Матка - це жіночий статевий орган, який:
- вітає запліднену яйцеклітину і гарантує її розвиток, забезпечуючи все необхідне живлення протягом дев'яти місяців вагітності
- сприяє вигнанню плоду під час доставки.
Для виконання цих функцій матка зазнає циклічні зміни, які відображають гормональний статус жінки.
Матка являє собою нерівний і порожнистий орган, розташований в центрі малого тазу. Вона малює відносини з сечовим міхуром (вперед), з прямою кишкою (задніми), з кишковими петлями (вище) і з піхвою (нижче).
Внутрішня порожнина матки, її форма і макроскопічні характеристики органу незначно відрізняються від суб'єкта. Крім того, протягом життя, матка жінки зазнає морфологічних і гістологічних змін у зв'язку з численними факторами, як фізіологічними (вік, конституційний біотип, нуль або мульти-паритет, період менструального циклу, вагітність, пуерперій), так і ятрогенні (гормональні терапії)., хірургічні втручання та їх результати) або патологічні.
У дитини і в преубере матка має видовжений вигляд, з пальцем у рукавичці.
У дорослої жінки вона приймає форму "груші догори дном".
У постменопаузі і в старечому віці обсяг матки поступово зменшується і набуває еліптичної і сплюснутої форми.
Матка дорослої жінки має форму перевернутої груші, з найширшою частиною у верхній частині і найвужчою вниз, де вона пов'язана з піхвою. Вона має середню довжину 7-8 см, поперечний діаметр 4-5 см, а передньо-задній діаметр - 4 см; вага 60-70 г.
Наприкінці вагітності загальний обсяг матки може збільшитися до 100 разів порівняно з початковим і, загалом, його маса досягає кг.
У мультипара, а точніше у жінки, яка мала дітей, трикутна форма (перевернута груша) втрачається трохи, оскільки матка набуває більш глобулярного вигляду.
З макроскопічної точки зору матка дидактично розділена на щонайменше дві області, які мають різні структури, функції і хвороби:
- тіло матки : верхня частина, більш розширена і об'ємна, довжиною близько 4 см, спирається на сечовий міхур
- шийка матки або шийка матки : нижня частина, менша і більш вузька, близько 3-4 см завдовжки. Вона стоїть донизу, тобто вона дивиться в бік піхви, в якій вона виступає через так звану "линю морду".
на додаток до цих регіонів, вони також визначають:
- Перешийка матки: звуження, що ділить тіло і шийку матки
- дно або основа матки: частина порожнини матки розташована над уявною лінією, що з'єднує дві маткові труби, звернені вперед
Як показано на малюнку, взаємозв'язок між тілом і шийкою матки також змінюється з віком: у фазі преубера вона на користь шиї (довше); Протягом багатьох років це відношення змінюється на протилежне: у менархе це 1: 1, а потім тіло починає долати шию як з точки зору розміру, висоти, так і обсягу.
Перша цифра статті, крім відносин з сусідніми органами, показує нам анатомічне розташування матки: тіло нахилене до шиї з переднім кутом близько 120 градусів, що дає початок антифлексии матки; з віссю піхви шия формує кут близько 90 градусів, відомий як антеверсія. Загалом, за нормальних умов матка приймає анти-пустоту і анти-пустоту позицію. → Поглиблення: ретротрансформація, ретрофлокація або ретроверсифікована матка
Гістологія і зміни в ендометрії під час менструального циклу
Матка є надзвичайно динамічним органом не тільки в адаптаціях форми і структури, але і з точки зору клітин і тканин, які її складають.
У стінці матки можна розпізнати три важливі шари тканини:
- ендометрій (слизова оболонка слизової оболонки): поверхневий шар, що стоїть перед порожниною матки; багатий на залози, він піддається періодичним змінам під час менструального циклу
- міометрій (м'язовий шар): нижній шар, частіше, що складається з гладкої (мимовільної) м'язової тканини; вона дозволяє розширювати матку під час вагітності; під час народження, під впливом окситоцину, він укладає контракт на сприяння народженню новонародженого.
- Периметр (серозна туніка): перитонеальний лист підкладки, відсутній у боках і в надраковой частині шийки матки
Отже, матка (зокрема, її внутрішній шар або ендометрій) є органом, з якого періодичний менструальний потік виникає під час репродуктивного віку жінки. Від статевого дозрівання (11-13 років) до менопаузи (45-50 років) ендометрій організму і фонду зазнає циклічних змін, які відбуваються кожні 28 днів (приблизно) під впливом яєчникових гормонів:
- регенеративна і проліферативна фаза (дні 5-14): ендометрій матки поступово збагачується новими клітинами і судинами, трубчасті залози подовжуються і в цілому ендометрій збільшує його товщину
- залозиста або секретна фаза (дні 14-28): у цій фазі ендометрій досягає своєї максимальної товщини, клітини стають більшими, заповнюючись жиром і глікогеном, тканина стає отечной → матка функціонально і структурно готова до прийому клітини запліднена яйцеклітина і підтримка її в розвитку;
- менструальна фаза (дні 1-4): постійне утримання ендометрію в стані, сприятливому для імплантату, буде занадто дорого для організму з енергетичної точки зору. З цієї причини, якщо яйцеклітина не запліднена, то найбільш поверхневий шар ендометрію піддається некрозу, руйнуванню; витік невеликих кількостей крові та мертвих залишків тканин породжує менструальний потік.
ПРИМІТКА: на рівні шийки матки, слизова оболонка не зазнає циклічних змін, як зазначено вище. Що змінюється вище всього слизової секреції шийних залоз:
- як правило, дуже щільна, до точки формування справжньої пробки, що перешкоджає підйому сперматозоїдів в шийці матки, вона стає більш текучою в дні навколо овуляції, гарантуючи спермі більш легкий доступ до порожнини матки.
Слизова секреція шийки матки також захищає внутрішні статеві органи від висхідних інфекцій. Під час вагітності шийка матки також функціонує як механічна підтримка для запобігання передчасного виходу плоду, схильного до сили тяжіння. Лише в момент доставки, коли міометрій матки скорочується під стимулом окситоцину, шийка матки розслабляється, щоб дозволити плоду вийти на строк.
