визначення
Неходжкінська лімфома відноситься до серйозного новоутворення, що впливає на лімфатичну систему, і шанси, що хворі клітини поширюються навіть в позалімфатичних анатомічних ділянках, дуже високі. Мішень лімфоми Ходжкіна представлена двома типами лейкоцитів, В-лімфоцитами (85%) і Т (15%), які реплікуються повністю неконтрольованим і невибірковим чином, завдаючи шкоди.
Характеристика неходжкінської лімфоми, що диференціюють її від лімфоми Ходжкіна:
- неходжкінська лімфома має тенденцію легко проліферувати навіть у позалімфатичних ділянках
- відсутність клітин Ріда-Штернберга (важливий параметр для диференціальної діагностики)
- відсутність лихоманки і надмірного потовиділення в гострій фазі
причини
Будучи пухлиною, точна причина невідома. Серед факторів ризику, яких ми не можемо забути: СНІД, зміна цілісності імунної системи, тривалий прийом деяких препаратів (наприклад, амфетаміни), часті контакти з хімічними забруднювачами, інфекції, генетична схильність, радіація.
симптоми
Симптоми залежать від анатомічного ділянки, ураженого неходжкінською лімфомою; Найбільш поширеними симптомами є: анорексія, лихоманка (не в гострій фазі), утруднене дихання, біль у животі та спині, надмірна потік ночі (прогресуюча стадія), широкий свербіж, втома, кашель.
Інформація про неходжкінську лімфому - лікарські засоби для лікування неходжкінської лімфоми не призначена для заміни прямого взаємозв'язку між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед тим, як приймати неходжкінські лімфоми - препарати для лікування неходжкінської лімфоми.
наркотики
Вибір терапевтичного лікування для лікування неходжкінської лімфоми, а не іншої, залежить від тяжкості стану, ступеня прогресування пухлини і відповідної області.
Раніше променева терапія була лікуванням вибору для лікування локалізованої неходжкінської лімфоми (обмеженої однією ділянкою), тоді як сьогоднішня променева терапія - це перша лінія лікування фолікулярної лімфоми. Однак деякі пацієнти все ще лікуються рентгенівськими променями, виключно для того, щоб заспокоїти біль, де не було надії на повне одужання.
Хіміотерапія - лікування протипухлинними препаратами, здатна безпосередньо діяти проти божевільних клітин - використовується при виникненні важких неходжкінських лімфом і у літніх пацієнтів; вибір комбінованих численних лікарських засобів або монохіміотерапії залежить від віку пацієнта і тяжкості лімфоми.
Серед інших можливих терапевтичних можливостей для лікування неходжкінської лімфоми виділяються аутологічна трансплантація кісткового мозку і трансплантація попередників клітин крові.
Найбільш широко застосовувана терапевтична схема в лікуванні неходжкінської лімфоми називається "протокол CHOP" і складається з комбінації 4 протипухлинних препаратів:
- Циклофосфамід (наприклад, Endoxan Baxter, пляшка або таблетки): приймати по 10-15 мг / кг кожні 7-10 днів; або 3-5 мг / кг два рази на тиждень. Препарат можна також приймати перорально в дозі 1-8 мг / кг на добу (підтримуюча доза).
- Доксорубіцин (наприклад, Adriblastina, Caelyx, Myocet): при використанні в комбінації з іншими хіміотерапевтичними препаратами, індикативна дозування для лікування неходжкінської лімфоми становить 40-60 мг / м2 у кожні 21-28 днів. Альтернативно, беруть 60-75 мг / м2 ev раз на 21 день.
- Вінкристин (наприклад, Вінкристин, Вінкристин PFIZER, Вінкристин ТЕВ): стандартна доза цього препарату становить 1, 4 мг / м2 внутрішньовенно, один раз на тиждень. Однак доза може становити від 0, 4 до 1, 4 мг / м2. Дозування вінкристину залежить від тяжкості неходжкінської лімфоми і реакції пацієнта. Не перевищуйте 2 мг.
- Преднізон (напр., Solprene, Deltamidrina): показник синтетичних кортикостероїдів, препарат застосовують у поєднанні з протипухлинними засобами для полегшення симптомів неходжкінської лімфоми. Дозу слід визначати лікарем.
Інші препарати, що використовуються в терапії для лікування неходжкінської лімфоми, включають:
- Кармустин (наприклад, Gliadel): алкілуючі агенти також використовуються в монотерапії для лікування неходжкінської лімфоми, в дозі 150-200 мг / м2 ев щотижня. Вищезгадану дозу можна також фракціонувати кілька разів на день. Якщо препарат застосовують у комбінації з іншими діючими речовинами, дозу слід ретельно змінити лікарем.
- Блеоміцин (наприклад, Блеоміцин CRN, Блеоміцин ВТЕ): препарат відноситься до класу антибіотиків / протипухлинних препаратів і може бути прийнятий після випробування на анафілактичну реакцію. Рекомендована доза для лікування неходжкінської лімфоми становить 0, 25-0, 50 одиниць / кг (або 10-20 одиниць / м2) внутрішньовенно, внутрішньом'язово або підшкірно, що приймається кожні 7-14 днів.
- Флударабін (наприклад, Fludara, Fludarabine MYL): цей антиметаболітний препарат використовується в терапії для лікування неходжкінської лімфоми в дозі 25 мг на квадратний метр розширення тіла на добу, протягом 5 днів поспіль, кожні 28 днів.
В останні роки спостерігалося, що застосування інноваційного препарату (ритуксимаб) для лікування неходжкінської лімфоми може бути дуже успішним у терапії; цей препарат можна застосовувати самостійно (монотерапія) або в комбінації (поліхіміотерапія): \ t
- Rituximab (наприклад, Mabthera): введення препарату парацетамолу, пов'язаного з антигістаміном, рекомендується перед прийомом цього препарату. Потім можна приступити до терапії: розпочати лікування з дозою 50 мг / год для внутрішньовенного введення. При відсутності токсичності дозу збільшують на 50 мг / год (з кроком кожні 30 хвилин). Не перевищуйте 400 мг / год. Для подальших інфузій можна досягти швидкості інфузії 100 мг / год і збільшити дозування (за відсутності токсичних побічних ефектів) від 100 мг / год (кожні 30 хвилин) до максимуму 400 мг / год. При рецидивних / фолікулярних формах В-клітинних лімфом без Хогкіна приймають 375 мг / м2 IV раз на тиждень протягом 4 тижнів.
Іншою категорією препаратів, що застосовуються в терапії для лікування неходжкінської лімфоми, є імуномодулятори:
- Альфа-інтерферон (наприклад, Introna, Pegasys, Pegintron, Viraferonpeg): показаний для легких і помірних лімфом і шкірних Т-клітинних лімфом.Загалом, перші переваги можна побачити приблизно через 6 місяців лікування. Дозування повинна бути встановлена лікарем.
Нарешті, бортезоміб є інгібітором протеасоми і є однією з інноваційних молекул, досліджених дослідниками як альтернативна терапія для стандартного догляду.
- Бортезоміб (наприклад, Velcade): приймати 1, 3 мг на квадратний метр розширення тіла внутрішньовенною болюсною інфузією, двічі на тиждень протягом двох тижнів; точно, рекомендується приймати препарат на дні 1-4-8-11, а потім 9 днів відпочинку. Цикл лікування нелімфоми Хогдкіна з цим препаратом триває приблизно три тижні.
