Схожі статті: Силікоз
визначення
Силікоз - це пневмопатія, викликана вдиханням пилу, що містить кремнезем.
Ця умова є однією з професійних патологій; Найбільш ризикованими робітниками є ті, хто займається виробництвом скла та кераміки, шахтарів і робітників у каменоломнях.
В основі силікозу лежить вплив вільного кремнезему або діоксиду кремнію в кристалічному стані.
Розвиток силікозу залежить від тривалості та інтенсивності впливу частинок діоксиду кремнію та від можливості того, щоб одна й та сама досягала альвеол (корелює з розміром і вдихуваною часткою пилу). Ризик збільшується при наявності індивідуальних факторів, таких як наявні інфекції дихальних шляхів і недостатня фільтрація повітря, що вдихається через ніс.
Силікоз характеризується патологічним процесом, який призводить до вузлового легеневого фіброзу. Після інгаляції найкращі частинки діоксиду кремнію можуть досягти легеневих альвеол і завдати їм шкоди. Тут, по суті, альвеолярні макрофаги охоплюють кристали і викликають вивільнення медіаторів запалення. Коли макрофаги, які включили кремнезем, вмирають, вони вивільняють частинки в тканині, що оточує дрібні бронхіоли, додатково стимулюючи запалення легеневої паренхіми; у довгостроковій перспективі збереження запального процесу призводить до утворення вузлових рубцевих уражень (фібротиків), які називаються силікотичними вузликами.
Силікотичний вузлик має вигляд щільної круглої маси: центральна область гіалінового некрозу оточена фіброзною рубцевою тканиною і зовнішнім шаром запальних клітин (макрофаги, лімфоцити, гранулоцити і т.д.). На ранніх стадіях ці вузлики залишаються ізольованими і не порушують функції дихання. Проте з часом їх злиття може призвести до прогресуючого фіброзу, який спотворює нормальну структуру легені. Силікоз, таким чином, може розвинутися в дихальну недостатність, легеневу гіпертензію і серцеву недостатність.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- анорексія
- аритмія
- астенія
- прискорене серцебиття
- катар
- ціаноз
- диспное
- Біль у грудях
- лихоманка
- Задишка
- гіпоксія
- медіастиніту
- Кілька легеневих вузликів
- ортопное
- Втрата ваги
- пневмоторакс
- Дихання
- Зменшення дихальних шумів
- тахіпное
- кашель
Подальші показання
Силікоз зазвичай розвивається лише після декількох років впливу кремнеземного пилу (хронічний силікоз). Гострий силікоз, з іншого боку, рідше і починається після інтенсивного впливу протягом коротких періодів (кілька місяців або років).
Гострі форми захворювання характеризуються раптовим хрипом і швидким прогресуванням. Може з'явитися лихоманка, втрата ваги і втому. Часто дихальна недостатність розвивається протягом декількох місяців і може призвести до смерті.
Хронічний силікоз, з іншого боку, спочатку не викликає жодних симптомів або викликає лише м'яку задишку на напругу. Проте, протягом багатьох років, стан може прогресувати, щоб залучити більшу частину легенів і викликати виражені дихальні труднощі, кашель, гіпоксемію, легеневу гіпертензію і дихальну недостатність (незалежно від того, пов'язана з правою шлуночкової недостатністю).
Можливі ускладнення силікозу включають емфізему, спонтанний пневмоторакс, бронхолітіаз і трахеобронхіальну обструкцію. Силікоз передбачає підвищену схильність до бронхолегеневих інфекцій і високий ризик розвитку туберкульозу, прогресуючого системного склерозу та раку легенів.
Діагноз заснований на анамнезі та рентгенографічному дослідженні грудної клітки. Додаткові дослідження включають біопсію легенів і бронхоальвеолярний лаваж. Тести на легеневу функцію та аналіз газу в крові допомагають контролювати прогресування захворювання.
Терапія силікозом підтримує і передбачає використання бронхолітиків, антихолінергіків та кортикостероїдів. У важких випадках може бути показана трансплантація легенів.
Працівники, які розвивають силікоз, повинні уникати подальшого впливу.
