метрит

визначення

Метрит - це загальне запалення матки, яке зазвичай відбувається протягом перших 7-14 днів після пологів. Термін "метрит" тепер застарілий, оскільки він занадто загальний і приблизний. До теперішнього часу, щоб вказати на інфекційно-запальний процес матки у жінок, ми вважаємо за краще говорити про «запальні захворювання тазових органів», тоді як «метрит» частіше використовується у ветеринарній сфері.

Класифікація метритів

Виходячи з точного розташування патології, можна виділити кілька варіантів метриту:

• Ендометрит : запальний процес ендометрію, слизової оболонки, яка внутрішньо охоплює порожнину матки
• Міометрит : запалення міометрія, м'язовий шар між ендометрієм і периметром
• Периметрит : флогоз периметра, серозна туніка, яка зовні покриває матку тільки в тілі і в нижній частині
• Цервіцит : запальний процес, що включає шийку матки (шийку матки)
• Оварит : запалення яєчників

причини

Метрит визнає майже виключно інфекційне походження. У більшості випадків запалення матки пов'язане з бактеріальними інсультами, які піддаються інфекційним агентам, що передаються статевим шляхом.

Найбільш залученими патогенами є:

• Escherichia coli
• Chlamydia trachomatis
• Neisseria gonorrhoeae
• Mycoplasma hominis

Частіше за все, метрит є наслідком полімікробної інфекції, що означає, що вона включає більше бактерій.

Тільки рідко метрит є вираженням екстрагенітальних інфекцій, таких як апендицит або туберкульоз.

цікавість

Хоча протизаплідні таблетки жодним чином не обмежують шансів зараження венеричними захворюваннями, її регулярне використання може мінімізувати ризик розвитку метриту. Фактично, таблетка estroprogestinica збільшує в'язкість цервікальної слизу, перешкоджаючи таким чином підйому бактерій вздовж верхнього статевого тракту. В іншому випадку народження або добровільне переривання вагітності сприяють проникненню бактерій в матку, збільшуючи можливості метриту.

Ризик зараження метритом зростає після пологів або добровільного аборту. Утримання абортів або залишків плаценти всередині матки також є можливим фактором ризику для метриту.

Подібним чином, застосування імплантованих методів контрацепції, таких як спіраль (ВМС), може сприяти бактеріальним інфекціям, оскільки бактерії мають тут гніздо.

Іншими можливими факторами, що впливають на метрит, є:

• Рання сексуальна активність (біологічна оборона ще не повністю сформована)
• Платні відносини і проституція
• Погана або надмірна особиста гігієна
• Минуле історія венеричних захворювань
• Малірусцитові діагностичні / оперативні процедури (наприклад, гістероскопія, гістеросальпінгографія)
• наркоманія

симптоми

Клінічно, метрит проявляється болями в нижній частині живота і тазу, асоційованими з неприємним запахом і гнійним вагінальним виділенням (лейкоксанторея). На додаток до описаних вище симптомів клінічна картина метриту завершується: слабкістю, болем під час статевого акту (диспареунія), низькою температурою / високою температурою, поганим апетитом, гіперменореєю, болем у попереку, виділеннями та блювотою.

Метрит вимагає швидкого медичного втручання. При нехтуванні або не лікуванні запалення матки може викликати низку катастрофічних наслідків, таких як позаматкова вагітність, гострий тазовий біль і абсцеси в маткових трубах. Всі описані вище ускладнення можуть призвести до безпліддя.

Хоча це досить рідко, не виключено, що метрит буде протікати безсимптомно. Це випадок маткових інфекцій, викликаних Chlamydia trachomatis . За таких обставин жінка, не усвідомлюючи прогресуючої інфекції, стикається з серйозними ускладненнями.

Діагностика та терапія

Щоб звести до мінімуму ризик непоправних наслідків, будь-яка підозра на метрит вимагає діагностичної оцінки. Біль внизу живота і смердючі вагінальні виділення є двома дуже рецидивними симптомами у переважній більшості жіночих генітальних інфекцій; тому, щоб повернутися до причини спрацьовування, необхідно провести гінекологічне обстеження.

Найбільш акредитованими діагностичними тестами для підтвердження або заперечення передбачуваного метриту є:

• Культурне дослідження цервіко-вагінального секрету (вагінальний тампон з антибіограмою)
• Біопсія ендометрію
• подряпини
• Ультразвукове дослідження тазу
• VES і ПЛР
• Партнер уретрального мазка (при необхідності)

Після перевірки метриту триває терапія, виключно антибіотик.

Метріт досить легко лікувати, доки терапія починається з перших симптомів, коли інфекція все ще знаходиться на ранніх стадіях. Антибіотики, що застосовуються при лікуванні метритів - макролідів, тетрациклінів, хінолонів, лінкозамідів і пеніцилінів - зазвичай вводяться внутрішньовенно. Тривалість терапії змінюється, як правило, від одного до двох тижнів.

Загальне утримання від статевого акту рекомендується протягом усього терміну лікування антибіотиками

Поруч з антибактеріальною обробкою пацієнт, який страждає метритом, може приймати знеболюючі препарати для маскування болю і пробіотиків, зміцнення імунної захисту, що змінюється хворобою.