загальність
Цистатин С - вимірний білок крові, який надає інформацію про стан ниркової функції .
які
Цистатин С постійно утворюється з усіх типів ядровмісних клітин в організмі.
Його відносно невелика молекулярна маса (120 амінокислот) дозволяє:
- Легка фільтрація клубочковими оболонками нирки;
- Швидка реабсорбція і метаболізм трубчастими клітинами.
Швидкість, з якою рідина - яка також містить Cistatin C - фільтрується нирками, називається швидкістю клубочкової фільтрації (GFR) .
Зниження функції нирок призводить до зниження СКФ і підвищення рівня крові цистатина С і відпрацьованих сполук, таких як креатинін (продукт м'язового обміну, виміряний в крові і сечі).
На відміну від креатиніну, цистатин С значною мірою не залежить від м'язової маси (статі або віку) і дієти (особливо білка).
Біологічна роль
Цистатин С є низькомолекулярним білком, який діє як інгібітор цистеїнових протеаз; як такий, цистатин С є важливим для зупинки дії цих ферментів, що беруть участь у руйнуванні аномальних клітин і білків, що стане небезпечним, якщо залишиться вільно атакувати навіть «здорові» білки організму.
Чому ви вимірюєте
Цистатин C утворюється практично в постійних кількостях усіма ядрами клітин. Потім він виявляється в плазмі і, завдяки своїй низькомолекулярній масі, вільно фільтрується нирковими клубочками, потім реабсорбується і катаболізується близько 99% в проксимальний канальчик (він не секретується).
Отже, у фізіологічних умовах його концентрація в сечі майже нульова; дозування цистатина С в плазмі є відмінним ендогенним маркером ниркової функції, що перевершує також традиційну креатинінемію і формули на її основі.
Коли прописаний іспит?
- Дозування цистатина С в крові вказується, коли лікар підозрює, що функція нирок порушена.
- Обстеження можна призначати з регулярними інтервалами для моніторингу дисфункції у пацієнтів, які страждають захворюванням нирок.
Тести, пов'язані з визначенням цистатину С, зазвичай включають креатинінемію (міру креатиніну), аналіз сечовини і eGFR (зазвичай оцінюється СКФ на основі концентрації креатиніну в крові).
Нормальні значення
Цистатин С у всіх клітинах виробляється в постійних кількостях і не залежить значною мірою від ваги та сухої маси (за винятком найбільш екстремальних груп складу тіла), від віку (за винятком 1-го року життя) ), за статтю або расою.
Після першого року життя значення Cistatin C залишаються практично незмінними до 70 років, коли відбувається поступове зниження клубочкового фільтрату, пов'язане зі старінням, отже, відповідне збільшення рівнів цистатина C в крові. Крім того, на цей маркер функції нирок, здається, не впливають різні метаболіти або медикаменти (крім глюкокортикоїдів), які спотворюють аналіз креатинінемії (таких як білірубін, кетони, циклоспорин, цефалоспорини або аспірин).
Cystatin C High - Причини
Коли нирки функціонують нормально, концентрація цистатина С в крові стабільна, але при погіршенні функції нирок вона починає збільшуватися.
Висока концентрація цистатину C у сироватці відповідає зниженню швидкості клубочкової фільтрації (GFR) та нирковій недостатності.
Оскільки цистатин С виробляється в організмі з постійною швидкістю і метаболізується нирками, він повинен залишатися при постійній концентрації крові, якщо нирки функціонують ефективно і СКФ є нормальним.
Низький Cystatin C - причини
Споживання циклоспорину може знижувати концентрацію цистатина С.
Як його виміряти
Дозування цистатина С включає збір зразка крові з вени в руці.
підготовка
За 8-12 годин до обстеження цистатин С може знадобитися залишатися натще.
Інтерпретація результатів
Цистатин С і здоров'я нирок
Системні рівні цистатину С в основному залежать від гломерулярного фільтрату, тобто від кількості плазми, яку нирки можуть фільтрувати за одну хвилину; отже, якщо ниркова активність порушена хворобою, плазмові рівні цистатина З збільшуються і клубочковая фільтрація знижується. Навіть у хворих на цукровий діабет (як тип 1, так і тип 2) цистатин С вважається, у зв'язку з мікроальбумінурією, раннім маркером ураження нирок.
Дозування цистатина С потім знаходить ще одне важливе застосування у всіх тих умовах, які можуть визначати зниження креатинінемії і, отже, завищення гломерулярного фільтрату; це стосується, наприклад, старості, білково-калорійної недостатності, цирозу печінки і кахексії (помітне зниження м'язової маси).
Той факт, що концентрації цистатину C значною мірою не залежать від кількості м'язової маси (за винятком крайніх випадків), є важливою перевагою навіть для тих, хто займається тренуванням м'язів, наприклад, культуристів, які часто стурбовані високими рівнями креатину. азотемія, фактично фізіологічна в більшості випадків.
Будучи маркером недавнього клінічного застосування, цілком імовірно, що протягом наступних кількох років відбудеться більша дифузія дозування цистатина С, розширення її клінічної значущості та краще визначення референтних параметрів у різних групах населення.
