луг

Визначення ліквору

Лікер є прозорою і безбарвною рідиною, яка пронизує центральну нервову систему, захищаючи мозок і спинний мозок від можливої ​​травми.

Лікерний коло

Лікер виробляється всередині шлуночків головного мозку, точно на рівні сосудісних сплетень (утворених спеціалізованими епендимальними клітинами). Циркулюючи вздовж шлуночків головного мозку, лікер досягає субарахноїдального простору, площі між пія-матом і павутиною головного і спинного мозку. Нагадаємо коротко, що арахноідальна і pia mater (leptomeninge) разом з твердою мозковою оболонкою (pachimeninge) обволікають ЦНС і початковий нервовий тракт.

Спинномозкова рідина, яка протікає в каудальному напрямку, поглинається павутинними ворсинками (трабекулами, що розгалужуються з арахноїди), згодом виливаються в венозні синуси.

Шлуночки головного мозку → хориоидное сплетення (вироблення ЧСЧ) → підпорушна арахноідальний простір між паутинної агонідою і піартром → пахноподібні ворсинки → виділення ЧСС у венозні пазухи

функції

Лікер виконує кілька дуже важливих функцій:

• Захищає мозок і спинний мозок від травм. У підручниках не рідко зустрічається вираз «мозок плаває в лікері» або «лікер діє як подушка для мозку». Ці два пропозиції, на перший погляд, абсурдні, - це метафори, які найкраще виражають головну функцію спинномозкової рідини: захистити ЦНС від ударів або травм проти кісткових структур, що його містять. Мозок важить приблизно 1300-1 400 грамів; однак, плаваючи в лікері (отримуючи таким чином Архімедовий поштовх), мозок має "ефективну" вагу 25-50 грам.
• Він живить CNS: лікером є транспортний засіб для розподілу поживних речовин в центральній нервовій системі. Іншими словами, спинномозкова рідина бере участь у обміні метаболітів і поживних речовин між мозком і кров'ю.
• Сприяє регуляції внутрішньочерепного тиску і запобігає ішемії головного мозку. Дійсно, лікер пристосовує свій обсяг до змін кровотоку і маси мозку: при цьому він підтримує постійний тиск і внутрішньочерепний об'єм.

Хімічний склад

Аналіз ліквору дає відповідні вказівки на загальний стан здоров'я ЦНС: зміна хімічних характеристик ліквору часто є синонімом хвороби / інфекції, що розвивається.

Зразок спинномозкової рідини може бути зібраний за допомогою rachicentesi (або люмбальної пункції), хірургічної стратегії, яка включає в себе вставку голки між третім / четвертим або четвертим / п'ятим поперековим хребцем. Після досягнення субарахноїдального простору збирають зразок лугу.

Хоча отриманий з крові складний механізм ультрафільтрації, лікер має абсолютно інший хімічний склад, ніж склад плазми.

Вода, кисень і вуглекислий газ легко перетікають з крові до лікеру через пасивну дифузію через мембрани, а деякі іони (магній, хлор, кальцій, бікарбонат, натрій, калій) надходять у лікер з надзвичайною складністю.

Щоб оцінити цілісність або порушення ЦНС, лікери аналізують у різних якісних та кількісних аспектах. Основними параметрами, які аналізуються в лікері, є: колір, кількість клітин, рівень глюкози і білка, наявність антитіл і патогенів.

Здоровий лікер

Нижче наведені основні характеристики здорового спиртного напою: можлива зміна часто є синонімом патології або інфекції, що розвивається.

Зрозуміло, що відсутність патогенів і пухлинних клітин в ЦСЖ також свідчить про здоровий лікер.

Змінений лікер

Зміна нормальних якісних і кількісних параметрів ліквору, наведених у таблиці, повинна негайно попереджати. Rachicentesi є винятковою діагностичною стратегією, яка дозволяє збирати зразок CSF: подальший аналіз CSF дає загальну картину ступеня цілісності CNS.

Які можливі хворобливі стани, пов'язані з ЛІКОРОМ АНОМАЛО?

Найбільш частими захворюваннями, які можна виявити за допомогою лікерологічного аналізу, є:

• Інфекції: енцефаліт, менінгіт
• Аутоімунні захворювання: менінгеальний саркоїдоз, розсіяний склероз, синдром Гійяна-Барре
• Неоплазми ЦНС

Що означає ЗНИЖЕННЯ ГЛЮКОЗИ у лікері?

Зменшення глікорахії - це світиться:

• Крововилив (або гематома) під арахноідальний
• гіпоглікемія
• Бактеріальний або грибковий менінгіт
• Менезіальні метастази
• туберкульоз

Яке патологічне значення має рідина, багата лейкоцитами (LEUCOCYTOSIS)?

Виявлення реактивного лейкоцитозу в CSF може вказувати:

• Паразитарні інфекції
• менінгіт
• Менінгоенцефаліт (від серцевого черв'яка)
• Поліневрит (запальний процес, що включає одночасно кілька нервів)
• Менезіальний саркоїдоз
• Розсіяний склероз
• Синдром Гійена-Барре

Які захворювання можуть бути приховані за збільшенням поліморфних ядерних нейтрофілів у лікворі?

• Абсцес мозку
• конвульсії
• крововилив
• Субдуральна емпієма (виділення крові в простір між павутиною і твердою мозковою оболонкою)
• енцефаліт
• Бактеріальний / вірусний / грибковий / туберкульозний менінгіт
• пухлини

Які захворювання можна запідозрити, коли виявлено МОНОЦИТІЗ (збільшення кількості моноцитів) у лікворі?

• Внутрішньочерепні кровотечі
• Інфаркт мозку
• Сифілітичний / вірусний / грибковий / бактеріальний менінгіт
• пухлини

Що може приховати знижену концентрацію LACTATE у лікері?

Зниження концентрації лактату в лікворі є показником таких патологій, як:

• Церебральний атеросклероз
• Рак товстої кишки (пізній етап, метастаз)
• конвульсії
• Внутрішньочерепне кровотеча → також збільшення лактатдегідрогенази (ЛДГ) у лікворі є шпигуном внутрішньочерепного кровотечі
• гіпотонія
• Травми / травми
• Бактеріальний менінгіт (вид з мікоплазми ) → подальше підтвердження менінгіту отримують шляхом збільшення ЛДГ у лікворі