Статті по темі: Синдром De Quervain
визначення
Синдром De Quervain - це хронічне запальне захворювання, яке включає в себе сухожилля довгих м'язів винищувача і короткий розгинач великого пальця, на додаток до синовіальної мембрани, яка їх покриває. Ця форма теносиновіту передбачає прогресуюче звуження оболонки сухожилля в точці, де вона проходить через виступ кістки, який називається силоїдом радію. Таким чином, збільшуючись в обсязі, синовіальна мембрана сприяє подразненню сухожиль, оскільки викликає болісне тертя під час сухожильного потоку.
Причини, що визначають початок синдрому De Quervain, можуть бути множинними і включати раптові функціональні перевантаження і повторювані дії, що включають згинання-розширення великого пальця (шиття, відтворення музичного інструменту, використання миші або клавіатури і т.д.). Також індивідуальна схильність і деякі ревматичні захворювання можуть сприяти появі розладу.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Палець молота
- Біль у руці та зап'ясті
- Біль у суглобах
- Пощипування в правій руці
- Пощипування в руках
- Набряк суглобів
- Hypoaesthesia
- парестезія
- Жорсткість суглоба
Подальші показання
Основним симптомом синдрому De Quervain є біль у латеральному аспекті зап'ястя і у підстави великого пальця. Цей прояв може випромінювати до передпліччя і акцентуватися, зокрема, при прийомі рухів з великими пальцями і нахилом зап'ястя.
У багатьох випадках по ходу сухожиль з'являється набряк; опухла область виявляється компактною і надзвичайно болючою для тиску. Набряки також можуть стискати чутливу гілку радіального нерва, яка тече прямо над піхвою, викликаючи поколювання або втрату відчуття у великому пальці. Якщо захворювання зберігається, запальний процес призводить до фіброзу.
Це може спричинити феномен замикання або блокування з виведенням або розширенням пальця.
Якщо синдром De Quervain нехтують і не лікують належним чином, він може розвинутися в ризоартрит (артроз великого пальця).
Діагноз синдрому De Quervain клінічний. Тест Фінкельштейна фіксує ступінь болю, яку відчуває пацієнт: маневр складається з закриття руки в кулак, затягування пальців навколо великого пальця і згинання зап'ястя до мізинця. Насправді, у суб'єкта, що страждає від синдрому De Quervain, рух пальця важко через інтенсивний біль, який є більш інтенсивним, коли зап'ясток нахилений. Ультразвукове дослідження області дозволяє точно виділити запальні зміни сухожиль і їх зв'язок зі стінками синовіальної оболонки.
На ранніх стадіях функціонального спокою і прийому протизапальних препаратів можна вирішити симптоматику. Однак у найважливіших випадках можна застосовувати місцеве введення кортикостероїдів шляхом інфільтрації. Коли симптоми не поліпшуються при звичайній терапії, необхідно вдатися до хірургічного лікування, щоб сприяти правильному ковзанню сухожиль всередині оболонки.
