Алергія на латекс - діагностика та терапія

Алергія на латекс: введення

Алергія на латекс - це зростаюча проблема охорони здоров'я в нашій країні, хоча, на жаль, вона все ще досить недооцінена. Щоб зрозуміти серйозність (часто зводиться до мінімуму) алергії на латекс, ми повідомляємо дані, отримані від FDA (Управління харчовими продуктами та лікарськими засобами ): між 1988 і 1993 роками FDA отримала понад тисячу повідомлень про алергічні реакції на латекс, деякі смертні. Протягом останнього десятиліття звіти про алергію на латекс продовжують рости з року в рік, особливо в секторі охорони здоров'я.

З цієї точки зору виникає потреба в удосконаленні діагностичних стратегій і терапевтичного підходу, щоб зменшити тяжкість симптомів і зменшити ризик ускладнень, ймовірно, викликаних частішими і повторними контактами з латексом.

діагностика

Діагностичні тести на виявлення алергії на латекс виконуються на основі клінічних та лабораторних даних; тому ми виділяємо клінічний діагноз від лабораторного.

Клінічний діагноз для алергії на латекс: він полягає в безпосередньому медичному спостереженні за травмами, викликаними алергією на латекс, і в колекції медичної історії. Це клінічне дослідження встановлює цілі для з'ясування симптомів, тяжкості та прогресування (якщо такі є) алергії, крім виявлення можливих факторів ризику (наприклад, астма, дерматит, генетична схильність тощо).
Лабораторний діагноз для алергії на латекс: він використовує in vivo тести шкіри та серологічні тести in vitro.

Найбільш використовуваними діагностичними тестами IN VIVO є:

Проба-тест: діагностичний тест par excellence, що використовується для встановлення алергії в цілому, і латексу зокрема. Тест полягає в контакті шкіри суб'єкта з різними комерційними латексними екстрактами; згодом шкіра загострена стерильним ланцетом. Утворення пелюсток або везикул у цій конкретній точці вказує на позитивність тесту; розмір уражень шкіри пропорційний тяжкості алергії на латекс.
Колючий прикол-тест: після накладання шкіри передпліччя на зіткнення з шматочком латексної рукавички, він буде загострений тонкою голкою.
Патч-тест: цей тест корисний для виявлення підозрілої алергії на латексні добавки. Шкіра пацієнта поміщена в контакт з гіпсом, змоченим алергенним речовиною, залишена прикріпленою до шкіри протягом 48 годин. Зчитування тесту проводиться відповідно 30 хвилин і 24 години після видалення пластиру.
Палець-тест: це тест на "провокацію", який використовується для підтвердження та демонстрації ролі латексних білків у викликанні алергічних симптомів. Це другий вибір діагностичного тесту, який використовується, коли попередні тести є негативними, але пряме медичне спостереження на шкірних ураженнях свідчить про алергію на латекс. Пацієнт повинен носити палець латексної рукавички на мокрій руці, а в іншій - вінілову рукавичку. Якщо через 15 хвилин на руці при контакті з латексом розвиваються щонайменше дві тварини, тест вважається позитивним.
Тест на рукавичку: виконується, якщо тест пальця негативний. Тест на рукавичку дуже схожий на попередній: в цьому випадку, однак, пацієнту доведеться носити всю латексну рукавичку в одній руці протягом 30 хвилин.

Випробування IN VITRO проводять для пошуку специфічного IgE для латексу, безпосередньо в сироватці суб'єкта. Тести in vitro для встановлення підозри алергії на латекс, як правило, виконуються у тих пацієнтів, у яких тести in vivo вважаються потенційно небезпечними (високий ризик анафілактичного шоку).

Алергія на латекс: терапія

Подібно до алергії на нікель, алергії на молоко та переважної більшості алергічних реакцій, алергії на латекс також немає. Єдиний спосіб уникнути симптомів алергії - уникнути контакту з предметами або речовинами, що містять латекс.

Але як діяти в разі випадкового контакту з латексними предметами?

Більше, ніж «лікувальна» терапія, правильніше говорити про «паліативне» лікування, яке спрямоване на полегшення симптомів, не усуваючи причину, що викликає. Особливо, коли алергія на латекс проявляється внаслідок деякого насильства, адміністрування специфічних лікарських засобів є єдиним засобом, що рятує життя.

Менш важкі алергічні латексні реакції обробляються антигістамінними препаратами, які слід приймати відразу після контакту з латексом. Кортикостероїди (наприклад, бетаметазон), що застосовуються місцево (мазі, гелі, креми) або приймаються перорально (наприклад, дезлоратадин), значно зменшують запалення, викликане алергією.

У випадках екстремальної тяжкості (анафілаксія внаслідок алергії на латекс) необхідно негайно втручатися шляхом ін'єкції адреналіну та кортикостероїдів.