Холестерин і високий рівень холестерину
Холестерин - стероїдний ліпід тваринного походження; він являє собою як поживний компонент (що походить від 30% від загальної кількості продуктів харчування), так і молекулу ендогенного синтезу (що виходить на 70% від загальної кількості внутрішньоклітинного продукування, особливо на рівні печінки та кишечника).
Однак, нині, завдяки сидячому способу життя і незбалансованому харчуванню, холестерин є часто надлишковим, поживним речовиною, що схиляє людину до появи метаболічних захворювань, навіть смертельних.
Надлишок холестерину в крові називається гіперхолестеринемією, і він є таким шкідливим, як і його клінічна історія; якщо воно виникло у дитини і залишалося до дорослого віку, то, ймовірно, це призвело б до утворення атеросклеротичних бляшок вже в ранньому дорослому віці. Інші фактори, що визначають тяжкість високого холестерину, як у дорослих, так і у дітей, це:
- Кількість загального холестерину (особливо LDL + HDL)
- Кількість загального LDL (називається поганий холестерин)
- Асоціація інших метаболічних захворювань (гіпертригліцеридемія, гіпертонія, зниження толерантності до глюкози / цукрового діабету та ін), ожиріння і куріння.
Багато хто знає, що максимально допустимий рівень холестерину для дорослих становить 200 мг / дл ...
... але скільки це має бути для дітей?
Загальний рівень холестерину у дітей вважається НОРМАЛЬНИМ до близько 160 мг / дл, хоча можна спостерігати значні між- та внутрішньоіндивідуальні варіації, що випливають з: статі, віку, фази розвитку, фізичної активності тощо.
Причини підвищеного холестерину у дітей
Значне зміна рівня холестерину в крові у дітей може бути результатом:
- ожиріння
- Дієта багата насиченими або гідрованими жирними кислотами і холестерином
- Сидячий спосіб життя
- Вроджена дисліпідемія, найчастіше сімейного типу гіперхолестеринемії; ця патологія ґрунтується на структурній зміні печінкових рецепторів на поглинання ліпопротеїдів LDL, що впливає на надмірне збільшення загального холестерину в крові до 700 мг / дл у гомозиготних суб'єктах. Фамільна гіперхолестеринемія зустрічається часто з відкладенням ксантоми, видимими і пальпуються, розташованими на підшкірному та / або сухожильному рівні; Найсерйознішим ускладненням сімейної гіперхолестеринемії, що починається у дітей, є ранній коронарний тромбоз (ліпідний згусток), який, таким чином, з'являється вже в дитячому віці.
NB . У разі гіперхолестеринемії та / або гіпертригліцеридемії, пов'язаної з ожирінням у дітей, рекомендується провести аналіз рівнів тиреоїдних гормонів; серед них найбільш скомпрометованим є Т3 (особливо при важкому ожирінні), на відміну від ТТГ і Т4, які залишаються майже незмінними.
Інші причини високого холестерину у дітей
Інші причини високого холестерину у дітей генетичного походження; це більш-менш важливі мутації в експресії деяких локусів, які кодують APO-білки, або внутрішні поліпептиди транспортних ліпопротеїнів холестерину (HDL, LDL, VLDL, KILOMICRONI). Найбільш частими є:
- Погіршення стану Аро-Е, що призводить до гіперхолестеринемії, пов'язаної з гіпертригліцеридемією, з накопиченням IDL і залишкових частинок ( недискримінаційна гіперліпідемія )
- Надлишок концентрацій АРО В-100 у ліпопротеїнах ЛПДНЩ та ЛПНЩ ( сімейна комбінована гіперліпідемія ).
Як високий рівень холестерину лікується у дітей?
Лікування високого рівня холестерину у дітей не є легкою темою і все ще є предметом суперечок; безумовно, терапія повинна бути обрана на підставі важливості гіперхолестеринемії та специфічних причин, навіть якщо фізичні вправи з одного боку (розуміються як загальний рух) і харчовий баланс, з іншого, являють собою два стовпи будь-якого лікування знижують рівень холестерину.
Що стосується вживання наркотиків, однак, предмет радикально змінюється; найбільш компетентні органи, такі як Американська академія педіатрії, пропонують включати препарати для лікування дітей, починаючи (а не раніше) від 8 років; Вибір добре обґрунтований, оскільки у нас немає достатньо точних даних щодо будь-яких побічних ефектів, які ці молекули можуть мати на ще менших дітей. З іншого боку, як це часто буває, інші експерти вважають, що помірне значення LDL крові відіграє таку важливу роль, як ігнорування будь-яких протипоказань навіть у дітей віком до 8 років, оскільки ризик коронарного тромбозу через високий рівень холестерину є фактором надзвичайно підступна смерть.
Необхідно ще раз нагадати, що ефекти медикаментозної терапії на високий рівень холестерину у дітей ще не добре відомі, і деякі активні інгредієнти викликають багато занепокоєнь щодо токсичності, передозування або пов'язаних з ними побічних ефектів (таких як ніацин - віт. PP).
Зрештою, враховуючи і враховуючи неоднорідність випадків, пов'язаних з високим рівнем холестерину у дітей, батькам рекомендується проконсультуватися з лікарем-спеціалістом, який, виходячи з власних знань і конкретної клінічної картини, вирішить, чи слід проводити подальші дослідження, необхідні для встановити правильну холестерин-знижуючу терапію.
NB . Як згадувалося, у будь-якому випадку високого рівня холестерину у дітей, збільшення загальної рухової активності та вибір специфічної дієти являють собою два важливих фактора для поліпшення та можливого вирішення дисліпідемії.
Бібліографія:
- Ожиріння дитини та ускладнення - C. Maffeis - SEE Florence - стор
- Принципи фізіології Берна і Леві - Метью Н. Леві, Брюс М. Кеппен, Брюс А. Стентон - Ельзевір Массон - pag 618
