Стоматит: діагностика, лікування та лікування, профілактика

Що таке стоматит?

Стоматит - це запальний процес, який впливає на слизову оболонку порожнини рота; причини можуть бути множинні: механічні, хімічні, запальні, бактеріальні, мікотичні, вірусні або спричинені системними захворюваннями (метаболічні, аутоімунні тощо). Ці фактори сприяють інфекціям ротової порожнини, яка, як правило, запалюється і генерує типові порушення, пов'язані з стоматитом.

діагностика

Оцінка клінічних ознак і діагностика стоматиту

Діагноз стоматиту грунтується принципово на аналізі клінічних симптомів та на анамнезі (анамнезі) хворого. Особа, що страждає стоматитом, зазвичай скаржиться на печіння і виражену чутливість до температури (гарячу їжу або напої) і дратівливу їжу.

Пацієнт, що страждає стоматитом, повинен проконсультуватися зі своїм лікарем та / або лікарем-стоматологом для того, щоб спочатку визначити примітивні причини запалення, а потім виправити його, уникнувши таких вторинних розладів, пов'язаних з проявом або його хронізацією. Насправді, при огляді порожнини рота можна виключити хвороби через місцеві причини, такі як ураження, викликані гачками мобільних пристроїв або зубними протезами з неадекватними краями.

Діагноз стоматиту повинен з'ясувати:

• тривалість симптомів і початок цих симптомів у попередніх клінічних епізодах
• наявність болю та її ступеня (пов'язаної з легким або більш важким стоматитом)
• зв'язок симптомів з їжею, що приймається до наркотиків або професійного опромінення (хімікати, метали, дим або пил).

В анамнезі (історія хвороби пацієнта) необхідно встановити відомі умови, які можуть спричинити ураження ротової порожнини (наприклад, наявність простої герпесу) і фактори ризику для таких змін (рак, діабет, застосування імунодепресантів, ВІЛ-інфекцій ...).

Лікар під час діагностики стоматиту повинен зафіксувати використання препаратів, прийнятих пацієнтом в останній час, а також з'ясувати, чи був пацієнт підданий радіотерапії або хіміотерапії.

Пацієнт повинен також повідомляти про споживання тютюну та вказувати на будь-які незахищені статеві стосунки (зокрема, практику усних стосунків).

Медичний огляд пацієнта повинен включати:

• огляд порожнини рота для визначення характеру будь-яких уражень і встановлення їх положення, при огляді і пальпації губ, язика, щік, твердого і м'якого піднебіння, а також шийних і підщелепних лімфатичних вузлів;
• контроль інших слизових поверхонь, у тому числі геніталій, для виявлення еритеми, набряку, висипки / здоров'я-благополуччя / шкіри rash.html, десквамації або інших уражень;
• оцінка загального стану хворого: лихоманка, нездужання та інші важливі ознаки, пов'язані з системним захворюванням.

Фізичний огляд повинен також шукати можливі причини на системному рівні. Наприклад: хронічна діарея і слабкість (запальні захворювання кишечника, целіакія, інші синдроми мальабсорбції), ураження статевих органів (синдром Бехіт, сифіліс), роздратування очей (синдром Бех та ін.) І втрата ваги, на додаток до загальне нездужання і лихоманка.

Під час клінічного обстеження необхідно приділяти особливу увагу при пошуку наступних результатів, що свідчать про стоматит з системним інтересом: лихоманка, пухирі, очне запалення і порушення імунної системи. Такий стоматит, часто викликаний «позаоральною» причиною, вимагає негайного втручання, що передбачає прийняття специфічних методів лікування.

Діагностичні тести та інтерпретація

Крім клінічного обстеження, пацієнт може пройти можливі діагностичні тести, які дозволяють виявити характерні ознаки стоматиту або будь-яких факторів ризику. Зазвичай ці дослідження не проводяться регулярно. Ці тести рекомендуються, особливо якщо хвороба стає хронічною та / або системною і включає деякі аналізи, включаючи:

• Мікробіологічний аналіз культурою, при рецидивуванні стоматиту
• Визначення сироваткового заліза, феритину, вітаміну В12, фолієвої кислоти, цинку
• Пошук анти-ендомізійних антитіл для діагностики целіакії
• Біопсія ураження при стійких ураженнях, які не мають явної етіології (причина)

Більш детальна інформація та технічні характеристики - це наступні лабораторні тести:

• Tzanck test (мікроскопічне дослідження мазка матеріалу, взятого з дна везикули, що дозволяє розрізняти такі захворювання, як вітряна віспа, герпес, оперізуючий герпес або пемфігус)
• Культура вірусу простого герпесу
• Серологічний тест на сифіліс
• Імунофлуоресценція дозволяє відрізнити рецидивний афтозний стоматит від бульозних розладів шкіри

Результати діагностичних тестів, що передбачають біопсію та / або аналіз хронічних підозрілих уражень, дозволяють виявити можливі гематологічні захворювання, васкуліт або карциному порожнини рота.

лікування

Перед початком терапії слід пам'ятати, що необхідно визначити конкретну причину, що спричинила настання стоматиту. Лікування стоматиту залежить від виду, симптоматики і сукупності факторів, що походять від порушення.

Зазвичай стоматит лікується за допомогою безрецептурних ліків, які допомагають полегшити симптоми, пов'язані з умовою:

• антисептичні препарати, корисні для дезінфекції порожнини рота;
• антибіотики, протигрибкові або противірусні засоби, у разі інфекції, за порадою лікаря;
• анестетики і знеболюючі засоби, що полегшують відчуття болю, пов'язані з наявністю ураження.

На загальному рівні лікування стоматиту спрямоване на конкретну причину, в той час як локально він включає застосування кортикостероїдних препаратів (отже, на ураження, яке викликає біль) з допомогою використання антисептичних засобів для полоскання рота.

Деякі види ополіскувача особливо підходять для лікування стоматиту, завдяки наявності активних інгредієнтів і конкретних інгредієнтів, ефективних при лікуванні ознак, що розвиваються після початку стоматиту. Ці активні компоненти:

• дексаметазон: кортикокостероїд, здатний полегшити типові симптоми запалення (набряк, біль, тепло)
• тетрациклін: антибактеріальний інгібітор синтезу білків (особливо в разі виразки)
• ністатин: інгібітор антибіотиків функцій цитоплазматичної мембрани, зв'язується з мембраною збудника і індукує його нейтралізацію
• дифенгідрамін: антигістамінний і місцевий анестетик

Овочі для ротової порожнини, що містять ці активні інгредієнти, зазвичай підлягають медичному призначенню, але вони є ефективним засобом для лікування стоматиту.

Інші види лікування, призначені для місцевого рівня, включають:

• Анестетики: сукральфат, лідокаїн
• Захисні або бар'єрні препарати
• Протизапальні препарати: дексаметазон, триамцинолон, амлексанокс
• Фізична або хімічна припікання

У разі стоматиту корисно прийняти деякі запобіжні заходи рано:

• Якщо ідентифіковані, слід уникати всіх речовин, що викликають стоматит (у тому числі наркотики та / або конкретні харчові продукти, яким у суб'єкта виникла алергія або непереносимість).
• Ретельна гігієна порожнини рота може допомогти запобігти вторинної інфекції.
• Призупинення (або усунення) вживання алкоголю, кави та тютюну.

Природні засоби

Деякі лікарські рослини та рослинні засоби можуть ефективно сприяти лікуванню стоматиту:

Прийняття адекватної дієти може допомогти зберегти гарне здоров'я: щоденне споживання апельсина, моркви, абрикоса, капусти, лимона, меду, чорниці може допомогти лікувати стан. Під час лікування стоматиту краще виключити такі продукти / напої: кава, шоколад, алкоголь, рафіновані зерна, білий цукор, червоне м'ясо, напої з дуже гарячої їжі. У будь-якому випадку дотримуйтесь порад лікаря, навіть у сфері харчування.

Леггін також: стоматит - найбільш ефективні засоби захисту »

профілактика

Профілактика стоматиту вимагає перш за все поваги до точної гігієни порожнини рота: чищення зубів після кожного прийому їжі та ретельне промивання рота за допомогою рідини для полоскання рота.

Крім того, щоб звернути увагу на раніше згадані фактори ризику, важливо прийняти збалансовану дієту, спробувати обмежити споживання алкоголю і кинути палити, щоб уникнути появи стоматиту.