загальність
Уродинамічне дослідження - це діагностичний тест, який вивчає та оцінює функціональні можливості сечового міхура та уретри під час відповідних завдань зберігання (сечового міхура) та вивільнення (уретри) сечі.
Існують різні типи уродинамічного обстеження; Серед найважливіших типів відзначимо: урофлоуметрію, цистометрію, електроміографію сечового міхура, пост-виводок залишкового вимірювання, дослідження тиску / потоку, профілометрію уретрального тиску та відеоуродинамічне дослідження.
Короткий анатомічний огляд сечовивідних шляхів
Елементи, які складають сечовивідні шляхи, це нирки і сечовивідні шляхи .
Нирки - основні органи екскреторної системи. У кількості двох вони знаходяться в черевній порожнині, по боках останніх грудних хребців і перших поперекових хребців; вони симетричні і мають форму, що нагадує боб.
Сечовивідні шляхи, замість цього, утворюють так звані сечовивідні шляхи і мають наступні структури:
- Сечовід . У кількості двох - це протоки, які з'єднують нирки з сечовим міхуром. Щоб уникнути сумнівів, зазначено, що кожен сечовід є незалежним від іншого.
- Сечовий міхур . Це невеликий порожнистий м'язовий орган, який накопичує сечу до сечовипускання.
- Уретра . Це протока, що з'єднує сечовий міхур ззовні, дозволяючи сечі уникнути під час акту сечовипускання.
Що таке уродинамічний іспит?
Уродинамічне обстеження - це ім'я, яке лікарі призначають кожному діагностичному тесту, що дозволяє оцінити, як сечовий міхур і уретра виконують відповідні завдання зберігання (сечового міхура) і вивільнення (уретри) сечі.
Де це відбувається і хто проводить уродинамічне обстеження?
Уродинамічне обстеження може проводитися в лікарняних відділеннях урології, гінекології, акушерства, внутрішньої медицини та первинної медичної допомоги.
У більшості випадків лікарем, який призначає і виконує уродинамічні тести, є уролог .
Уролог - медичний інтерніст, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні захворювань сечовивідних шляхів чоловіків і жінок, репродуктивних органів чоловічого роду (пеніс, простата, яєчка і насінні везикули).
Показання до застосування
Загалом, лікарі призначають уродинамічний тест за наявності одного з таких симптомів або станів:
- Неодружені;
- Часте сечовипускання;
- Термінове бажання мочитися, але не слідує сечовипускання;
- Хворобливе сечовипускання;
- Труднощі в ініціюванні сечовипускання;
- Труднощі повного спорожнення сечового міхура;
- Рецидивні інфекції сечовивідних шляхів.
Мета уродинамічного обстеження
Метою уродинамічного обстеження є надання лікарю інформації, корисної для діагностики причин і характеру згаданих вище симптомів і станів, з тим, щоб у подальшому планувати найбільш відповідну терапію.
риси
Існують різні типи уродинамічного обстеження; Серед найбільш важливих типів уродинамічного обстеження є:
- урофлоуметрія;
- Цистометрія;
- Електроміографія сечового міхура;
- Постійні вимірювання залишків;
- Дослідження тиску / потоку;
- Профілометрія тиску уретри;
- Відеоуродинамічний іспит.
Лікар може вирішити піддати одному і тому ж пацієнту один або кілька вищезгаданих уродинамічних тестів.
Вибір, який і скільки уродинамічних тестів призначити, залежить від симптомів і стану здоров'я, які виникли під час попереднього медичного обстеження. Це означає, наприклад, що в таких обставинах може бути достатньо виконати тільки урофлоуметрію, тоді як в інших випадках може бути необхідно виконати комбіноване урофлоуметрію, цистометрію і вимірювання залишкового залишку.
урофлоуметрия
Урофлоуметрия є уродинамічним обстеженням, що дозволяє вивчати і оцінювати, абсолютно неінвазивним чином, характеристики (швидкість примісу) сечового потоку, при сечовипусканні.
Розглянута найпростіша з уродинамічних тестів, урофлоуметрия передбачає використання пристрою - так званого uroflowmeter - який має здатність вимірювати кількість виділеної сечі за одиницю часу, повідомляючи про неї в реальному часі на графіку.
Для хворих урофлоуметрія полягає тільки в сечовипусканні в спеціальній воронці або в спеціальному туалеті, які в свою чергу з'єднані з урофлоуметром і обладнані спеціальною шкалою для вимірювання потоку сечі.
цистометрія
Коротко, цистометрія - це уродинамічний тест, за допомогою якого лікарі вимірюють:
- Загальна кількість сечі, яка може містити сечовий міхур;
- Внутрішньошлунковий тиск, тобто тиск усередині сечового міхура;
- Скорочувальна сила сечового міхура в момент сечовипускання;
- Способи, якими сечовий міхур накопичує сечу;
- Рівень наповнення сечового міхура, що викликає позив до сечовипускання;
- Інтравізікальний тиск, в момент раптової втрати сечі.
Електроміографія сечового міхура
Електроміографія - це діагностичний тест, спрямований на оцінку здоров'я м'язів і клітин, які контролюють останнє: так звані мотонейрони .
Електроміографія сечового міхура полягає у вимірюванні та вивченні електричної активності, головними героями якої є нерви, які контролюють м'язи сечового міхура, зокрема сфінктери.
Особливо вивченою областю сечового міхура під час електроміографії є так звана шийка сечового міхура або шийка сечового міхура.
Якщо з електроміографії сечового міхура з'являються аномальні результати, це означає, що дуже ймовірно, що розвивається симптоматика - та, що підштовхувала лікаря призначати електроміографію - через нервове та / або м'язове пошкодження.
З чисто оперативної точки зору, якщо датчики для вимірювання активності рухових нейронів розташовані на шкірі (отже, зовні), ніякого типу анестезії не передбачено; якщо замість цього датчики розміщуються всередині тіла, через уретральний або ректальний катетер забезпечується місцева анестезія.
Залишкові залишкові вимірювання
Так звані залишкові вимірювання залишку (або RPM ) є уродинамічним тестом, який вимірює, скільки сечі залишається всередині сечового міхура після сечовипускання.
Існує два способи вимірювання RPM: через ультразвукове дослідження сечового міхура або через катетер сечового міхура .
Вимірювання ультразвуком сечового міхура є методом простого виконання, зовсім не інвазивним і що не вимагає використання анестезії; зазвичай це відбувається в радіологічному відділенні лікарень, і це залежить від рентгенолога.
З іншого боку, вимірювання з використанням катетера сечового міхура є, безумовно, більш складним і інвазивним методом, оскільки він включає місцеву анестезію і, перш за все, дратівливу практику введення катетера в сечовий міхур через уретру.
Зрозуміло, що якщо два методи вимірювання гарантують однакові результати, лікарі завжди вибирають залишкове вимірювання залишків шляхом ультразвуку, оскільки він простий і неінвазивний. Однак, як випливає з попереднього твердження, існує перевага у використанні катетера сечового міхура: насправді, через катетер сечового міхура лікар може випорожнити сечовий міхур і кількісно оцінити його; ця операція абсолютно неможлива при ультразвуковому дослідженні сечового міхура.
Здатність точно визначити кількість залишилася сечі забезпечує точну інформацію щодо здатності випорожнювати сечовий міхур.
Якщо залишок сечі дорівнює 100 мілілітрам, це означає, що сечовий міхур випадає з надзвичайною складністю.
Дослідження тиску / потоку
Дослідження тиску / потоку є уродинамічним тестом, який вимірює:
- Інтравезикальні та внутрішньочеревні тиски, необхідні для сечовипускання, e
- Швидкість потоку сечі, через уретру.
Тест взагалі комплементарний цистометрії, дослідження тиску / потоку передбачає використання спеціального манометра і вимагає місцевої анестезії.
Щодо результатів, розглядаються аномальні обставини: низькі значення внутрішньопузирного та внутрішньочеревного тиску, пов'язані зі зниженням потоку сечі, і високі значення внутрішньопузирного та внутрішньочеревного тиску, пов'язані з нормальним потоком сечі.
Профілометрія тиску уретри
Профілометрія тиску уретри є уродинамічним обстеженням, що дозволяє виміряти тиск в уретрі в спокої та її варіації.
Для вимірювання значень внутрішнього тиску в уретрі лікарі використовують уретральний катетер, до якого приєднаний детектор тиску - так званий перетворювач - і спеціальний фізіологічний розчин.
Вимірювання тиску уретри і її варіацій корисно для розуміння функціональних можливостей уретри.
Відеоуродинамічне обстеження
Відеоуродинамічне обстеження є уродинамічним обстеженням, що дозволяє робити знімки і знімати фази заповнення та спорожнення сечового міхура відео.
Можливість покладатися на фотографії і відео з сечового міхура, коли останні заповнюються і спорожняються, дуже допомагає у виявленні будь-яких проблем.
Існує два можливих способи проведення відеоуродинамічного обстеження: через рентгенівське випромінювання або через ультразвуковий апарат.
Використання рентгенівських променів вимагає використання контрастної речовини і присутності останнього в сечовому міхурі. Використання ультразвукового апарату, з іншого боку, передбачає заповнення сечового міхура гарячою водою через спеціальний катетер.
Обидва режими роботи слід вважати помірковано інвазивними: перше, для використання рентгенівських променів і контрастних середовищ, а друге - для введення катетера в сечовий міхур і практику місцевої анестезії.
Відеоуродинамічна рентгенівська та контрастна томографія також відома як флюороскопія сечового міхура або флюороскопія сечового міхура .
підготовка
Кожен уродинамічний екзамен має свій специфічний препарат, який лікар ілюструє пацієнту вчасно, до виконання. Для деяких типів уродинамічного обстеження цей специфічний препарат дуже простий; для інших, однак, він більш складний.
При цьому, є деякі загальні підготовчі правила, які застосовуються до будь-якого уродинамічного дослідження. Зокрема, ці загальні підготовчі правила:
- Припиніть принаймні за 7 днів до проведення уродинамічного тесту будь-який препарат, заснований на лікарських засобах, які певним чином впливають на функцію сечового міхура. Метою цього правила є не спотворення результатів випробувань або необхідних випробувань.
- Представляйте себе, в день проведення уродинамічного тесту або тесту, з повним міхуром.
Для людей, яким важко дотримуватись вищезазначеного правила, лікарі радять заздалегідь приїхати до лікарні, а там, взявши простий напій (воду), щоб заповнити сечовий міхур.
Пост-процедурна фаза
Після уродинамічного обстеження пацієнт часто відчуває печіння або нездужання під час сечовипускання. Як правило, це відчуття триває до 24 годин.
Рідше пацієнт також може страждати від гематурії (або крові в сечі ); як і в попередньому випадку, цей розлад триває не більше дня після завершення діагностичного тесту.
ризики
Більшість уродинамічних досліджень безпечні.
Проте добре нагадати читачам, що там, де потрібно використовувати катетери уретри або сечового міхура, існує віддалена можливість інфекції сечовивідних шляхів .
Типові симптоми та ознаки інфекції сечовивідних шляхів:
- Стимуляція сечовипускання сильніше нормального;
- Запах сечі, що пахне;
- Тривала присутність крові в сечі;
- Необхідно часто і протягом ночі мочитися;
- Печіння сечовипускання;
- Біль у нирках і спині;
- Лихоманка.
Як мінімізувати ризик інфікування після уродинамічного обстеження
Щоб мінімізувати ризик інфекції після уродинамічного обстеження з уретральним або сечовим катетером, лікарі радять приймати багато води, уникаючи напоїв, таких як чай або кава, і, нарешті, переконавшись, що повністю порожній сечовий міхур (терпіння, коли ви знаходиться в туалеті).
Протипоказання
Єдиним уродинамічним обстеженням, що є важливим протипоказанням, є відеоуродинамічне дослідження, яке передбачає використання рентгенівських променів.
Для останнього, протипоказанням є вагітність, оскільки, як відомо, рентгенівські промені представляють небезпеку для розвивається плоду.
результати
Для деяких типів уродинамічного обстеження (урофлоуметрія і цистометрія) результати доступні відразу після випробування; для інших типів, замість цього, результати готові лише через кілька днів.
Як правило, після кожного аномального уродинамічного обстеження планується зустріч лікаря-пацієнта, де обговорюватиметься найбільш відповідна терапія.
