Сцинтиграфія нирок

загальність

Ниркова сцинтиграфія - це діагностичне обстеження ядерної медицини, яке дозволяє детально вивчити анатомію і функцію нирок, виявити будь-які аномалії.

Ниркова сцинтиграфія передбачає використання радіофармпрепарату (який ядерний лікар вводить у пацієнта під час процедури) і використання пристрою, що називається гамма-камерою (яка служить для перекладу на зображення як розподіл радіофармпрепарату в нирках).,

Підготовчі правила для іспиту є незначними та простими; серед них пост не з'являється.

Залежно від теми дослідження, ниркова сцинтиграфія може тривати від 30 до 120 хвилин.

Ризики мінімальні.

Завдяки сцинтиграфії нирок лікарі здатні розпізнавати та оцінювати такі стани, як: ниркова недостатність, кісти або пухлини нирок, запалення або інфекції нирок, перешкоди в ниркових артеріях, зміни потоку сечі всередині. нирок, ускладнення трансплантата нирки, нефроваскулярна гіпертензія, гідронефроз та ін.

Короткий перегляд нирок

Сечовивідні шляхи або екскреторний апарат - це набір органів і анатомічних структур, відповідальних за усунення сечі .

Основними органами сечовивідних шляхів є нирки .

Два в числі, нирки проживають в черевній порожнині, по боках останніх грудних хребців і перших поперекових хребців; вони симетричні і мають форму, що дуже нагадує боб.

Найважливішими функціями нирок є:

Фільтрують відходи речовини, шкідливі речовини і сторонні речовини, присутні в крові і перетворюють їх в сечу.
Відрегулюйте гідро-сольовий баланс крові.
Відрегулюйте кислотно-лужний баланс крові.
Виробляють глікопротеїн еритропоетину .

Анатомія нирок досить складна: на зображенні нижче показані основні анатомічні елементи загальної людської нирки.

Що таке сцинтиграфія нирок?

Ниркова сцинтиграфія - це діагностичне обстеження ядерної медицини, яке за допомогою венозної ін'єкції радіофармацевтичних препаратів дозволяє точно проаналізувати анатомію і функцію нирок, а також визначити, чи останні працюють «належним чином» або немає.

Крім радіофармпрепаратів, проведення сцинтиграфії нирок передбачає використання спеціального пристрою - так званої гамма-камери - здатного відтворювати розподіл радіофармпрепарату в організмі на зображеннях.

Діапазон камери підключений до комп'ютера, який служить для регулювання його роботи.

Спеціаліст з ядерної медицини, також званий ядерним лікарем, виконує сцинтиграфію нирок і, перш за все, інтерпретує результати.

На відміну від КТ або рентгенівського приладу, ниркова сцинтиграфія не випромінює радіацію, але виявляє ті, що випромінюються пацієнтом після ін'єкції радіофармпрепарату.

Що таке ядерна медицина?

Ядерна медицина - це галузь медицини, заснована на використанні радіоактивних речовин (так званих радіофармацевтичних препаратів ) для діагностичних і лікувальних цілей.

Радіофармпрепарат - це ін'єкційний препарат, який містить радіонукліди або радіоактивні ізотопи .

Після ін'єкції радіофармпрепарати можуть взаємодіяти специфічно з певною біологічною тканиною (як звичайний препарат) і, внаслідок своїх радіоактивних властивостей, їх можна контролювати за допомогою спеціальної апаратури для радіоактивності ( гама-камери ). Таким чином, ця комплексна апаратура забезпечує дуже чіткі зображення того, як з часом радіофармацевтичний препарат розподіляється в організмі.

Сцинтиграфія - це діагностичне обстеження ядерної медицини, засноване на виявленні радіації організму після введення в останню частину радіофармацевтичних препаратів. Ці випромінювання, відповідним чином оброблені спеціальним інструментом, дозволяють досліджувати розташування, форму, розмір і функціональність різних органів, включаючи серце, щитовидну залозу, кістки, мозок, печінку, нирки і легені.

У світлі того, що тільки що було сказано, можна зрозуміти, чому радіонукліди також ототожнюються зі словом " трассери ".

Примітка : розподіл радіоактивних ізотопів у певній тканині або їх взаємодія з даним органом залежить виключно від препарату, з яким пов'язані вищезгадані радіоактивні ізотопи. Тому вибір фармакологічного препарату має принципове значення для правильного проведення обстеження. Наприклад, для аналізу щитовидної залози необхідно використовувати препарат, який поширюється спеціально в цей орган тіла; те ж саме стосується серця, нирок і т.д.

Показання до застосування

Ниркова сцинтиграфія дозволяє не тільки виявити причини можливих несправностей нирок, але й уточнити, чи має певне лікування, яке застосовується для лікування певної патології нирок, ефект чи ні.

Більш детально, через ниркову сцинтиграфію лікарі здатні розпізнавати та оцінювати:

Зниження кровопостачання нирок;
Стан нефроваскулярної гіпертензії, тобто високий кров'яний тиск через звуження артерій, що переносять кров до нирок;
Кісти або пухлини нирок;
Абсцес нирки;
Результати лікування нирок;
Результат і ускладнення трансплантації нирки;
Гостра або хронічна ниркова недостатність;
Інфекція нирки ( пієлонефрит );
Травми нирок або споріднених структур (наприклад: сечоводи);
Стан обструктивної уропатії;
гідронефроз;
Гломерулонефрит.

Види ниркової сцинтиграфії

Ниркова сцинтиграфія включає 4 різні методи дослідження функції нирок. Розглянуті методи:

Статична або кортикальна сцинтиграфія нирок . Забезпечує інформацію, що стосується функціонування коркової частини нирок.
За допомогою цієї методики збір зображень з гамма-камерою може відбуватися лише через 2 години після введення радіофармацевтичного препарату.
Функціональна перфузійна ниркова сцинтиграфія . Він має різні цілі: він показує потік крові всередині нирок, виявляє будь-яке звуження ниркових артерій і, нарешті, допомагає зрозуміти, як працюють нирки.
За допомогою цієї методики збір зображень з гамма-камерою може відбуватися відразу після ін'єкції радіофармацевтики; взагалі, лікарі знімають ситуацію з нирками кожні 20-30 хвилин.
Діуретична сцинтиграфія нирок . Визначте будь-які блокування або перешкоди в сечовому потоці в нирках.
Ця методика передбачає спостереження за потоком сечі в нирках як до, так і після прийому сечогінним засобом, тобто стимулюючим діурезом.
Послідовна сцинтиграфія нирок з інгібіторами АПФ . Завдяки застосуванню препарату проти високого кров'яного тиску (інгібітор АПФ) ця методика дозволяє зрозуміти, чи присутність гіпертензії у індивідуума обумовлена звуженням ниркових артерій.
Для правильного та успішного виконання послідовної ниркової сцинтиграфії з інгібіторами АПФ важливо спостерігати за нирками як до, так і після введення антигіпертензивного препарату.

підготовка

Ниркова сцинтиграфія не вимагає спеціальної підготовки . Насправді, єдиними правилами підготовки, яких повинен дотримуватися пацієнт, є:

Спілкуйтеся з лікарем, який призначає ниркову сцинтиграфію будь-якого фармакологічного припущення на той час, оскільки є ліки, деякі з них дуже поширені, здатні забруднювати результати даного діагностичного тесту. Серед препаратів, які, якщо застосовуються, можуть змінити результат ниркової сцинтиграфії, відзначимо, зокрема: інгібітори АПФ (для лікування високого кров'яного тиску і деяких захворювань серця), бета-блокатори (також для лікування гіпертонії і серцевих захворювань), діуретики і нестероїдні протизапальні засоби або НПЗП (включаючи аспірин і ібупрофен).
Після того, як пацієнт повідомляє про прийняті ним препарати, лікар вирішить, що робити: наприклад, можливим рішенням є прохання тимчасово перервати поточне фармакологічне споживання і відновити його лише після проведення ниркової сцинтиграфії.
Завжди повідомляйте лікаря, який призначає сцинтиграфію нирок, про можливу алергію та патологічний стан на місці або в недалекому минулому.
У випадку, якщо пацієнт є жінкою, повідомляйте також можливий стан вагітності або передбачуваного.
У годинах, що передують нирковій сцинтиграфії, пийте в достатку (принаймні 1 літр води) так, щоб на момент обстеження сечовий міхур був повний.
Подавайте себе на обстеження без бажано прикрас або одягу з металевими деталями, оскільки вони можуть заважати успіху ниркової сцинтиграфії.

Чи є швидкий?

Якщо інше не вказано лікарем, голодування не входить до складу підготовчих правил. Тому пацієнт може харчуватися так, як це звичайно.

процедура

По-перше, пацієнт повинен позбавити себе всіх предметів і одягу, які можуть заважати успіху ниркової сцинтиграфії; після чого він повинен лежати на спеціальному розсувному ліжку, який служить для розташування його між пластинами гамма-камери (див. малюнок).

Для правильного розміщення на кушетці пацієнт може розраховувати на допомогу медичного персоналу, як правило, технічного фахівця відділу ядерної медицини або загальної медсестри.

У цей момент, коли пацієнт лежав і перед введенням останнього в гамма-камеру, втручається ядерний лікар, який, завдяки співпраці професійної медсестри, вводить радіофармацевтичний препарат, необхідний для ниркової сцинтиграфії.

Радіофармацевтична ін'єкція зазвичай відбувається у вені в руці або руці ; Радіофармпрепарат займає кілька хвилин, щоб розподілити себе через кров на досліджувані органи, а саме нирки.

Після закінчення часу, необхідного для розподілу радіофармпрепарату в нирках, пацієнт, нарешті, може бути введений між пластинами гамма-камери, і починається виявлення радіоактивності.

Слід зазначити, що на даному етапі процедури ниркова сцинтиграфія може змінюватися від обставини до обставини, залежно від її кінцевої мети: наприклад, якщо планується пошук перешкод для потоку сечі в нирках, то обстеження потребує в даний момент введення діуретику; якщо замість об'єкта діагностичного дослідження - звуження ниркових артерій, тест передбачає, в певний момент, застосування інгібітора АПФ; і так далі (див. твердження про типи ниркової сцинтиграфії).

Під час збору зображень через гамма-камеру пацієнт повинен залишатися нерухомим ; його рухи, по суті, могли б змінити результат діагностичного обстеження і точність зображень.

Після отримання зображень, необхідних для детальної оцінки ниркової ситуації, ядерний лікар заявляє про завершення ниркової сцинтиграфії і дозволяє витягувати пацієнта з гамма-камери, вилученням якої займається технік відділу або загальна медсестра.

Після нанесення покриття пацієнт може негайно повернутися додому і відновити свою нормальну повсякденну діяльність, якщо не вказано інше.

Під час ниркової сцинтиграфії найбільш активні метаболічні ділянки нирок накопичують стільки радіофармацевтичних препаратів, а менш активні накопичуються в малих кількостях. Області з найвищою концентрацією радіофармацевтичних препаратів називаються " гарячими точками ", а ті з низькою концентрацією радіофармацевтичних препаратів називають " холодними плямами ".

Як довго триває сцинтиграфія нирок?

Сканування нирок може тривати від 30 хвилин до 2 годин .

Її довжина залежить від мети (наприклад, прийом ліків під час процедури подовжує час) і кількості зображень, які ядерний лікар має намір зібрати, щоб сформулювати точний діагноз.

Які відчуття відчуває пацієнт під час процедури?

Пацієнт може відчувати якийсь дискомфорт при введенні голки для ін'єкції радіофармацевтичних препаратів.

Крім того, після ін'єкції може виникнути дивний металевий смак.

Пацієнти, які намагаються залишатися нерухомими, можуть відчувати себе незручно після короткого часу; проте нерухомість є фундаментальною умовою успішності іспиту.

Коли пацієнт повинен чекати, перш ніж повернутися додому?

Пацієнту, можливо, доведеться почекати перед поверненням додому, у випадку, якщо з ниркової сцинтиграфії з'являються неясні зображення, які вимагають повторення обстеження або його частини.

ризики

Ниркова сцинтиграфія - це процедура, яка, за достовірною думкою лікарів і експертів, є безпечною.

Однак добре пам'ятати, що:

Вона забезпечує опромінення пацієнта (особливо нирок і сечового міхура) дозою шкідливого випромінювання .
Ступінь ризику? На щастя, доза опромінення мінімальна.
У деяких суб'єктів радіонукліди (або радіоактивні ізотопи), що складають радіофармацевтичні препарати, можуть викликати неприємні алергічні реакції (анафілактичні реакції).
Ступінь ризику? Реакції післяренальної алергічної сцинтиграфії є дуже рідкісним явищем, включаючи дуже мало пацієнтів.
Враховуючи відносно недавнє народження ядерної медицини, наслідки, які останні можуть мати для здоров'я людини в довгостроковій перспективі, невідомі.
Голка, що використовується для ін'єкції радіофармпрепарату, може бути відповідальною за невелику рану і почервоніння, де вона вставлена.
Ступінь ризику? Поранення і почервоніння зникають протягом 24-48 годин.

Протипоказання

Вони, безумовно, являють собою протипоказання до ниркової сцинтиграфії: вагітність, годування груддю та нездатність припинити фармакологічне лікування на основі інгібіторів АПФ.

результати

Залежно від тяжкості стану пацієнта, результати сцинтиграфії нирок можуть бути доступні відразу або через кілька днів.

Сцинтиграфія нирок з клінічно значущим результатом (отже, від аномальних результатів) відбувається в таких умовах, як: ниркова недостатність (як гостра, так і хронічна), кісти або пухлини нирок (NB: ниркова сцинтиграфія не відрізняє дві обставини ), запалення або інфекція нирок, обструкція ниркових артерій, зміна потоку сечі всередині нирок, ускладнення трансплантації нирки, нефроваскулярна гіпертензія, гідронефроз та ін.