загальність
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози - це захворювання, яке характеризується збільшенням (гіперплазією або гіпертрофією) передміхурової залози - більш конкретно епітеліальними і стромальними клітинами простати - що призводить до утворення вузликів у периуретральной області передміхурової залози. Коли ці вузлики досить великі, вони стискають уретральний канал, викликаючи часткову непрохідність того ж самого, тим самим перешкоджаючи нормальному сечовому потоку.
симптоми
Збільшена простата викликає різні неприємні симптоми, такі як нерішучість при сечовипусканні, часте та / або хворобливе сечовипускання, підвищений ризик інфекцій сечовивідних шляхів і затримки сечі.
У деяких випадках доброякісної гіперплазії передміхурової залози також можна спостерігати високі рівні специфічного антигену передміхурової залози (PSA), які, однак, не слід вважати індексом розвитку злоякісного новоутворення; скоріше, вони пов'язані зі збільшенням обсягу передміхурової залози, отже, до більшої продукції самого антигену.
На підставі декількох досліджень вважається, що розширення простати може початися у деяких пацієнтів вже у віці 30 років; Посилаючись на статистичні дані, можна спостерігати, що близько 50% чоловіків у віці 50 років мають клінічні дані про появу доброякісної гіперплазії передміхурової залози.
причини
Причини цієї патології все ще залишаються повністю уточненими, так що між різними дослідниками існують розбіжні думки. Є ті, хто вважає, що безперервне сечовипускання і оргазми в процесі нашого життєвого циклу створюють мікроарід, які вивільняють речовину, здатну викликати розширення сусідніх залоз, але поки ніхто не зміг підтвердити цю теорію. Інша більш прийнята гіпотеза стверджує, що надлишок андрогенів, які досягають передміхурової залози, є основним фактором, що відповідає за збільшення простоти передміхурової залози; ці висновки базуються на спостереженні, що кастровані особи молодого віку не розвиваються, навіть у похилому віці, доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Проте, є й такі, які не підтримують цю теорію, за простий факт, що введення екзогенного тестостерону або інших андрогенних гормонів не завжди призводить до появи доброякісної гіперплазії передміхурової залози.
діагностика
Існують різні типи діагнозів, але найчастіше використовують ректальний огляд передміхурової залози (пальпація простати через пряму кишку), що в більшості випадків дозволяє сприймати можливе збільшення обсягу передміхурової залози. У деяких випадках це дослідження недостатньо; в цьому випадку можна виконати ректальне ультрасонографія для кращого розрізнення розмірів передміхурової залози. Альтернативно або в комбінації, можуть бути проведені тести, що вимірюють концентрацію сироватки специфічного антигену передміхурової залози, щоб виключити наявність злоякісних неоформацій передміхурової залози.
лікування
Засоби для доброякісної гіперплазії передміхурової залози в основному два: фармакологічний і хірургічний. Медикаментозна терапія включає застосування альфа-блокаторів останнього покоління, таких як доксазозин, тамсулозин, альфузозин і силодозин. Ці препарати є також першими виборами для початку терапії. Альфа-блокатори діють як гладкі м'язові релаксанти і розслабляють м'язи везикулярного кільця, тим самим сприяючи спорожненню сечового міхура і меншій затримці сечі.
Іншою широко використовуваною категорією препаратів є інгібітори ферменту 5-альфа-редуктази типу II, такі як фінастерид і дутастерид. Ці препарати пригнічують перетворення тестостерону в дигідротестостерон, високоандрогенний гормон, який, як видається, відповідає за гіперплазію простати. Поява переваг цих препаратів займає більше часу, ніж альфа-блокатори, але з іншого боку, це значно покращує клінічну картину і робить це більш тривалий час.
У деяких випадках також застосовують антимускаринові препарати або силденафіл (Віагра). Антимускаринові препарати діють так само, як альфа-інгібітори, вивільняючи гладкі м'язи, а силденафіл допомагає підняти деякі симптоми з етіологією, пов'язаною з еректильною дисфункцією.
Коли медикаментозна терапія не вдається, необхідно зробити операцію з видалення простати. Найбільш поширеним видом втручання є трансуретральна резекція передміхурової залози. Однак протягом останнього десятиліття були розроблені різні методи втручання, особливо в області лазерної хірургії, які, звичайно, менш інвазивні і здатні гарантувати більш швидке відновлення і зниження ризику інфекцій після втручання.
