Онкологія: Що це таке? Діагностика, догляд та профілактика раку А.Григуоло

загальність

Онкологія - галузь медицини, яка присвячена діагностиці, лікуванню та профілактиці доброякісних і злоякісних пухлин.

Онкологія включає 3 великі відділення і численні ультра-спеціалізації; 3 відділення - медична онкологія, хірургічна онкологія та онкологія радіотерапії; Серед різних ультра-спеціалізацій, однак, включають, серед іншого: гінекологічну онкологію, гематологічну онкологію, шлунково-кишкову онкологію і сенологічну онкологію.

Практикуючий онколог - це категорія спеціалізованих лікарів, відомих як онкологи або лікарі онкологів.

Що таке онкологія?

Онкологія - галузь медицини, яка займається діагностикою, лікуванням і профілактикою доброякісних і злоякісних пухлин.

Онкологія є предметом вивчення для категорії спеціалізованих лікарів, відомих як онкологи або лікарі онкологів .

Що таке пухлина: фундаментальний огляд

Щоб повною мірою зрозуміти, що таке онкологія і що вона включає, необхідно переглянути, які пухлини та інші аспекти пов'язані з цими страшними станами здоров'я.

• Пухлина являє собою масу аномальних клітин, позначену виразом "трансформовані клітини", швидкість ділення і зростання яких, внаслідок втрати механізмів контролю, вище, ніж параметри, що вважаються нормальними.

  Простіше кажучи, пухлина - це маса клітин, які ростуть неконтрольованим способом .

  Початок пухлини є результатом серії клітинних мутацій ДНК, які змінюють гени, відповідальні за управління процесами поділу клітин, росту, дозрівання і смерті.

• Пухлина вважається доброякісною, коли аномальні клітини маси, що входять до її складу, мають швидкість поділу і зростання помірно вище нормального, їм не вистачає здатності вторгатися в сусідні тканини і, нарешті, вони не можуть досягти кровотоку.

  Іншими словами, доброякісна пухлина - це маса клітин з ненормальною поведінкою, поділом і ростом, але які не є інвазивними для навколишніх тканин і навіть не проникають у кров.

• Пухлина називається злоякісною, коли аномальні клітини маси, які утворюють її, мають набагато більш високу швидкість поділу і росту, ніж звичайні, і здатні впливати на навколишні тканини і поширюватися на іншу частину тіла після їх проходження в крові (метастази). ).

  Іншими словами, злоякісна пухлина - це маса клітин з надзвичайно ненормальною поведінкою, яка в силу поведінки її клітин інвазивна для сусідніх тканин і інфільтрує кров.

• Як можна також зробити висновок з опису, що тільки що повідомлялося, злоякісні пухлини є, безумовно, більш небезпечними умовами, ніж доброякісні пухлини, які, однак, заслуговують на належну увагу, оскільки можуть розвиватися в злоякісні утворення.
• Відповідальний за смерть 7, 4 мільйонів людей у ​​всьому світі, злоякісні пухлини є провідною причиною смерті в глобальному масштабі (13% смертей у світі припадають на них).

  Серед найбільш поширених злоякісних пухлин є: рак легенів, рак шлунка, рак молочної залози, рак товстої кишки (або колоректальний рак) і рак печінки.

• Слово "пухлина" має синонім: неоплазія .
• Злоякісна пухлина також відома як: злоякісні новоутворення і рак .

Які завдання онколога?

Онколог - лікар, який має завдання дослідити діагностичні дані, пов'язані з пухлиною, намагаючись встановити стадію прогресу і тяжкість, і, виходячи з цих поглядів і стану здоров'я пацієнта (вік, наявність інші захворювання і т.д.), планувати найбільш відповідну терапію.

Орієнтуючись на так звану біопсію пухлини, поглиблені дослідження, пов'язані з пухлиною, для онколога являють собою обов'язковий і необхідний крок, без якого неможливо зафіксувати потенційно правильний і ефективний терапевтичний шлях.

Онколог використовує різноманітних співробітників - в тому числі анатопатолога, радіолога та медсестри-онколога, які допомагають йому в діагностичних дослідженнях і в реалізації плану терапії.

Походження слова "онкологія"

Термін "онкологія" походить від давньогрецького; воно, по суті, є плодом об'єднання слів " ogkos " ( ὄγκος ; італійською мовою ми читаємо "oncos") і "logos" ( λόγος ), що означає, відповідно, "пухлина" або "маса" і "дослідження".

Таким чином, буквальне значення "онкології" є "дослідженням пухлини".

розділи

Онкологія включає 3 головні відділи: медичну онкологію, хірургічну онкологію та онкологію променевої терапії .

Медична онкологія: що це таке?

Вираз «медична онкологія» визначає той сектор онкології, який зацікавлений у фармакологічній терапії пухлин, а саме лікування пухлин на основі застосування препаратів.

Препарати, що використовуються для боротьби з пухлинами, зазвичай називають «протипухлинними препаратами» і включають: хіміотерапію, онкологічні імунотерапії, лікарські засоби для так званої молекулярної цільової терапії (або цільову терапію ), гормони і гормональні антагоністи .

До числа корисних препаратів для боротьби з пухлинами належать:

Хірургічна онкологія: що це таке?

Вираз "хірургічна онкологія" описує сектор онкології, який присвячений хірургічному видаленню пухлин і взяття зразків тканин для біопсії.

Онкологія Радіотерапія: що це таке?

Вираз «радіотерапевтична онкологія» і його синонім «онкологічна променева терапія» визначають той онкологічний сектор, який займається лікуванням пухлин за допомогою променевої терапії, тобто формою лікування, заснованої на використанні іонізуючого випромінювання .

спеціалізації

Сьогоднішня онкологія дає можливість лікарям, які практикують його, ультра-спеціалізуватися і набувати конкретних навичок у діагностиці, лікуванні та профілактиці дуже специфічної категорії пухлин.

Список ультра-онкологічних спеціалізацій формулюється і включає, серед іншого:

• Гінекологічна онкологія : займається діагностикою, лікуванням і профілактикою пухлин жіночих статевих шляхів, тобто пухлин: яєчників, шийки матки, ендометрію, вульви і піхви.
• Гематологічна онкологія : присвячена діагностиці, терапії та профілактиці раку крові, тобто: лейкемії, лімфоми та мієломи.

• Онкологія молочної залози: стосується діагностики, терапії та профілактики раку молочної залози.
• Нейро-онкологія : присвячена діагностиці, лікуванню та профілактиці пухлин головного мозку та мозочка.
• Гастроінтестинальна онкологія : присвячена діагностиці, лікуванню та профілактиці пухлин у таких органах, як: шлунок, тонка кишка, товста кишка, пряма кишка, анус, печінка, жовчний міхур і підшлункова залоза.
• Кісткова і опорно-рухова онкологія : займається діагностикою, лікуванням і профілактикою пухлин кісток, м'язів і м'яких тканин суглобів.
• Дерматологічна онкологія : присвячена діагностиці, лікуванню та профілактиці раку шкіри (наприклад, плоскоклітинний рак, базально-клітинний рак та ін.).

діагностика

Для діагностики пухлин сучасна онкологія використовує:

• Тестування зображень (або візуалізація ). До числа найбільш відомих візуалізаційних іспитів, корисних для виявлення пухлин, відносяться: ультразвук, рентген, магнітний резонанс, КТ, ПЕТ і сцинтиграфія кісток.

  Серед пухлин, які можна ідентифікувати за допомогою тестів візуалізації, слід згадати пухлини в таких органах, як, наприклад, легені, мозок, матка, яєчники або підшлункова залоза, і пухлини кісток;

• Ендоскопічні обстеження . Ендоскопія - це діагностичний метод, який передбачає вивчення з органу, що входить до грудної клітини або живота, через спеціальний зонд, попередньо введений через природний отвір в організмі людини (рот, анус або уретра).

  Ендоскопія включає в себе численні методики для дослідження з торакальних і черевних органів; серед цих методів основними є: гастроскопія (для зору стравоходу, шлунка і першої частини кишечника), колоноскопія (для зору товстої кишки), ректоскопія (для перегляду прямої кишки), ларингоскопія (для зору глотки, гортані та горла в цілому), бронхоскопії (для зору трахеї та бронхів) і цистоскопії (для зору сечового міхура).

  Методи ендоскопії - це процедури, які включають певний препарат і використання анестезії (оскільки вони болючі або дратують); крім того, вони не звільняються від несприятливих наслідків і ускладнень;

• Аналізи крові та аналізи кісткового мозку . Аналіз крові та кістковий мозок є основою для діагностики раку крові; крім того, аналізи крові є корисними для ідентифікації так званих пухлинних маркерів, тобто тих конкретних біомолекул (в основному білків), які в присутності даної пухлини присутні в концентраціях, що перевищують норму;
• Біопсія пухлини . Біопсія пухлини полягає в зборі та подальшому аналізі в лабораторії зразка клітин, що належать до пухлини.

  Біопсія пухлини є єдиним діагностичним тестом, який дозволяє підтвердити наявність пухлини і одночасно встановити стадію прогресування поточного пухлинного стану.

  Біопсія пухлини може бути діагностичним дослідженням, що характеризується певною інвазивністю; насправді, за наявності певних пухлин, лікарі повинні вдатися до техніки ендоскопії, аспірації голкою або реальної хірургії для проведення відбору проб.

терапія

Для боротьби з пухлинами сьогоднішня онкологія може розраховувати на ліки, хірургічні методи та променеву терапію.

Протипухлинні препарати

Найбільш важливими протипухлинними препаратами є:

• Хіміотерапевтичні препарати . Це лікарські засоби, які мають здатність розпізнавати і знищувати швидкозростаючі клітини, такі як клітини, що характеризують пухлини.

  Список хіміотерапевтичних препаратів дуже широкий і включає різні підкатегорії лікарських засобів, включаючи: алкілуючі агенти (наприклад, циклофосфамід, цисплатин і кармустин), антиметаболіти (наприклад, метотрексат і кладрипин), цитотоксичні антибіотики (наприклад, даунорубіцин) і антимітотичні агенти (наприклад, вінбластин і вінкристин).

Протиракова терапія, заснована на застосуванні хіміотерапевтичних препаратів, називається хіміотерапією .

• Онкологічні імунотерапії . Вони в основному похідні клітин або білків імунної системи людини, здатні розпізнавати ракові клітини і атакувати їх, поки вони не будуть знищені. Механізм розпізнавання ґрунтується на наявності на зовнішній стороні клітинної мембрани пухлинних клітин специфічних молекул, які відсутні в здорових клітинах (так, якби ракові клітини представили мітку, яку онкологічні імунотерапевти здатні розпізнавати),

  Деякі з найбільш відомих онкологічних імунотерапій - це моноклональні антитіла (наприклад, ритуксимаб, трастузумаб, бевацизумаб, цетуксимаб, панітумумаб і іпілімумаб), інтерлейкін 2 і альфа-інтерферон .

Протипухлинна терапія, орієнтована на використання онкологічних імунотерапії, називається онкологічною імунотерапією .

• Препарати для так званої цільової терапії (або молекулярної цільової терапії). Це ліки, які специфічно протидіють усьому, що сприяє росту і розвитку ракових клітин; Більш детально вони атакують, знищують або знешкоджують їх, деякі молекули (зазвичай рецептори на клітинній поверхні), які ракові клітини використовують для вирощування і реплікації.

  Прикладами препаратів для так званої цільової терапії є так звані інгібітори тирозинкінази (наприклад, імітініб, гефітініб, ерлотініб, бортезоміб і сорафеніб) і так звані інгібітори серин / треонінкінази (наприклад, еверолімус і темсиролімус).

Моноклональні антитіла діють аналогічно інгібіторам тирозинкінази та інгібіторам серин / треонінкінази (вони також втручаються в молекули, які ракові клітини використовують для вирощування), тому вони також можуть бути включені в категорію лікарських засобів для так званої цільової терапії,

• Препарати для так званої протипухлинної гормональної терапії . Гормональна протипухлинна терапія випливає з наукових спостережень, що на зростання деяких пухлин (наприклад, раку молочної залози) впливають рівні статевих гормонів, що циркулюють у крові.

  Препаратами для цього типу протипухлинної терапії є гормони або гормональні антагоністи, які мають завдання перервати гормональні механізми, необхідні для росту пухлини.

  Деякими прикладами препаратів для протиракової гормонотерапії є: андрогени, антиандрогени, естрогени, антиестрогени, кортикостероїди, прогестини і тиреоїдні гормони .

Хірургія раку

Хірургічна онкологія є дуже широкою областю, яка включає в себе безліч типів хірургічних операцій і різних методів їх виконання .

Загалом, метою хірургії раку (або протиракової хірургії ) є повна елімінація / видалення пухлини з місця навчання.

Однак, на жаль, ця мета не завжди можлива, а це призводить до так званого рецидиву, тобто повторної появи пухлини.

ЗАВЖДИ ЗАВЖДИ?

Протипухлинна операція не завжди застосовується; перешкоджати його реалізації можуть бути:

• Пізня діагностика . У таких ситуаціях злоякісні пухлини досягли таких розмірів, що видалення призвело б до усунення значної частини нападу органу;
• Незручне положення . Зростання пухлини в незручному положенні перешкоджає хірургу досягти аномальної маси і забезпечити її видалення;
• Делікатність ураженого органу . Втручання на деяких органах людського тіла (наприклад: мозок) може призвести до більшої шкоди, ніж користі в присутності певних пухлин.

КОЛИ ЕФЕКТИВНЕ?

Хірургічна онкологія тим ефективніша, чим більше діагноз рано (тому що розмір пухлини все ще міститься), тим більше пухлина знаходиться в доступному положенні (оскільки більша доступність пухлинної маси полегшує видалення пухлини) ).

Променева терапія пухлин

Променева терапія пухлини є протираковою терапією, яка забезпечує безпосереднє опромінення пухлин певної дози іонізуючого випромінювання з кінцевою метою знищення неопластичних клітин.

Загалом, практика променевої терапії пухлини поєднується з іншим типом протипухлинної терапії, оскільки простої експозиції пухлини до іонізуючого випромінювання недостатньо, щоб сподіватися на лікування; Вибір асоціювати ракову променеву терапію з хіміотерапією або протипухлинною хірургічною операцією залежить від типу присутньої пухлини.

профілактика

Враховуючи кількість смертей у світі внаслідок раку, профілактика цих захворювань є дуже чутливою та обговорюваною темою.

Сучасна онкологія пропагує два типи профілактики раку, обидва з яких дуже важливі, а саме: так звана первинна профілактика раку і так звана вторинна профілактика раку.

Первинна профілактика раку

У онкології, коли лікарі говорять про первинну профілактику, вони посилаються на стратегії запобігання появи пухлин .

Стратегії первинної профілактики пухлин стосуються прийняття здорового способу життя, тому:

• Не палити;
• Не перевищуйте споживання алкоголю;
• Їжте здорову і збалансовану їжу;
• Уникайте осілості.

Вторинна профілактика раку

У онкології вираз "вторинна профілактика" відноситься до стратегій, корисних для так званої ранньої діагностики пухлин, а саме розпізнавання пухлин, коли вони ще знаходяться в самих перших стадіях або коли природа їх клітин ще не повністю змінена.

Стратегії вторинної профілактики раку відповідають тестам скринінгу раку .

Скринінговий тест - це діагностичний тест, який дозволяє виявити у групі осіб, які вважаються ризикованими для конкретного захворювання, суб'єктів, які мають високу ймовірність страждання від вищезгаданої патології; таким чином, ризик може піддаватися більш детальному дослідженню і, можливо, ранньої / профілактичної терапії.

Іншими словами, скринінговий тест - це перевірка, яка проводиться для виявлення серед потенційних цілей даної патології можливих майбутніх пацієнтів, щоб їх можна було вирішити на ранніх стадіях для більш специфічних досліджень і, можливо, до відповідних методів лікування.

Важливо зазначити, що виконання скринінгового тесту не ґрунтується на наявності симптомів, а тільки і виключно на приналежності особистості до групи людей, які ризикують для певного захворювання. Це означає, що скринінгові тести також надаються для здорових і здорових людей.

Онкологія зосереджується на скринінгових тестах, особливо в області профілактики раку молочної залози ( мамографія, рак молочної залози), колоректального раку ( дослідження окультної крові у фекаліях, шлунково-кишкової онкології) і раку шийки матки гінекологічна онкологія).