалим застосуванням кортикостероїду.

Оральні кортикостероїди

Пероральні кортикостероїди відрізняються від топічних кортикостероїдів тільки шляхом введення, який є пероральним, і за типом побічних ефектів.

Основні побічні ефекти пероральних кортикостероїдів:

• гіпертонія
• Збільшення ваги
• остеопороз

АНТИБІОТИКИ

Антибіотики, доступні як у тематичному (або місцевому), так і при пероральному застосуванні (прийом через рот), вводяться тільки в тому випадку, якщо ділянка, уражена екземою nummular, розвинула бактеріальну інфекцію.

Перед використанням їх рекомендується проконсультуватися з лікарем.

АНТИГІСТАМІННІ

Антигістаміни - це лікарські засоби, які блокують вивільнення гістаміну, з'єднання, що виробляється деякими клітинами тіла і вивільняється у разі запалення.

Їх призначають, якщо хвора з нумемулярною екземою скаржиться на сильний свербіж і інтенсивне роздратування, особливо в нічний час.

Перед використанням їх рекомендується проконсультуватися з лікарем.

ІНШІ КОРИСНІ ПОРАДИ

Крім вищезазначених препаратів, пацієнтам з нуклеулярною екземою рекомендується:

• Уникайте надмірного використання найбільш поширених мила та мийних засобів для ванн, які мають тенденцію висихати і дратувати шкіру.
• Отримуйте найбільш підходящі миючі засоби для сухої шкіри у лікаря та фармацевта.
• Вирізати нігті і тримати їх дуже короткі, щоб не подряпати шкіру, коли, на початку свербіння і роздратування, ви подряпаєте себе. Фактично, подряпини можуть почати бактеріальну інфекцію.
• Продовжуйте застосовувати пом'якшувальні речовини навіть після того, як відбулося загоєння.

прогноз

Якщо ніяких ускладнень не виникає (наприклад, бактеріальна інфекція) і визначено найбільш відповідне лікування (тип пом'якшувального засобу, вид кортикостероїдів тощо), nummular екзема може бути вилікувана через кілька тижнів.