визначення
Ми говоримо про гіпогонадизм, коли жіночі або чоловічі гонади (яєчники або яєчка) не виділяють адекватної або достатньої кількості статевих гормонів, таких як естроген і тестостерон; Гіпогонадотропний варіант є рідкісною і важкою формою генетично переданого гіпогонадизму.
Гіпогонадизм поділяється на дві форми:
- Первинні: яєчники і яєчка не виконують належним чином свою ендокринну функцію
- Вторинний: спостерігається несправність гіпоталамуса і гіпофіза, центри мозку, які контролюють гонади
причини
Первинний гіпогонадизм: несправність яєчок і яєчників може бути наслідком захворювань печінки, бактеріальних інфекцій, аутоімунних захворювань, генетичних захворювань, орхітів, ниркових патологій, радіо / хіміотерапії, синдрому Тернера (у жінок), синдрому Клайнфельтера (у чоловіків).
Вторинний гіпогонадизм: надмірний прийом стероїдів / опіатів, дефіцит вітамінів / харчових продуктів, гемохроматоз, кровотечі, ВІЛ-інфекції, ожиріння, травма, саркоїдоз, синдром Каллмана (у чоловіків), пухлини гіпофіза (гіпофіз)
симптоми
Всі форми гіпогонадизму супроводжуються симптомами, такими як стомлюваність і труднощі концентрації; інші характерні ознаки залежать від моменту початку захворювання:
- Фетальний гіпогонадизм → порушення розвитку статевих органів, утруднення розпізнавання статі дитини
- Спільний гіпогонадизм → відсутність менструації (у жінок), відсутність росту волосся на тілі (у чоловіка), незмінність тембра голосу (у чоловіків), поганий розвиток м'язової маси, неповне розвиток статевих органів
- Гіпогонадизм дорослого віку → зниження статевого потягу, еректильна дисфункція, гінекомастія, остеопороз, гіперемія
Інформація про гіпогонадизм - лікарські засоби для лікування гіпогонадизму не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди консультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом гіпогонадизму - гіпогонадальних препаратів.
наркотики
Незважаючи на те, що вони є досить серйозними, багато варіантів гіпогонадизму піддаються лікуванню і є хорошим прогнозом.
Численні пацієнти, які страждають гіпогонадизмом, як чоловіки, так і жінки, проходять гормональну замісну терапію, при якій естрогени можна приймати трансдермально або перорально, а тестостерон вводять за допомогою пластиру, ін'єкції, гелю. Навіть діти з гіпогонадизмом можна лікувати за допомогою специфічної і персоналізованої ЗГТ: у гіпогонадального чоловіка, наприклад, медикаментозне лікування спрямоване на збільшення м'язової маси, сприяння розвитку бороди і волосся, і стимулювання росту яєчка. і пеніс.
Жінки, які страждають гіпогонадизмом, раніше піддавалися хірургічному видаленню матки, можуть приймати комбіновані таблетки з естрогеном і прогестероном, щоб звести до мінімуму ризик розвитку раку ендометрію.
Тестостерон (який вводять у низьких дозах) також може бути прийнятий жінками з гіпогонадизмом, щоб запалити або стимулювати сексуальне бажання, яке, як проаналізовано вище, є досить слабким або іншим чином змінене внаслідок розладу.
Чоловіки, які страждають гіпогонадизмом, можуть проходити фармакологічні ін'єкції, складені з гормонами гіпофіза, які корисні для стимулювання вироблення сперми.
Пероральне введення тестостерону для лікування гіпогонадизму не рекомендується в довгостроковій перспективі: подібна терапія, по суті, може підвищити ризик серцевих захворювань, підвищити рівень поганого холестерину в крові і викликати захворювання печінки.
Замісна терапія тестостероном для лікування гіпогонадизму
Тестостерон ундеканоат (наприклад, Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron): тестостерон застосовується при сексуальних дисфункціях, пов'язаних з гіпогонадизмом (наприклад, імпотенція, гіпо-сексуальність, зниження статевого потягу, андропауза в цілому), а також контроль остеопорозу. Тестостерон можна застосовувати місцево з гелем або пластирами, вводять внутрішньом'язово, імплантують під шкіру або приймають вестибулярним способом:
- Ін'єкційні препарати (приймати парентерально): сформульовані як препарати короткого дії, рекомендується приймати 25-50 мг активного інгредієнта внутрішньом'язово 2-3 рази на тиждень. Сформульований як продукт тривалої дії, рекомендується вводити тестостерон у дозі 50-400 мг, через ІМ, кожні 2-4 тижні.
- У вигляді трансдермальних пластирів з уповільненим вивільненням: застосовують сформований пластир з 2, 5-5 мг препарату безпосередньо на спині, на животі або на верхній частині руки, один раз на день (бажано ввечері).
- У вигляді 5-грамового гелю (з 50 мг тестостерону): наносять виріб вранці після очищення і ретельно висушують шкіру плечей, рук, живота. При необхідності збільшуйте дозу до максимум 10 грамів на добу.
- Підшкірний імплантат (наприклад, Testopel): вводити підшкірно 2-6 гранул (кожна з них складається з 75 мг препарату) кожні 3-6 місяців.
- Управління вестибулярним тестостероном: нарізати різьбою (сорт пастоподібної речовини, сформованої з препаратом) на різцевому зубі, двічі на день (вранці та ввечері). Продукт, зіткнувшись зі слиною, пом'якшується, утворюючи своєрідний гель: таким чином, тестостерон може поглинатися кров'ю (препарат передається через слизову оболонку ясен). Для отримання додаткової інформації зверніться до лікаря.
Хоріонічний гонадотропін (наприклад, гоназа): препарат, що використовується в контексті жіночого гіпогонадизму у жінок з невдалою овуляцією; отже, введення цього активного інгредієнта сприяє вивільненню ооцита (яйцеклітини) з яєчників. Навіть людина, яка страждає гіпогонадизмом - особливо у випадках безпліддя, азооспермії та олігоастеноспермії - може приймати цей препарат. Гоназа доступна у вигляді порошку + розчинник для розчину для ін'єкцій, в дозах від 125 до 10000 МО: дозування і тривалість терапії є параметрами виключно медичної компетентності. В якості показника дозування для лікування гіпогонадотропного гіпогонадизму змінюється в середньому від 500 до 1000 МО, що приймається внутрішньом'язово три рази на тиждень; після перших трьох тижнів терапії, приступайте до тієї ж дози, двічі на тиждень протягом 21 дня.
Фолітропін Бета (напр. Puregon, Fertavid): препарат є аналогом гормону FSH, що бере участь у комплексному регулюванні репродуктивної діяльності. Рекомендується як для жіночого гіпогонадизму (для стимулювання синтезу яєць), так і для чоловічого варіанту (для стимулювання вироблення сперми). Препарат вводять шляхом підшкірної або внутрішньом'язової ін'єкції. Дозування залежить від тяжкості стану, статі і реакції пацієнта на лікування. Препарат також показаний для лікування гіпогонадотропного гіпогонадизму.
Фоллітропін альфа (наприклад, Гональ-Ф): в ін'єкційній формі препарат застосовують у терапії жіночого гіпогонадизму - особливо, якщо це пов'язано з повною аменореєю - і сприяє синтезу сперми у чоловіків, які страждають чоловічим гіпогонадизмом. Для кожного пацієнта слід налаштувати специфічну дозування для стимулювання синтезу сперми у чоловіків з гіпогонадизмом; однак, для суто індикативних цілей, дозування може варіюватися від 150 МО шляхом підшкірної ін'єкції, що повторюється 3 рази на тиждень, до 300 одиниць, що приймається тричі на тиждень. Також цей препарат, як і попередній, використовується в терапії також для лікування гіпогонадотропного гіпогонадизму.
