дозування
Правильне дозування споживання змінюється навіть важливо від людини до людини, і з плином часу вона може змінюватися і для однієї особи.
У разі кумандину особливо важливо встановити терапевтичну дозу, оскільки, коли дозування недостатньо за замовчуванням, ефективність антикоагулянтів обмежена, тоді як при передозуванні ризик кровотечі значно збільшується.
INR - Як обчислити дозу
Для розрахунку правильних терапевтичних рівнів варфарину лікарі використовують лабораторний тест, проведений на зразку крові пацієнта. Це опитування називається INR (з Міжнародного нормалізованого коефіцієнта), і його результати виражаються числовим значенням.
Ще до початку терапії, на підставі характеристик пацієнта і терапевтичних потреб, лікар встановлює інтервали, протягом яких INR повинна повертатися. Наприклад, у випадку фібриляції передсердь або профілактики венозного тромбозу, правильний INR становить від 2 до 3, тоді як у пацієнтів з механічними клапанами протези відповідний INR трохи вище, між 2, 5 і 3, 5. Після встановлення цього інтервалу лікувальна доза обчислюється - і в кінцевому підсумку виправляється - до тих пір, поки аналізи крові не показують оптимального INR.
Це перш за все перші дні лікування, які є особливо делікатними для терапевтичних цілей і тільки шляхом ретельної перевірки INR можна визначити оптимальну дозу для однієї людини. Зокрема, коли INR є занадто високим, необхідно зменшити дозування кумадину, і навпаки, коли INR є занадто низьким, дози споживання повинні бути збільшені.
- Якщо INR нижче, ніж потрібно, необхідно збільшити дозу кумандину, якщо INR вище, його необхідно зменшити.
- якщо INR є оптимальним, дозу підтримують.
Коли INR є особливо високим (> 5), лікар може рекомендувати, крім скасування препарату, прийом вітаміну K перорально або внутрішньовенно (у найбільш серйозних випадках) для прискорення повернення до бажаних значень.
Тому, вирішуючи питання про зменшення або збільшення дози, виключно і виключно для лікаря; пацієнт, зі свого боку, повинен суворо дотримуватися приписів.
Це також стосується випадків, коли INR вимірюється вдома, використовуючи пристрій, подібний до того, який використовують діабетики (аналізує капілярну кров пальця).
Для інформаційних цілей нагадуємо, що тести для розрахунку INR визначають так званий " протромбіновий час ". На практиці вимірюють період часу, необхідний для утворення згустку після контакту крові з відповідними речовинами. Це значення для того, щоб отримати INR, потім порівнюють із середнім протромбіновим часом пацієнтів, які не отримували антикоагулянтів.
У перші дні терапії зразки крові для перевірки значення INR близькі (кожні 2-3 дні); потім, коли стабільність і ефективна доза були досягнуті, вони переходять на щотижневу і одну кожні 15-20 днів. Виходячи з виявленого значення INR, лікар призначає дозу ліків, що приймається, до наступної перевірки.
Коли його брати
Як правило, кумадин приймається один раз на день одночасно, переважно між прийомами їжі і в середині дня (або ввечері перед сном).
Щоденник підбору персоналу
Беручи до уваги надзвичайну важливість дотримання правильних терапевтичних доз, дуже важливо записувати окремі припущення на спеціальному щоденнику разом із значенням INR, наданим лабораторією. Таким чином, можливості помилки значно обмежені (достатньо перетнути його при прийомі препарату на дату поточного дня, щоб не ризикувати взяти його двічі або взагалі не брати його).
Якщо ви пропустили дозу
Якщо ви випадково пропустите дозу, це - за загальними рекомендаціями - можна взяти протягом декількох годин пропуску. З іншого боку, якщо пройшло більше часу, припущення, як правило, переноситься на наступний день, протягом якого не потрібно подвоїти споживання (через ризик кровотечі від передозування).
Помилка, очевидно, буде позначена у щоденнику і повідомлена лікареві.
Побічні ефекти Кумадіна »
