симптоми
Найбільш поширеними симптомами анемії під час вагітності є:
- Відчуття втоми або слабкості (дуже часто);
- Прогресуюча блідість шкіри, губ і нігтів;
- Головний біль;
- запаморочення;
- Оніміння рук і ніг;
- Низька температура тіла;
- Задишка (легка задишка під час навантаження);
- Швидке серцебиття (тахікардія) або нерегулярні;
- Труднощі концентрації;
- Біль у грудях;
- Дратівливість.
Ризики, пов'язані з анемією під час вагітності
Під час вагітності важка або нелікована залізодефіцитна анемія може підвищити ризик:
- Недоношені або немовляти з низькою вагою;
- Необхідність переливання крові (якщо втрачається значна кількість крові під час пологів);
- Післяпологові інфекції;
- Післяпологова депресія;
Крім того, дитина може страждати від анемії в дитинстві і, у найважчих випадках, може мати конституційне або церебральне затримку росту.
Неопрацьовані недоліки фолатів і вітамінів В12 можуть збільшити ризик:
- Недоношені або немовляти з низькою вагою;
- Дитина з вродженими вадами, особливо в хребті або мозку (дефекти нервової трубки).
діагностика
Діагноз ґрунтується на наявності типових клінічних симптомів анемії та результатів лабораторних досліджень.
Під час першого пренатального обстеження лікар може перевірити, чи страждає майбутня мама від анемії шляхом аналізу крові.
Діагноз починається з повного аналізу крові (CBC, Complete Blood Count).
Наступні параметри визначаються з аналізом крові:
- Значення гематокриту (Htc): вимірює відсоток об'єму плазми, зайнятого еритроцитами, і, як правило, знижується при оцінці можливого анемічного стану;
- Сироваткове залізо (вказує на дефіцит заліза) і сироватковий феритин (вказує на кількість відкладень заліза в організмі, якщо менше 10 мг / л потребує лікування): перевірити наявність заліза в організмі.
- MCV (Mean Corpuscolar Volume): вказує на розмір червоних кров'яних тілець, підкреслюючи, чи є вони меншими за норму (мікроцитарну анемію) або більшу (макроцитарну анемію).
Оцінка може також включати:
- Електрофорез гемоглобіну;
- Вимірювання рівнів В12 і фолатів у сироватці.
Навіть коли анемія не виявляється на ранніх термінах вагітності, ваш лікар може рекомендувати наступні аналізи крові, щоб перевірити наявність анемії у другому або третьому триместрі вагітності .
Критерії визначення анемії в окремих стадіях вагітності:
| чверть | Гемоглобін (г / дл) | Гематокрит (%) |
перший | <11 | <33 |
по | <10, 5 | <32 |
третій | <11 | <33 |
- У нормальних умовах кожна жінка, яка має концентрацію гемоглобіну (Hb) нижче 12 г / дл, вважається анемічною;
- Під час вагітності діагноз анемії виникає на підставі значень Hb <10 г / дл (і гематокриту, Htc <30%);
- Якщо на початку вагітності Hb менше 11, 5 г / дл, жінки можуть проходити профілактику, оскільки наступне гемодилювання має тенденцію до зниження, як правило, значення Hb нижче 10 г / дл.
- ПРИМІТКА: нижчі норми нормальності можуть дещо відрізнятися від лабораторії до лабораторії; крім того, щоб мати можливість говорити про правильну анемію, важливо оцінити загальні результати аналізу крові, перетинаючи значення кількох показників крові
лікування
Головною метою лікування є зворотна анемія.
Збалансована дієта, як правило, достатня, щоб гарантувати споживання заліза та інших поживних речовин. Ваш лікар може також рекомендувати збагатити свій раціон продуктами з високим вмістом заліза, вітаміну В12 і фолієвої кислоти, таких як:
- м'ясо (особливо червоне);
- яйця;
- риба (зокрема: тунця, сардини та тріска) НЕ сирої;
- бобові (боби, сочевиця тощо);
- крупи;
- зелені листові овочі;
- молочні продукти.
Їжа тваринного походження містить залізо, яке легше засвоюється організмом, ніж овочі. Поглинання заліза зростає при поєднанні з продуктами, багатими вітаміном С (наприклад: цитрусові, ківі ...) Коли, з іншого боку, тяжка анемія пов'язана з різними факторами, не пов'язаними з дефіцитом поживних речовин, необхідно звернутися до добавки заліза та / або фолієвої кислоти, а також допологові вітаміни доповнюють дієту. Пероральна терапія - це перша лінія лікування: рекомендується профілактика низькими дозами заліза, пов'язаних з фолатом. Ці добавки можуть викликати деякі небажані ефекти: печія, тяжкість, запор або, навпаки, гіпертонія кишечника. У цих випадках бажано взяти їх на повний шлунок, щоб пом'якшити хвороби (навіть якщо це може зменшити абсорбцію активних інгредієнтів), і завжди повідомляти лікаря про будь-який відчутий дискомфорт. Навіть для лікування дефіциту вітаміну В12 лікар може порадити вам приймати добавки.
Трансфузія показана для будь-якої анемії, пов'язаної з серйозними конституційними або серцево-легеневими симптомами (наприклад, задишка, тахікардія, тахіпное).
Після певного періоду часу пацієнту пропонується пройти інший аналіз крові, щоб визначити, чи покращилися рівні гемоглобіну та гематокрит, та ж перевірка показана через 4-6 тижнів після народження.
профілактика
Як запобігти анемії під час вагітності
Хороше харчування - це найкращий спосіб запобігти анемії у разі вагітності або при вагітності. Вживання харчових продуктів з високим вмістом заліза (наприклад, зелені листові овочі, червоне м'ясо, укріплені злаки, яйця та арахіс) можуть допомогти забезпечити належну роботу організму. Лікар також може призначати вітаміни для забезпечення достатнього споживання фолієвої кислоти, вітаміну В12 та інших поживних речовин.
